胸外科手术患者的整体护理体会
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
６２ ７
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ａ ｃ ０卷 第 ８ 期
重型颅脑损伤 抢救 的护理体会
陈 莹 刘 丽 雅
（． １ 新疆库尔勒市第一 人 民医院８ １ ０ ； ２ 新疆库尔勒市第二人 民医院 ８ １ ０ ） ４ ０ ０ ． ４ ０ ０
２ 体会
颅内 压高者快速滴注２ ０ 蝴 ２ 毫升、 置导尿。 ５ ０ 留 对意识不清 ， 呕吐 频繁， 呼吸道分泌物多不易清除致呼吸困难者， 立即行气管插管， 有效清除 呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅， 保证氧气吸入， 改善脑组织缺氧。 伤后昏 迷估计短期内难以清醒以及接受亚低温治疗者， 常行气管切开已维持正常 的呼吸功能， 应做好相应护理。 本组行气管插管ｌ例， ６ 处理后为能行手术者
死 率和 致 残 率 。
【 关键词 】 重型颅脑损伤 ； 抢救 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 文献标 识码 】 源自文库 Ｉ 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ２ ０ １７— ５３２ １ ） ８０ ７— １
瞳孔受交感 神经和动 眼神经的副 交感神经 支配 ， 判断有无颅 内血肿 是 和脑疝 的重要指 征 。 严密观 察瞳孔 双侧等大 等 圆 ， 反射的 灵敏 度 、 对光 眼球
重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏 迷分级Ｇ Ｓ ８ 且昏 ＞ 小时的颅 ｃ ≤ 分， 迷 Ｈ ６ 脑损 ” ， 是颅脑外科中常见的一种急危重症。 其病情凶险， 进展迅速， 复杂
多变 ， 并发症多， 致残率、 病死率高。 在对重型颅脑损伤患者抢救中， 护理配 合有着极其重要的作用。 现对我科２ １年ｌ月－ ０ １ ０ ０ ２ ２ １年收治的６例重型颅 ３ 脑损伤患者的抢救护理予以报告 。 １ 临床 资料 １ 一般资抖 ． １ ６例患者中男４例， ５ 年龄２ Ｓ 岁全部经Ｃ Ｃ 及手术确认６ ３ ８ 女１例。 一Ｏ Ｍ， Ｔ ３ 例中手术治疗４ 例（ ４ 开颅血肿清除、 去骨瓣减压术）非手术治疗Ｉ例（ ， ９ 采用脱 水、 抗炎、 激素、 营养神经等治疗）致伤原因： 。 车祸３例． ８ 坠落伤１例， ０ 打击伤 １例。 内出血２例、 ５ 颅 ６ 脑挫裂伤２例， ０ 脑挫裂伴有血肿７ 脑挫裂合并内脏 例， 损 伤４ ， 发脑干 损伤６ 例 原 例。
１ 抢救 护理对 策 ． ２
重型颅脑损伤急诊入院时， 在医生到来之前， 护士根据病情给予恰当 的紧急处理： 观察神志、 瞳孔的改变、 测血压 、 脉搏、 呼吸、 有无大小便失禁、 脑脊液耳、 鼻漏。 有脑脊液耳、 鼻漏者， 不可用棉球填塞， 需要鼻饲饮食时， 应推迟 到伤后４ ５ ， — 天 以防止逆行 感染 。 本组病 案有 脑脊液 漏耳 、 鼻漏 者２ ９ 例， 经处理 ， 况好 。 情
１ ２ １ 立 即 建．２ ．． ＃ 条静 脉 通 道 － － －
活动变化 、 伤后出现一侧瞳孔进行性散大伴有对光反射迟钝或消失， 常是 颅内血肿的重要诊断依据。 同侧瞳孑散大 ， Ｌ 对光反射减弱或消失， 对侧肢体 瘫痪， 肌张力增加 ， 腱反射亢进是小脑幕切迹疝表现。 只有仔细观察才能发 现 ． 时通知 医生 及 时处理 及 生命 体征包括 血压 呼吸 ｃ 、 等 ， 生命存 在的基本标 志。 搏 体温 是 伤后 如生命体征平稳表示颅脑原发损伤程度轻 ， 观察病情中发现血压逐渐升 高， 脑压差 ， 脉搏大而有力， 呼吸深大， 提示颅内压高 ， 多见于脑水肿、 内 颅 血肿、 急性 脑肿 胀或 脑疝早 期 ， 即应 用脱 水剂 ， 立 降低颅 内压 。 后 出现 中 伤 枢性高热， 对药物降温不敏感， 对物理降温敏感 ， 应给予物理降温。 根据医 嘱应 用冬 眠疗法 （ 眠灵 ２ｍｇ异 丙嗪２ｍｇ 杜 冷丁５ｒｇ 以降低体 内组 冬 ５ 、 ５ 、 ｏ ） ｎ 织代谢减少氧的消耗量 ， 增加脑细胞对刨伤或缺氧的耐受力。 降颅压是降 温的关键， 观察生命体征同时， 注意保持呼吸遭通畅， 保证氧气吸人２ ４ — 升／ 分。 生命 体 征随时 掌握 ， 注意颅 内压变 化 并及 时处理 。 且
