小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨

小儿感染性休克液体复苏疗效的探讨

[摘要] 目的探讨液体复苏疗法治疗小儿感染性休克的疗效。

方法将本院2007年2月～2012年2月收治的小儿感染性休克患者60例，随机分成对照组与观察组，每组30例。对照组采用0.9%氯化钠注射液进行液体复苏，观察组采用清蛋白联合0.9%氯化钠注射液进行液体复苏，观察治疗前和治疗后24 h后两组的血na+、cl-、ph值及疗效。结果治疗后观察组na+、cl-均明显低于对照组，血ph值明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p 0.05），具有可行性。

1.2 治疗方法

对照组首先给予0.9%氯化钠注射液20 ml/kg，25 min内快速静脉应用。一次剂量完成后，如果体征继续存在，继续给予15 ml/kg 的0.9%氯化钠注射液滴注。观察组给予同剂量的0.9%氯化钠注射液，1 h以后给予0.5%的清蛋白0.5 g/kg缓慢静脉滴注。观察两组治疗前及复苏24 h后血na+、cl-、ph值。

1.3 疗效判定标准

显效：血ph值大于7.40，na+值小于138.00，cl-值小于105.00；有效：血ph值为7.20～7.40，na+值为138.00～139.50，cl-值为105.00～106.00；无效：血ph值小于7.40，na+值大于139.50，cl-值大于106.00。

1.4 统计学方法

所有数据均采用spss 17.0统计软件进行处理，一般资料用均数

±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血na+、cl-、ph值比较

观察组治疗前后比较，na+、cl-均明显降低，血ph值明显升高，两组治疗前后比较差异有统计学意义（p < 0.05）。治疗后观察组na+、cl-均明显低于对照组，血ph值明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p < 0.05）。详见表1。

2.2 两组疗效比较

观察组显效率为66.7%，总有效率为90.0%；对照组显效率为50.0%，总有效率为76.7%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（p < 0.05）。见表2。

3 讨论

小儿休克是临床常见的危重症，目前休克的病死率仍较其他危重症高，早期诊断、早期有效的液体复苏以及防止多脏器损害是降低休克病死率的有效手段[5]。感染性休克是小儿常见的急症之一，儿童尤其是免疫力低下的新生儿及早产儿，更容易感染病原微生物出现休克，小儿感染性休克发病迅速、变化快，不及时治疗会危及患儿的生命。休克是多种原因引起的重要生命器官的微循环灌注不足，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和脏器功能障碍的临床综合征。休克是儿科危重症，早期诊断很重要[5]。液体复苏是早期治疗休克的最佳方法，能明显降低感染性休克产生的并发症和病死

率。感染性休克的液体复苏主要包括以下3点：（1）液体复苏的目标。（2）补液的量和速度。（3）液体的选择。由于晶体液与胶体液的性质不同，因此在液体复苏时会产生不同的疗效。感染性休克由于毛细血管通透性增加导致血浆蛋白渗漏及全身炎症反应综合征

机体存在的“自噬代谢”，往往存在低蛋白血症[6]。本文结合胶体液与晶体液的优点，给予观察组白蛋白联合等渗生理盐水，治疗24 h后观察组na+、cl-均明显低于对照组，血ph值明显高于对照组，且观察组的显效率和总有效率也明显高于对照组。但白蛋白大量输入时，能加重细胞水肿和组织水肿。因小儿感染性休克患者因其年龄特殊性，在治疗时应选择低浓度、低剂量的白蛋白缓慢静脉滴注。因此，0.9%氯化钠注射液联合白蛋白治疗小儿感染性休克疗效显著，副作用小，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

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[5] 黎金莲，邓松青，江霞辉. 小儿休克118例临床分析[j]. 广

东医学院学报，2010，28（3）：260.

[6] 金德西，曹利平. 感染性休克液体复苏策略[j]. 中国实用外科杂志，2009，29（12）：992-994.

（收稿日期：2012-08-28 本文编辑：陈俊）