急性中毒ppt课件
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精品课件
辅助检查 病情判断
全血胆碱酯酶 活力测定
“一般正常人CHE值为100%” 降至70%以下即有意义
1.轻度中毒 以M样症状为主，CHE降为70%-50% 2.中度中毒 出现典型M样症状和N样症状，CHE为50%-30% 3.重度中毒 除上述症状外，还有脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、 昏迷等，CHE降至30%以下
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救治与护理—救治原则
急性镇静催眠药中毒
1.维持昏迷患者 重要器官功能
①保持呼吸道通畅 ②维持正常血压 ③心电监护 ④促进意识恢复
Байду номын сангаас
2.迅速清除毒物
①洗胃 ②活性炭及导泻 ③碱化尿液、利尿 ④血液透析、血液灌流
3.特效解毒剂
生命体征
神智、 瞳孔变化
中毒后 “反跳”
迟发性多发 性神经病
中间型综 合征
精品课件
03 THREE 百草枯中毒
概述 中毒机制 临床表现 病情判断 辅助检查 救治与护理
精品课件
概述
百草枯（paraquat，PQ）
百草枯 又名克芜踪、对草快，是目前应用的
除草剂之一，对人、牲畜有很强的毒性作用， 在酸或中性溶液中稳定，接触土壤后迅速失活。 百草枯可经胃肠道、皮肤、呼吸道吸收，我国 报道中以口服中毒多见。
常见毒物
腐蚀性毒物
汽油、煤油、甲醇等
用于各种中毒 镇静催眠药、有机磷农药 有机磷农药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等 有机磷农药和毒物不明中毒
精品课件
注意事项
作用
保护剂
口服液体石蜡后 再用清水洗胃
氰化物中毒忌用
溶剂 吸附剂
对硫磷中毒禁用 敌百虫中毒禁用
解毒剂 解毒剂 中和剂 中和剂
2）禁忌症： ①吞服强腐性毒物；②正在抽搐、大量呕血者； ③原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者；
3）洗胃液的选择： ①胃黏膜保护剂 ②溶剂 ③吸附剂 ④解毒剂 ⑤中和剂 ⑥沉淀剂
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（2）洗胃 洗胃液
牛奶、蛋清、植物油
液体石蜡
0.2%~0.5%活性炭悬液 1︰5000高锰酸钾 2%碳酸氢钠 10%氢氧化镁悬液 3%~5%醋酸、食醋 清水、生理盐水
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辅助检查 病情判断
百草枯（paraquat，PQ）
血清百草枯 浓度测定
“≥30mg/L，提示预后不良” 成年人口服致死量为2-6g
1.轻型 摄入量＜20mg/L 2.中-重型 摄入量20-40mg/L 部分存活，但多数2-3周内死于呼吸衰竭 3.爆发型 摄入量＞40mg/L 多数于1-4天内死于多器官功能衰竭
监测血气 不主张吸氧 除ARDS/PaO2＜40mmHg
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04 FOUR 急性镇静催眠药中毒
概述 临床表现 救治与护理
精品课件
概述
急性镇静催眠药中毒
镇静催眠药 是中枢神经系统抑制药，具有镇
静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡 状态，大剂量可麻痹全身，包括延髓中枢。一 次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。
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救治原则
1.迅速清除毒物
（胃肠道、呼吸道、皮肤及粘膜）
清
解
3.解毒剂的应用
①抗胆碱药 ②胆碱酯酶复能剂 ③解磷注射液
2.紧急复苏
（肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭时）
复
治
4.对症治疗
（重度中毒者常伴多种并发症）
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护理 措施
1.即刻护理 措施
2.洗胃护理
3.用药护理
4.病情观察
5.心理护理
温度不易过高，一般 36~37℃左右
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四、特效解毒剂的应用
五、对症支持
六、护理措施
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02 TWO 有机磷杀虫药中毒
中毒机制 临床表现 辅助检查 病情判断 救治与护理
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毒物的 吸收、代谢及排出
胃肠道 呼吸道 皮肤和黏膜
精品课件
肾脏
中毒机制 临床表现
M样症状（毒蕈碱样症状）：平滑肌痉挛和腺体分泌增加； N样症状（烟碱样症状）：Ach在横纹肌神经肌肉接头处蓄积过度。
急性中毒
acute poisoning
400 病区 柯 婷 婷 2018.8
精品课件
CONTENTS
PART 01 概论
PART 02 有机磷杀虫药
中毒
PART 03 百草枯
中毒
PART 04 急性镇静催眠药
中毒
精品课件
01 ONE
病因与中毒机制
概论
病情评估与判断
救治与护理
精品课件
一、立即终止接触毒物
精品课件
临床表现
急性镇静催眠药中毒
苯二氮卓类中毒 ：中枢神经系统抑制较轻，主要表