准备条件 。 １２ ２ 病 情动 态观 察 ．．
伤后进行性意识程度下降是病情恶化的重要表现， 严密观察神志意识 及肢体活动的变化， 及时了解病情的转归情况。 如出现意识障碍、 呼吸困 难、 头痛和呕吐加重， 可能有颅内高压、 脑危象发生， 应立即 报告医生处理 本组神志变化有２侧 ， ５ 均依情况处理。
重型 颅脑损伤 患者后急性 期内瘸 隋变化迅速 ， 因颅脑 损伤可使大脑 组 织不同程度出现水肿， 而致颅内压突然增高导致脑疝死亡。 急陛期护理工作 不能掉 以轻心 ， 应具 有敏锐观 察力和 高度责任 心 。 要严密 观察病情 变化 ， 做 好详细记录和抢救工作， 迅速建立静脉通道， 清除呼吸道分泌物、 呕吐物 ， 保 持呼吸道通畅， 防止窒息， 抬高床头ｌ。 ３。 ５一 ０以减轻颅内血肿， 降低颅内压。 重型颅脑损伤患者 ， 多为意识障碍， 应制定翻身护理计划， 防止褥疮发 生。 各种操作严格执行操作规程， 加强无菌观念 早期应用抗生索。 防止并 发症发生。 加强口腔护理 ， 对预防呼吸道感染至关重要 。 护理 工作 的准确 ， 快速 、 序的配 合 ， 有 是抢 救成功 的重要 因索 。 细 只有 致观 察 ， 及时发现 病情 变化 ， 恰当 处理及精心 护理 ， 能有效降 低病死率 和 才 致 残率 ， 患者 安全 度过危 险期 。 使
【 摘要 １ 目的： 探讨重型颅脑损伤抢救的护理体会 。 方法： 对我科收治的 ３ ６ 例重型颅脑损伤患者 的护理过程进行 回顾性分析。 结果： 治愈３ ４
例， 轻残１ 例（ Ｏ６ ）重残１ １ ．％ ． ２ １例（．％ ． ９４ ）死亡１ ￣（０６ ）结论 ： ０ ，３ ．％ 。 １ 只有细致观察 、 及时发现病情变化， 并进行恰 当处理及精心护理． 才能有效降低病
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２年第 １ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ ａ ｃ ０卷 第 ８ 期
重型颅脑损伤 抢救 的护理体会
陈 莹 刘 丽 雅
（． １ 新疆库尔勒市第一 人 民医院８ １ ０ ； ２ 新疆库尔勒市第二人 民医院 ８ １ ０ ） ４ ０ ０ ． ４ ０ ０
２ 体会
颅内 压高者快速滴注２ ０ 蝴 ２ 毫升、 置导尿。 ５ ０ 留 对意识不清 ， 呕吐 频繁， 呼吸道分泌物多不易清除致呼吸困难者， 立即行气管插管， 有效清除 呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅， 保证氧气吸入， 改善脑组织缺氧。 伤后昏 迷估计短期内难以清醒以及接受亚低温治疗者， 常行气管切开已维持正常 的呼吸功能， 应做好相应护理。 本组行气管插管ｌ例， ６ 处理后为能行手术者
死 率和 致 残 率 。
【 关键词 】 重型颅脑损伤 ； 抢救 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３６ Ｒ ７． 【 文献标 识码 】 源自文库 Ｉ 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ６ ２ ０ １７— ５３２ １ ） ８０ ７— １
瞳孔受交感 神经和动 眼神经的副 交感神经 支配 ， 判断有无颅 内血肿 是 和脑疝 的重要指 征 。 严密观 察瞳孔 双侧等大 等 圆 ， 反射的 灵敏 度 、 对光 眼球
重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏 迷分级Ｇ Ｓ ８ 且昏 ＞ 小时的颅 ｃ ≤ 分， 迷 Ｈ ６ 脑损 ” ， 是颅脑外科中常见的一种急危重症。 其病情凶险， 进展迅速， 复杂
