临床检验意义

临床检验意义
如何分析肝功能检查结果？检查在我们的日常生活中是很常见的，很多患者之所以发现疾病就是通过这种手段，大多的肝病患者肝功能检查都有做过，但是面对结果还是不太明白，下面我们来具体分析分析肝功能检查的结果。

肝功能的检查能判断病情是否恶化，是否出现病变，通过肝功能检查结果，患者能及时了解自身病情，可是很多人还不知道肝功能检查结果怎么分析，所以需要借助医生的帮助。

那么，肝功能检查结果分析有参考标准么？
东海肝病医院的专家介绍：肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。

肝功能检查结果可以反映肝脏的功能基本状况。

究竟肝功能检查结果怎么分析？我们可以参考如下的标准：
1.在肝功检查中，可反映肝细胞损伤的主要指标为谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)。

转氨酶是肝功能检查结果分析中的重点。

ALT 和AST正常围者是0-40国际单位/L。

只要ALT升高，就可说明肝细胞有损伤，因为ALT存在于肝细胞的细胞浆中，只要肝细胞轻度损伤，ALT就可释放入血。

谷草转氨酶存在于人体的肝细胞浆的线粒体中，只有当肝细胞坏死时，谷草转氨酶才会释放入血，此时谷草转氨酶升高。

AST/ALT的比值对判断肝细胞是否坏死也有很重要的意义，如果比值≥1时，说明肝细胞坏死严重。

碱性磷酸酶的正常围为 30-90单位/L，如果超出围，可说明骨、肝、肠等可能存在问题。

GGT的正常值为0-40单位/L，如果升高，说明肝功能严重损伤。

2.胆红素可用来反映肝脏的排泄功能是否损伤。

总胆红素的正常围是1.7-17.1μ
mol/L，直接胆红素正常围1.7-7μmol/L，间接为 1.7-13.71μmol/L。

引起血中胆红素升高的原因有溶血性黄疸、肝细胞性黄疸及梗阻性黄疸。

通过胆红素的数值围变化可判断出引起血中胆红素偏高的原因。

3.肝脏的贮备能力可通过白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、总蛋白(TP)。

白蛋白的正常围是35-55g/L，球蛋白为20-30g/L，总蛋白为60-80g/L。

白蛋白对调节人体血液平衡有重要功能，严重的肝病可导致白蛋白减少。

球蛋白若升高的话说明肝病逐渐加重。

专家指出，肝病患者病程越长，病情越重，病变活动越频繁，球蛋白的数值越高。

白球比值可反应肝脏的功能，如果白球比为1.5-2.5:1时，说明肝功能正常，若低于此比值，说明肝脏受损
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凝血四项的临床意义--凝血报告单解读
全网发布：2011-12-04 21:19 发表者：王小虎30306人已访问
一、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）
1、正常参考值：12-16秒。

2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。

据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

PT异常意义：
1 、延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。

2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全.世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜手术3.0-4.0。

凝血酶原时间；报告方式；即报告被检标本的凝血酶原时间（秒）也同时报告正常对照的结果（秒）并用凝血酶原比值报告之
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待检血浆的凝血酶原时间
凝血酶原时间比值= 正常血浆的凝血酶原时间
二、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）
1、正常参考值：0.8-1.5。

2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。

同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结果具有可比性。

目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许围如下：临床适应症INR允许围预防静脉血栓形成非髋部外科手术前 1.5—2.5 髋部外科手术前2.0—3.0 深静脉血栓形成 2.0—3.0 治疗肺梗塞 2.0—4.0 预防动脉血栓形成3.0—4.0 人工瓣膜手术 3.0—4.0
国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。

C 为所的组织凝血活酶ISI值。

围：比值为0.82-1.15
意义同凝血酶原时间.
三、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT)
1、正常参考值：24-36秒。

2、临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们
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相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。

APTT异常表现的意义：
一、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
临床意义:
1、延长:
(1) 因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者.
(2) 严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症
(3) 纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)
(4) 血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE等.
2、缩短
（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。

（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

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四、纤维蛋白原（Fibrinogen FIB）
1、正常参考值：2—4g/L。

2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。

临床意义:
1、纤维蛋白原减少:(<1.5g/l) 见于弥散性血管凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝硬化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们
的监测指标.
2、纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异反应,常见于下列疾病:
(1) 感染: 毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。

(2) 无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等
(3) 其它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高
3、纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种遗传性疾病。

是常染色体显性遗传。

患者纤维蛋白原含量可能在正常围。

但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。

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五、凝血酶时间测定(TT)
凝血酶时间延长：
见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。

凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

凝血四项属于检验科临检检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。

为手术前必查项目、血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。

患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血4项检查，凝血四项包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB），目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术出血而措手不及。

人体的止血功能十分重要。

当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。

当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会大出血以至发生手术意外甚至死亡。

1 凝血四项容及正常值：
1.1 一.凝血因子测定：
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1活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:25-37，需与正常对照比较超过10s 以上异常
2凝血酶原时间（PT）：秒数:11-14 ，需与正常对照超过3s以上异常。

活动度:80-120% INR:0.8-1.2
3纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L
1.2 二.纤维蛋白溶解检测：
4凝血酶时间（TT）：秒数:12-16 需与正常对照超过3s以上异常
2 各项意义：编辑本段
APTT：主要反映源性凝血系统状况，常用于监测肝素用量。

增高见于血浆因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平减低：如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症；降低见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；
PT：主要反映外源性凝血系统状况，其中INR常用于监测口服抗凝剂。

延长见于先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂等；缩短见于血液高凝状态和血栓性疾病等；
FIB：主要反映纤维蛋白原的含量。

增高见于急性心肌梗死减低见于DIC
消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化；
TT：主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。

增高见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增高；降低无临床意义。

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