现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调。很 少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制、休克等严重症状。
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临床表现
急性镇静催眠药中毒
巴比妥类中毒 ：
1）轻度中毒，表现为嗜睡，注意力不集中、记忆力减退、言 语不清，可唤醒，有判断力和定向力障碍，步态不稳，各种反 射存在，生命体征正常。 2）中度中毒，表现为昏睡或浅昏迷，腱反射消失、呼吸浅而 慢、眼球震颤，血压仍可正常，角膜反射、咽反射仍存在。 3）重度中毒，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深 昏迷。呼吸浅慢甚至停止、血压下降甚至休克、体温不升、腱 反射消失、肌张力下降、胃肠蠕动减慢、皮肤可起大疱，可并 发肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭而威胁生命。
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救治与护理—护理措施
百草枯（paraquat，PQ）
1.即刻护理措施54.口.消腔化溃道疡的2的.护血护理液理灌流的护理
3.肺损伤的护理
①脱衣 冲饮洗食：流食 保护消化①道监粘测膜生命体征
②洗胃 活性炭/白陶口土腔：冰硼散、珍②珠注粉意出血倾向
③必要时开放气道
③预防感染
④监测生命体征
④妥善固定血管通路
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中毒机制 临床表现
百草枯（paraquat，PQ）
胃肠道 呼吸道
皮肤和黏膜
肺和骨骼
电子受体→细胞内的氧化-还原 类似于氧中毒损害
早期：肺泡充血、水肿、炎症细胞浸润
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晚期：肺间质纤维化
临床表现
百草枯（paraquat，PQ）
致死性百草枯中毒患者胃
男性，30岁，自服20%百草枯原液30ML，第12天出现气促、 咳嗽、胸痛，第16天胸片显示双肺弥漫性纤维化。26天死亡。
1.迅速脱离有毒环境 2.维持基本生命体征
二、清除尚未吸收的毒物
1.吸入性中毒的急救 2.接触性中毒的急救 3.食入性中毒的急救
三、促进已吸收毒物的排出
1.利尿 2.供氧 3.血液净化
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（1）催吐 （2）洗胃
食入性 中毒的急救
（3）导泻
（4）灌肠
1）适应症： 经口中毒时，只要胃内毒物尚未完全排空，即需用洗胃法清除毒物。 一般在服毒后6h内洗胃效果最好 。
辅助检查 病情判断
全血胆碱酯酶 活力测定
“一般正常人CHE值为100%” 降至70%以下即有意义
1.轻度中毒 以M样症状为主，CHE降为70%-50% 2.中度中毒 出现典型M样症状和N样症状，CHE为50%-30% 3.重度中毒 除上述症状外，还有脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、 昏迷等，CHE降至30%以下
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救治与护理—救治原则
急性镇静催眠药中毒
1.维持昏迷患者 重要器官功能
①保持呼吸道通畅 ②维持正常血压 ③心电监护 ④促进意识恢复
Байду номын сангаас
2.迅速清除毒物
①洗胃 ②活性炭及导泻 ③碱化尿液、利尿 ④血液透析、血液灌流
3.特效解毒剂
生命体征
神智、 瞳孔变化
中毒后 “反跳”
迟发性多发 性神经病
中间型综 合征
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03 THREE 百草枯中毒
概述 中毒机制 临床表现 病情判断 辅助检查 救治与护理
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概述
百草枯（paraquat，PQ）
百草枯 又名克芜踪、对草快，是目前应用的
除草剂之一，对人、牲畜有很强的毒性作用， 在酸或中性溶液中稳定，接触土壤后迅速失活。 百草枯可经胃肠道、皮肤、呼吸道吸收，我国 报道中以口服中毒多见。
常见毒物
腐蚀性毒物
汽油、煤油、甲醇等
用于各种中毒 镇静催眠药、有机磷农药 有机磷农药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等 有机磷农药和毒物不明中毒
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注意事项
作用
保护剂
口服液体石蜡后 再用清水洗胃
氰化物中毒忌用
溶剂 吸附剂
对硫磷中毒禁用 敌百虫中毒禁用
解毒剂 解毒剂 中和剂 中和剂
2）禁忌症： ①吞服强腐性毒物；②正在抽搐、大量呕血者； ③原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者；
3）洗胃液的选择： ①胃黏膜保护剂 ②溶剂 ③吸附剂 ④解毒剂 ⑤中和剂 ⑥沉淀剂
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（2）洗胃 洗胃液
牛奶、蛋清、植物油
液体石蜡
0.2%~0.5%活性炭悬液 1︰5000高锰酸钾 2%碳酸氢钠 10%氢氧化镁悬液 3%~5%醋酸、食醋 清水、生理盐水
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辅助检查 病情判断
百草枯（paraquat，PQ）
