超声心动图诊断1例先心病复杂畸形的体会

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同在 左 侧 这 一 规 律 , 准 确推 断 出左 、 心 房 。根 据 腹 腔 内大 可 右
流 , 及左上腔静 脉下行蓝 色血 流。超声提 示 : 无脾综 合 探 ① 征 ; 先天性 心脏病 复杂畸形 ( . ② A 单心房 ; . B左室发育 不 良; . C
完全性 心内膜垫缺损 ( B型 ) D 右 室 双 出 口( a si— ig综 ;. T us Bn g
术 切 除 , 当 的 扩大 手 术 范 围 , 主 张 广 泛 的 淋 巴 结 清 扫 。另 适 不 外 S I 5 1是一 种选 择 性 的酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 , 用 于 高 转 T一 7 已 移 潜 能 患 者 外 科 切 除 后 的 辅 助 治 疗 。总 之 , T表 现 能 反 映 肿 C 瘤 的大 小 、 态 、 廓 、 死 、 长 方 式 与 恶性 程 度 等 情 况 , 形 轮 坏 生 有
迹 . 室 右 襻 , 室 扩 大 , 室 狭 小 ; 腔 心 切 面 : 字 交 叉 结 心 右 左 四 十
脉 畸形连接 ( 心上型 )⑤ 肺动脉狭 窄 ( 出道及 瓣膜 )⑥ 解 ; 流 ;
剖 学左心 室发育不 良; ( 静 脉 回 流 异 常 ( 当 于 双 上 腔 静 体 相
构 消 失 , 间 隔 上部 回 声 失 落 约 1 m, 及 共 同 房 室 瓣 , 室 1m 探 前 共 瓣 通 过 腱 索 系 于 室 间隔 右 室 面 ( 1 ; 室 长 轴 切 面 : 及 图 )左 探 两 根 平 行 血 管 , 动 脉 位 于 右 前 且 较 宽 , 动 脉 位 于 左 后 且 主 肺 较 窄 , 根 血 管 均 动 两 室 主 肺
tmo M] 4h e . tL us u m[ . t d S oi:Mob .2 0 :1 2 — 5 8 sy 0 1 4 5 12 . []iso , V l ,AnTma I t 1 G s onet a t ma 2Bac G eo D gi n ,e a. at itsn l r l r i s o
tmos eo o n adtad rve fte lea r [ .E rJ u r:rp  ̄ fa u i n e i o h i rt e J u w t u J
C n e rv 0 9 82 :1 6 1 6 a c r P e ,2 0 ,1 () 0 — 1 .
[] 彦 青 , 舰 .胃肠 道外 间 质瘤 [.诊 断 病 理 学 杂 志 ,0 3 1 ( : 3丁 耿 J 】 2 0 ,0 4)
脉 瓣 下 均 可 探 及 动 脉 圆 锥 结 构 , 动 脉 二 叶 , 厚 , 声 增 肺 增 回
脉 )⑧ 主 动 脉 右 弓右 降 及 头 臂 干 走 行 异 常 ( 侧 无 名 动 脉 发 ; 左
出左 颈 总 动 脉 及 左 锁 骨 下 动 脉 , 颈 总 动 脉 及 右 锁 骨 下 动 脉 右
[ 讯 作 者】王 岳 恒 , 北 医 科 大 学 第 二 医 院 超 声 科 ,5 0 0 通 河 000 。
苗雅 敬 , 王岳 恒 , 范晓伟
( 北 医科 大 学第 二 医 院超 声 科 , 北 石 家 庄 河 河 000 ) 50 0 MI ajn,W G Y e hn ,F N Xi — e A0 Y -i g AN u— eg A a w i o
(eat e tf Ut sud h e od Ha ilA ltd o H b i d a nvri D p r n lao n ,t Sc n s t f i e f e e Mei lU i sy m o r e pa i a c e t
合 征 )E肺 动 脉瓣 狭 窄 ;. 静 脉 畸 形 引 流 ( 虑 心 上 型 肺 静 ;. F肺 考
[ 稿 日期】2 1 - 6 2 修 回 日期 】 0 1 0 — 6 收 010— 8 2 1- 7 2
【 者 简 介】苗 雅 敬 (9 3 )女 , 北 唐 山人 , 士研 究 生 。 作 18一 , 河 硕
果: 先天性心脏病 ( ①单心房 ( 心房不定位——右对 称位 )② ;
完 全 性 心 内膜 垫 缺 损 ( 心 房 + 同 房 室瓣 + 间 隔 缺 损 )③ 单 共 室 ; 右 室 双 出 口( 主动 脉 及 主肺 动 脉 均 发 白右 室 )④ 完 全 型 肺 静 ;
明 确 房 间 隔 回声 ,仅 于 下 腔 静 脉 人 L 处 探 及 少 许 房 间 隔 残 I
分 别 发 自主 动 脉 弓 )⑨ 无 脾 综 合 征 ( 平 肝 , ; 水 胃脏 位 于 右 上
腹 , 缺如)图 4 ) 脾 ( )。
强 , 放 受 限 ; 骨 上 窝 切 面 : 动 脉 右 弓 右 降 , 及 双 侧 上 开 胸 主 探 腔 静 脉 分 别 引 流 人 心 房 两 侧 ( 2 , 见 无 名 静 脉 交 通 , 侧 图 )可 左 上 腔 静 脉 中段 似 可 见 肺 静 脉 与 之 相 连 接 ,引 流人 心 房 左 侧 , 探 及 多 支 肝 静 脉 ( 3 。C F : 水 平 双 向分 流 , 缩 期 肺 动 图 ) D I室 收 脉 内 可 见 高 速 明 亮 五 彩 血 流 ,同 期 共 同 房 室 瓣 可 见 中 量 返
讨论
先 天 性 心 脏 复 杂 畸 形 是 严 重 危 害 小 儿 健 康 的 疾
病 , 要 外 科 手 术 矫 正 。 术 前 , 床 医 生 准 确 了解 畸 变 的 位 需 临 置 、 态 以 及 重 要 的 血 流 动 力 学 资 料 , 手 术 及 预 后 至 关 重 形 对 要 。根 据 形 态 学 右 房 与 肝 脏 同 在 右 侧 、 态 学 左 房 与 胃 和 脾 形
2 6— 2 . 2 2 8
[] 英 勇 , 盂 红 , 永 昆 , .腹 内 胃 肠 道 外 间质 瘤 I 病 理 、 免 4侯 孙 魏 等 临床 疫 组 织 化 学 及 分 子 遗 传 学 研 究 叨 .中华 病 理 学 杂 志 ,0 3 3 ( ) 2 0 ,2 5 :
42 4 6 2- 2 .
