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第十五章 静脉输血
知识链 接 血型与红细胞凝集
1.ABO血型系统 ABO血型是根据红细胞膜上是否含有凝集原A 和凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四种血型
ABO血型系统
血型
A B
红细胞内抗原（凝集原） 血清中抗体（凝集素）
A B 抗B 抗A
AB
O
A、 B
无
无
抗A、抗B
第十五章 静脉输血
知识链 接 血型与红细胞凝集
第十五章 静脉输血
三、静脉输血的适应证和禁忌证 （一）静脉输血的适应证
1.各种原因引起的大出血
2.贫血、低蛋白血症
3.严重感染 4.凝血功能障碍 5.一氧化碳中毒、苯酚等化学物质中毒 6.溶血性输血反应、重症新生儿溶血病等
第十五章 静脉输血
（二）静脉输血的禁忌证
对急性肺水肿、肺栓塞、 充血性心力衰竭、恶性高血 压、真性红细胞增多症。肾 功能极度衰竭及对输血有变 态反应者禁忌输血。
二、血液制品的种类 成
1 2
分
3
血
4 5
血浆
用于补充血容 量、蛋白质和 凝血因子，分 新鲜液体血浆 冷冻血浆 冷沉淀
新鲜液体血浆：4℃环境下保存 24小时，含有新鲜血液中 （1）悬浮红细胞：适用于 全部凝血因子。适用于凝血因子缺乏及大面积烧伤、创伤 急性失血、贫血及肝、肾、 的患者。
红细胞
免疫性溶血性贫血患者、器 官移植术后患者及肾功能不 冷沉淀：适用于特定凝血因子缺乏引起的疾病，如血友病、 全患者的输血。 纤维蛋白原缺乏症等。
一
二 三 输血前准备 静脉输血技术 自体输血
下一节
第十五章 静脉输血
一、 输血前准备 备 血
取 血 取血后 核对
作血型鉴定和交叉配血试验
做好“三查八对”工作
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勿剧烈震荡血液，不能将血液加温
血小板浓 各种凝血 白细胞浓 心功能障碍者等患者的输血。 缩悬液 缩悬液 制剂 （2）浓缩红细胞：适用于
第十五章 静脉输血
二、血液制品的种类
1.白蛋白制剂—适用于低蛋白血症的患者
其 他 血 液 制 品
2.纤维蛋白原—适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性 血管内凝血（DIC）患者
3.抗血友病球蛋白浓缩剂—适用于血友病患者
分为 冰冻血浆：分为两种： 携氧功能缺陷和血容量正常 悬浮红细胞 ①新鲜冰冻血浆：主要适用于各种凝血因子缺乏症患者的补充 用于粒细胞缺 用于血小板减 适用于凝血因 浓缩红细胞 治疗及大面积创伤、烧伤的患者。 的贫血患者。 乏伴严重感染 少或功能障碍 子缺乏的出血 洗涤红细胞 ②普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏的患者及 的患者 （3）洗涤红细胞：适用于 性出血的患者 性疾病患者 大出血的患者。
2.Rh血型系统
人类红细胞除含有A、B抗原外，还含有C、c、 D、d、E、e六种抗原，称为Rh抗原，其中D抗原的 抗原性最强。凡红细胞膜上含有D抗原者，称为Rh 阳性，而红细胞膜上缺乏D抗原者称为Rh阴性。汉 族中99%的人为Rh阳性，Rh阴性者不足1%。
第十五章 静脉输血
四、血型鉴定和交叉配血试验
（一）血型鉴定
1.ABO血型鉴定
血型 A B AB O 与抗A血清的反应（凝集） + + 与抗B血清的反应（凝集） + + -
2.Rh血型鉴定：若受检者红细胞被抗D血清凝集， 则为Rh阳性，反之为Rh阴性。
第十五章 静脉输血
四、血型鉴定和交叉配血试验
（二）交叉配血试验
1.直接交叉配血试验 用受血者血清和供血者红细 胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血 者红细胞的抗体。其结果要求绝对不可以有凝集或 溶血现象。
输 血 的 目 的
补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体
排除有害物质
促进骨髓系统和网Biblioteka 内皮系统功能第十五章 静脉输血
一、输血目的及原则
输 血 的 原 则
输血前必须做血型鉴定和 交叉配血试验 无论输全血或成分血 均应采用同型血 患者如需再次输血， 必须重新做交叉配血试验
第十五章 静脉输血
第十五章 静脉输血
四、血型鉴定和交叉配血试验
（二）交叉配血试验
2.间接交叉配血试验 用供血者血清和受血者红细胞 进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红 细胞的抗体。其结果要求绝对不可以有凝集或溶血现 象。
直接交叉配血试验
供血者 红细胞
间接交叉配血试验
血清
受血者
血清
红细胞
第十五章 静脉输血
第二节 静脉输血技术
二、血液制品种类
全 血
血 液 制 品
成分血
其他血液制品
第十五章 静脉输血
二、血液制品的种类
全
血
新鲜血
指在4℃环境下保 存1周内的血液
全血指采 集后未经任何 加工而保存备 用的血液，可 分为新鲜血和 库存血。
库存血
在4℃环境下可 以保存2～3周
第十五章 静脉输血
二、血液制品的种类
悬浮红细胞
普通冰冻血浆 第十五章 静脉输血
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第十五章 静脉输血
案
例
王先生，男，26岁，教师，因车祸伤及左侧胸 腹部而急诊入院。入院时患者表情淡漠，面色苍白， 脉搏细弱，出冷汗，躁动不安。查体：体重71kg， 血压65/40mmHg，心率120次/min；左季肋部外伤处 有压痛，腹部呈肌紧张、压痛、反跳痛，叩诊有移 动性浊音；腹腔穿刺抽出不凝固血液。实验室检查： 血红蛋白70g/L。结合CT检查诊断为左下位肋骨骨折、 脾破裂，失血量约为1800ml左右。为纠正失血性休 克，遵医嘱快速输血1000ml。 问题： 1.作为护士，输血前应做好哪些准备工作？ 2.根据患者的情况，应选择何种血制品进行输血？ 其主要作用是什么？ 第十五章 静脉输血
学习目标
叙述输血的目的和原则 识记血液制品的种类，并举例说明 其用途 识别静脉输血的适应证和禁忌证 熟练掌握静脉输血技术 阐述常见输血反应的原因、临床表 现及护理措施
第十五章 静脉输血
重点难点
1 1
输血目的及原则 静脉输血的适应证和禁忌证 输血前准备和输血的注意事项 常见输血反应及护理 静 脉 输 血 技 术
第十五章 静脉输血
重 点
2 3 4
难 点
本
一
章
内
容
述
第一节 概
二
第二节 静脉输血技术
三
第三节 常见输血反应及护理
第十五章 静脉输血
第一节 概述
一、输血目的及原则
二、血液制品种类 三、静脉输血的适应证和禁忌证
四、血型鉴定和交叉配血试验
下一节
第十五章 静脉输血
一、输血目的及原则
补充血容量 补充血红蛋白