领款委托书(授权领取保险赔款)

可使 请将 领款委托书（授权领取保险赔款）

要点

委托人委托受托人到公司领取某车牌号、 某保单号下的岀险日期为某年某月某日的赔款时， 用本委托书。

领款委托书

兹委托 到贵公司领取车牌号 、保单

号 项下的出险日期为 年 月 日的保险理赔款事宜, 该笔款项支付给受托人，以后产生的经济纠纷由本委托人承担。

委托人证件号码：

委托人签章（签字）：

委托人联系电话：

受托人证件号码：

受托人签章（签字）：

受托人联系电话：

委托日期：

备注：本领款委托书所载明支付信息不得涂改、伪造、变造，否则失效。