血清百草枯 浓度测定
“≥30mg/L，提示预后不良” 成年人口服致死量为2-6g
1.轻型 摄入量＜20mg/L 2.中-重型 摄入量20-40mg/L 部分存活，但多数2-3周内死于呼吸衰竭 3.爆发型 摄入量＞40mg/L 多数于1-4天内死于多器官功能衰竭
监测血气 不主张吸氧 除ARDS/PaO2＜40mmHg
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04 FOUR 急性镇静催眠药中毒
概述 临床表现 救治与护理
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概述
急性镇静催眠药中毒
镇静催眠药 是中枢神经系统抑制药，具有镇
静和催眠作用，小剂量可使人处于安静或嗜睡 状态，大剂量可麻痹全身，包括延髓中枢。一 次大剂量服用可引起急性镇静催眠药中毒。
精品课件
救治原则
1.迅速清除毒物
（胃肠道、呼吸道、皮肤及粘膜）
清
解
3.解毒剂的应用
①抗胆碱药 ②胆碱酯酶复能剂 ③解磷注射液
2.紧急复苏
（肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭时）
复
治
4.对症治疗
（重度中毒者常伴多种并发症）
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护理 措施
1.即刻护理 措施
2.洗胃护理
3.用药护理
4.病情观察
5.心理护理
温度不易过高，一般 36~37℃左右
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四、特效解毒剂的应用
五、对症支持
六、护理措施
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02 TWO 有机磷杀虫药中毒
中毒机制 临床表现 辅助检查 病情判断 救治与护理
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毒物的 吸收、代谢及排出
胃肠道 呼吸道 皮肤和黏膜
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肾脏
中毒机制 临床表现
M样症状（毒蕈碱样症状）：平滑肌痉挛和腺体分泌增加； N样症状（烟碱样症状）：Ach在横纹肌神经肌肉接头处蓄积过度。
急性中毒
acute poisoning
400 病区 柯 婷 婷 2018.8
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CONTENTS
PART 01 概论
PART 02 有机磷杀虫药
中毒
PART 03 百草枯
中毒
PART 04 急性镇静催眠药
中毒
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01 ONE
病因与中毒机制
概论
病情评估与判断
救治与护理
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一、立即终止接触毒物
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临床表现
急性镇静催眠药中毒
苯二氮卓类中毒 ：中枢神经系统抑制较轻，主要表
现为嗜睡、头晕、言语不清、意识模糊、共济失调。很 少出现长时间深度昏迷、呼吸抑制、休克等严重症状。
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临床表现
急性镇静催眠药中毒
巴比妥类中毒 ：
1）轻度中毒，表现为嗜睡，注意力不集中、记忆力减退、言 语不清，可唤醒，有判断力和定向力障碍，步态不稳，各种反 射存在，生命体征正常。 2）中度中毒，表现为昏睡或浅昏迷，腱反射消失、呼吸浅而 慢、眼球震颤，血压仍可正常，角膜反射、咽反射仍存在。 3）重度中毒，表现为进行性中枢神经系统抑制，由嗜睡到深 昏迷。呼吸浅慢甚至停止、血压下降甚至休克、体温不升、腱 反射消失、肌张力下降、胃肠蠕动减慢、皮肤可起大疱，可并 发肺炎、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭而威胁生命。
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救治与护理—护理措施
百草枯（paraquat，PQ）
1.即刻护理措施54.口.消腔化溃道疡的2的.护血护理液理灌流的护理
3.肺损伤的护理
①脱衣 冲饮洗食：流食 保护消化①道监粘测膜生命体征
②洗胃 活性炭/白陶口土腔：冰硼散、珍②珠注粉意出血倾向
③必要时开放气道
③预防感染
④监测生命体征
④妥善固定血管通路
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中毒机制 临床表现
百草枯（paraquat，PQ）
胃肠道 呼吸道
皮肤和黏膜
肺和骨骼
电子受体→细胞内的氧化-还原 类似于氧中毒损害
早期：肺泡充血、水肿、炎症细胞浸润
精品课件
晚期：肺间质纤维化
临床表现
百草枯（paraquat，PQ）
致死性百草枯中毒患者胃
男性，30岁，自服20%百草枯原液30ML，第12天出现气促、 咳嗽、胸痛，第16天胸片显示双肺弥漫性纤维化。26天死亡。
1.迅速脱离有毒环境 2.维持基本生命体征
二、清除尚未吸收的毒物
1.吸入性中毒的急救 2.接触性中毒的急救 3.食入性中毒的急救
三、促进已吸收毒物的排出
1.利尿 2.供氧 3.血液净化
精品课件
（1）催吐 （2）洗胃
食入性 中毒的急救
（3）导泻
（4）灌肠
1）适应症： 经口中毒时，只要胃内毒物尚未完全排空，即需用洗胃法清除毒物。 一般在服毒后6h内洗胃效果最好 。