多变 ， 并发症多， 致残率、 病死率高。 在对重型颅脑损伤患者抢救中， 护理配 合有着极其重要的作用。 现对我科２ １年ｌ月－ ０ １ ０ ０ ２ ２ １年收治的６例重型颅 ３ 脑损伤患者的抢救护理予以报告 。 １ 临床 资料 １ 一般资抖 ． １ ６例患者中男４例， ５ 年龄２ Ｓ 岁全部经Ｃ Ｃ 及手术确认６ ３ ８ 女１例。 一Ｏ Ｍ， Ｔ ３ 例中手术治疗４ 例（ ４ 开颅血肿清除、 去骨瓣减压术）非手术治疗Ｉ例（ ， ９ 采用脱 水、 抗炎、 激素、 营养神经等治疗）致伤原因： 。 车祸３例． ８ 坠落伤１例， ０ 打击伤 １例。 内出血２例、 ５ 颅 ６ 脑挫裂伤２例， ０ 脑挫裂伴有血肿７ 脑挫裂合并内脏 例， 损 伤４ ， 发脑干 损伤６ 例 原 例。
１ 抢救 护理对 策 ． ２
重型颅脑损伤急诊入院时， 在医生到来之前， 护士根据病情给予恰当 的紧急处理： 观察神志、 瞳孔的改变、 测血压 、 脉搏、 呼吸、 有无大小便失禁、 脑脊液耳、 鼻漏。 有脑脊液耳、 鼻漏者， 不可用棉球填塞， 需要鼻饲饮食时， 应推迟 到伤后４ ５ ， — 天 以防止逆行 感染 。 本组病 案有 脑脊液 漏耳 、 鼻漏 者２ ９ 例， 经处理 ， 况好 。 情
１ ２ １ 立 即 建．２ ．． ＃ 条静 脉 通 道 － － －
活动变化 、 伤后出现一侧瞳孔进行性散大伴有对光反射迟钝或消失， 常是 颅内血肿的重要诊断依据。 同侧瞳孑散大 ， Ｌ 对光反射减弱或消失， 对侧肢体 瘫痪， 肌张力增加 ， 腱反射亢进是小脑幕切迹疝表现。 只有仔细观察才能发 现 ． 时通知 医生 及 时处理 及 生命 体征包括 血压 呼吸 ｃ 、 等 ， 生命存 在的基本标 志。 搏 体温 是 伤后 如生命体征平稳表示颅脑原发损伤程度轻 ， 观察病情中发现血压逐渐升 高， 脑压差 ， 脉搏大而有力， 呼吸深大， 提示颅内压高 ， 多见于脑水肿、 内 颅 血肿、 急性 脑肿 胀或 脑疝早 期 ， 即应 用脱 水剂 ， 立 降低颅 内压 。 后 出现 中 伤 枢性高热， 对药物降温不敏感， 对物理降温敏感 ， 应给予物理降温。 根据医 嘱应 用冬 眠疗法 （ 眠灵 ２ｍｇ异 丙嗪２ｍｇ 杜 冷丁５ｒｇ 以降低体 内组 冬 ５ 、 ５ 、 ｏ ） ｎ 织代谢减少氧的消耗量 ， 增加脑细胞对刨伤或缺氧的耐受力。 降颅压是降 温的关键， 观察生命体征同时， 注意保持呼吸遭通畅， 保证氧气吸人２ ４ — 升／ 分。 生命 体 征随时 掌握 ， 注意颅 内压变 化 并及 时处理 。 且
准备条件 。 １２ ２ 病 情动 态观 察 ．．
伤后进行性意识程度下降是病情恶化的重要表现， 严密观察神志意识 及肢体活动的变化， 及时了解病情的转归情况。 如出现意识障碍、 呼吸困 难、 头痛和呕吐加重， 可能有颅内高压、 脑危象发生， 应立即 报告医生处理 本组神志变化有２侧 ， ５ 均依情况处理。
重型 颅脑损伤 患者后急性 期内瘸 隋变化迅速 ， 因颅脑 损伤可使大脑 组 织不同程度出现水肿， 而致颅内压突然增高导致脑疝死亡。 急陛期护理工作 不能掉 以轻心 ， 应具 有敏锐观 察力和 高度责任 心 。 要严密 观察病情 变化 ， 做 好详细记录和抢救工作， 迅速建立静脉通道， 清除呼吸道分泌物、 呕吐物 ， 保 持呼吸道通畅， 防止窒息， 抬高床头ｌ。 ３。 ５一 ０以减轻颅内血肿， 降低颅内压。 重型颅脑损伤患者 ， 多为意识障碍， 应制定翻身护理计划， 防止褥疮发 生。 各种操作严格执行操作规程， 加强无菌观念 早期应用抗生索。 防止并 发症发生。 加强口腔护理 ， 对预防呼吸道感染至关重要 。 护理 工作 的准确 ， 快速 、 序的配 合 ， 有 是抢 救成功 的重要 因索 。 细 只有 致观 察 ， 及时发现 病情 变化 ， 恰当 处理及精心 护理 ， 能有效降 低病死率 和 才 致 残率 ， 患者 安全 度过危 险期 。 使
【 摘要 １ 目的： 探讨重型颅脑损伤抢救的护理体会 。 方法： 对我科收治的 ３ ６ 例重型颅脑损伤患者 的护理过程进行 回顾性分析。 结果： 治愈３ ４
例， 轻残１ 例（ Ｏ６ ）重残１ １ ．％ ． ２ １例（．％ ． ９４ ）死亡１ ￣（０６ ）结论 ： ０ ，３ ．％ 。 １ 只有细致观察 、 及时发现病情变化， 并进行恰 当处理及精心护理． 才能有效降低病