盐酸法舒地尔在冠心病不稳定性心绞痛患者的应用效果分析

盐酸法舒地尔在冠心病不稳定性心绞痛患者的应用效果分析【摘要】目的：调查和研究盐酸法舒地尔对治疗冠心病不稳定性心绞痛患者在临床上的应用效果。

方法：调查对象为2012年1-10月在笔者所在医院治疗的60例冠心病不稳定性心绞痛患者，将所有患者分为治疗组30例和对照组30例，对照组进行常规基础治疗，治疗组在常规治疗基础上采用盐酸法舒地尔治疗，观察两组治疗后的临床反应。

结果：治疗组总有效率为93.3%。

对照组总有效率为66.7%，两组比较差异有统计学意义（p50%。

排除肝肾功能较差以及有脑部出血病史的患者，最后将60例患者分为治疗组30例和对照组30例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法
两组患者入院后均行心电监护和心电图监测，均给予硝酸酯类药物、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、他汀类调脂药等常规治疗；治疗组在常规治疗的基础上外加用盐酸法舒地尔30 mg，加入200 ml 氯化钠静脉滴注，2周一疗程。

1.3 疗效评价标准
参照1979年全国冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病的诊断参考标准》。

显效：症状消失或基本消失，心电图恢复大致正常或达到正常。

有效：心绞痛发作次数减少以及硝酸甘油消耗量在40%～70%。

心电图t波由平坦变为直立。

无效：心绞痛发作次数减少以及硝酸甘油消耗减少不到50%。

症状和体征没有任何改变，心电图和治疗前没有任何变化[2]。

1.4 统计学处理
采用spss 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，计量资料比较比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数比较以绝对值或者构成比表示，采用字2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗前后心绞痛疗效比较
治疗组显效25例，有效3例，总有效率为93.3%。

对照组显效15例，有效5例，总有效率为66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者心电图疗效比较
两组心图st-t段较前均有改善，治疗组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01），见表2。

3 讨论
冠心病不稳定性心绞痛是一种严重危害人类身体健康的一种疾病，且由于其病程较长，动脉粥样硬化的程度较深，所以治疗相对来说困难较大，临床上曾经采用过用消心痛来治疗心绞痛，但由于消心痛治疗后的副作用较大，所以临床上一般不常用。

本文主要是讨论使用盐酸法舒地尔来治疗老年心绞痛。

冠状动脉不稳定性粥样斑块发生改变是不稳定性心绞痛的主要
临床病例基础，其变化主要是内皮损伤、血栓形成以及血管痉挛等。

冠心病不稳定性心绞痛的发生主要是因为冠状动脉狭窄和（或）痉挛造成的心肌缺血、缺氧引起，动脉狭窄处斑块破裂诱发血管收缩和（或）不全堵性血栓形成使管腔狭窄加重；粥样斑块因脂质浸润而急剧增大，造成管腔狭窄阻塞[3]。

盐酸法舒地尔属于rho激酶抑制剂，能够抑制平滑肌收缩的最终阶段肌球蛋轻链的磷酸化而起到扩张血管；从现在来看，它是目前唯一可用的rho激酶抑制剂，同时又具有少量钙离子拮抗作用，在临床上多用来防治蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛。

本组30例ua患者在常规药物治疗的基础上加用rho激酶抑制剂能够缓解ua患者的冠脉痉挛，减少心绞痛的发作次数，改善临床症状。

通过临床研究也可以发现盐酸法舒地尔对于改善患者的运动耐力有很显著地改善，还可以进一步改善心绞痛的发生次数以及减少硝酸甘油的耐药性。

本文主要通过对60例冠心病不稳定性心绞痛患者应用盐酸法舒地尔进行治疗前后的对比心电图以及硝酸甘
油使用情况研究，可发现冠心病不稳定性心绞痛患者在应用盐酸法舒地尔进行治疗后能很明显的改善心肌缺血以及减轻冠状动脉内
的炎症反应。

通过临床研究也可以发现盐酸法舒地尔对于改善患者的运动耐力有很显著地改善，还可以进一步改善心绞痛的发生次数以及减少硝酸甘油的耐药性。

不仅治疗效果，而且临床副作用较少，很适合冠心病心绞痛患者长时间服用。

值得在临床上广泛的推广使用。

参考文献
[1]全国中西医结合防治及心律失常研究座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效标准[j].中医杂志，1996，37（10）：583.
[2] 张琳，张骅.法舒地尔临床应用的研究进展[j].临床肺科杂志，2011，16（4）：595-596.
[3] 王广增.不稳定性心绞痛的临床治疗分析[j].中国实用医药，2010，5（10）：141-142.
（收稿日期：2012-12-07）（编辑：王春芸）。