血 管 与 脊 柱 的 位 置 关 系 . 判 断 心 房 位 置 。在 复 杂 先 天 性 心 可 脏 病 诊 断 时 , 用 节 段 分 析 法尤 为 重 要 。 本 例 患 J , 房 位 的 应 LD , 诊 断 不 同 于 一般 规 律 , 般 认 为 如果 腹 主 动 脉 与 下 腔 静 脉 位 一 于 脊 柱 同侧 , 可 确 定 为 右 房 异 构 , 本 例 患 儿 腹 腔 大 血 管 即 但
中 国临 床 医学 影 像 杂 志 2 1 0 2年第 2 3卷 第 4期 JC i Ci e m gn, 0 2 V 1 3 N . hn l M dI aig 2 1, o. , o n 2 4 病 灶 (5 m) < 0m 多呈 类 圆形 , 界 清 楚 , 度 均 匀 , 度 均 匀 强 边 密 轻 化, 向腔 内或 腔 外 生长 , 近 胃肠 道 壁无 增 厚 , 邻 与其 相 连 部 位 以外 的管 壁 结 构 层 次 正 常 ; 块 大 的 病 灶 (5 肿 > 0mm) 态 不 规 形 则 或 分 叶 状 , 浸 润 性 生 长 , 缘 模 糊 , 邻 近 脏 器 分 界 不 呈 边 与 清 , 死 、 变 多 见 , 强 扫 描 肿 块 实 性 部 分 呈 中等 不 均 匀 强 坏 囊 增 化 , 脉 期 强 化 程 度 较 静 脉 期 明 显 。 本 例 具 有 上 述 一 些 影 像 动 学 特 征 , 最 终 诊 断 需依 靠 病 理 及 免 疫 组织 化 学 检 查 来 确 诊 。 但
C idn s ] B a i ,20 ,8 (6) 1 - 2 . T f ig[ . rJ R da 0 8 1 8:6 8 6 3 n J l 9
超 声 心 动 图诊 断 1 先 心 病 复 杂 畸 形 的体 会 例
Ec c d o a ho ar i gr phy di g a noss f co plc e c ge t h ar s a e r por 0 ne a e i 0 m iat d on nial e t die s : e t f o c s
[ 关键 词】 心 脏 缺 损 , 天 性 ; 声 心 动 描 记 术 先 超 【 图分 类 号 】 R 4 . ; 5 04 中 5 1 R 4 .5 1 [ 献 标 识 码] B 文 【 章 编 号 】 1 0 — 0 2 2 1 )4 0 9 — 2 文 0 8 16 (0 2 0 — 2 5 0
助 于 判 断肿 瘤 恶 性 程 度 , 肿 瘤 的诊 断 、 期 、 疗 及 其 术 后 对 分 治 随访有显著的价值。
[】 敬 红 , 健 丁 , 瑞 平 .胃肠 道 外 间 质 瘤 的 影 像 诊 断 新 进 展 f . 5贺 李 张 J ]
世 界 华 人 消 化 杂 志 ,0 0,8 1 :4 5 . 2 1 1 ( )5 — 7 []lsn S o ,K yslu .G s 0net a t ma tmos 6U ua ,K c Z a aeck F at it i l r l u r: r s n so
病例
男, 2岁 , 因出 生 后 嘴 唇 发 绀 , 闹加 重 来 诊 。 主 哭 超
脉 异 位 引流 )G 右位 主动 脉 弓 ; . 存 左 上 腔 ) T ;. H永 。C A检 查 结
声 示 心 脏 位 于左 侧 胸 腔 。 部横 切 面 : 及 水 平 肝 , 探 及 脾 腹 探 未 脏 . 主动 脉 位 于脊 柱 右 侧 , 腔 静 脉 位 于 脊 柱 左 侧 , 探 及 腹 下 未
E IT对 常 规 的 放 、 疗 不 敏 感 . 主 要 治 疗 手 段 是 手 GS 化 其
.9 . 2 5
【 考 文献 】 参
[] i S , G lbu J 1We s W s o lm R. E zne a d Wes’ sf tse d nigr n isS o i u t s
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