中职药物学基础第二版课件第13章呼吸系统药

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直接或间接兴奋呼吸中枢药:
常用药:尼可刹米
小剂量通过刺激化学感受器发射而兴奋呼吸中枢, 大剂量直接兴奋呼吸中枢
间接兴奋呼吸中枢药(外周化学感受器激动药):
洛贝林
5
一、尼可刹米 (一)药理学
尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢, 增加通气,也可以刺激颈动脉体和主动脉 体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,可 使呼吸加深加快,并提高呼吸中枢对二氧 化碳的敏感性。
(3)与皮质类固醇、利尿药等合用时,可加 重血钾浓度降低的程度。
24
(4)与洋地黄类药物合用时,可增加洋地黄 类药诱发心律失常的危险性。
(5)本品的支气管扩张作用能被β受体阻滞 药普萘洛尔所拮抗,因而不宜与普萘洛尔 同用。
(6)与磺胺类药物合用时,可降低磺胺类药 物的吸收。
(7)与甲基多巴合用时,可出现严重的急性 低血压反应。
25—100mg用 5%葡萄糖注射液稀释至 20—40ml, 注射时间不得短于10分钟。 ④静脉滴注,一次 0.25—0.5g,一日 0.5—1g,以 5—10%葡萄糖液稀释后缓慢滴注。注射给药,极 量一次 0.5g,一日 1g。
38
(2)小儿①口服,一日按体重 4—6mg/kg, 分 2—3次服。②静脉注射,一次按体重 2—4mg/kg,以 5—25%葡萄糖注射液稀 释,缓慢注射。③静脉滴注:一般用量, 一次2-3mg/kg,用5%葡萄糖注射液稀释后 滴注。
有烟碱样作用,主要通过刺激颈动脉体和 主动脉体化学感受器(N受体),反射地兴奋 呼吸中枢。本品作用迅速但呼吸兴奋时间 很短暂,一次给药其作用仅维持数分钟, 常需持续给药才能取得疗效。
13
(二)适应证与禁忌证 用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、 巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病 引起的呼吸衰竭。

药理学-呼吸系统药课件

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肾上腺素更持久,对心脏的兴奋作用仅为它的1/10。 [临床应用]: 1、气雾吸入 控制哮喘发作。 2、口服 频发性或慢性哮喘症状控制和预防。
〔不良反应与注意事项〕
①心脏反应:大剂量时出现,尤其原有心律失常 者;窦性心动过速,甲亢患者慎用。
②肌肉震颤:激动骨骼肌慢收缩纤维的2 受体。 气雾吸入较全身给药发生率低,好发于面部四肢, 随着用药时间的延长逐渐减轻或消失;
平喘药:
一肾上腺素受体激动药: 1、非选择性:肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺
素 2、选择性:沙丁胺醇、特布他林、克伦特罗、
福莫特罗 二、茶碱类 氨茶碱 三、M胆碱受体阻断药: 丙托溴铵 四、肾上腺皮质激素 倍氯米松 五、肥大细胞膜稳定药 色甘酸钠
一、支气管扩张药
(一)肾上腺素受体激动药
激动受体,激活腺苷酸环化酶,cAMP ↑; 抑制肥大细胞、中性粒细胞释放炎症介质和
〔临床应用〕
1.支气管哮喘 2.慢性阻塞性肺气肿 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征 〔不良反应〕 安全范围较窄,一般有上 腹疼痛、恶心、呕吐、失眠,震颤;剂量 过大可引起心律失常、低血压、低血钾、 血糖升高、代谢性酸中毒。 氨茶碱 aminophylline 胆茶碱 cholinophylline
二羟丙茶碱 diprophylline
作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病症状: 喘息、咳嗽、咯痰 常用药物: 平喘药 镇咳药 祛痰药
作用于呼吸系统的药物
平喘药(antiasthmatic drugs)
哮喘是一种以气道炎症和气道高反应性 为特征的疾病。继发于抗原过敏的慢性气 道炎症。治疗哮喘一方面应用扩张支气管 的药物,另一方面应用抗炎药控制炎症和 应用抗过敏药预防。

药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件

药理学-作用于呼吸系统的药物  ppt课件
药理学
作用于呼吸系统的药物
Drugs Act on Respiratory System
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1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
基本要求
【掌握内容】
临床常用的平喘药的药理作用、临床应用和主
要的不良反应。
* 支气管扩张药
* 抗炎平喘药
* 抗过敏平喘药
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2
基本要求
【重点内容】
* 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾
病,临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、
镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因,对咳嗽中枢有很强的作用。临床 用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和急 性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。 * 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬,镇咳作用与可待因相似或较 强,起效快,无镇痛作用亦无依赖性,用于各 种原因引起的干咳。
PPT课件 24
第三节
主要类别:
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
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7
第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
喘的发作,不宜用于哮喘急性发作期的治疗。
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22
第三节
分类
*
镇咳药
中枢性镇咳药,直接抑制延髓咳嗽中枢而发 挥镇咳作用; * 外周性镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧中的感受 器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环 节而发挥镇咳作用。有些药物兼有中枢和外周 两种作用。

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• • • •
特点 作用强,起效快 适于剧烈干咳 不宜反复使用,易成瘾
• 痰粘稠、量多者,禁用!
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4
右美沙芬
• • • •
镇咳作用强 无镇痛作用,无成瘾性,不印制呼吸 用于无痰干咳 常用复方制剂治疗感冒
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5
喷拖维林
• 直接抑制咳嗽中枢 • 具有局麻及松弛支气管平滑肌和抑制呼吸道感受 • • •
器的作用 无成瘾性 适用于上呼吸道炎症引起的干咳、阵咳 青光眼禁用
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6
外周性镇咳药
• 局麻作用:在呼吸道局部感受器和神经末梢有麻

醉作用,消除或减弱局部刺激 缓和性作用:浸膏、糖浆,口服后覆盖在咽部粘 膜上,减弱刺激,促进唾液分泌和吞咽,缓解咳 嗽
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7
常用镇咳药比较表
药物 药效 镇痛 解痉 成瘾性 临床应用 可待因 右美沙芬 喷拖维林 苯丙哌林 1 1 1/3 3 + + + + 剧烈干咳,尤其适用于 胸膜炎干咳伴胸痛者 干咳 上呼吸道引起的干咳, 尤适用于小儿百日咳 刺激性干咳
选择性β2受体激动药 药理作用:激动β2受体,激活腺苷酸环化酶,
支气管平滑肌(最重要) 激动肺组织肥大细胞β2受体,抑制炎症介质释放 激动纤毛上皮细胞β2受体,促进粘液分泌和纤毛 运动 激动肺泡2型β2受体 高血压,心功能不全,甲亢者慎用!
• • • •
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21
沙丁胺醇(舒喘灵)
• • • •
1.支气管扩张药 解除支气管平滑肌痉挛,缓解哮喘 • β肾上腺素受体激动剂 • 茶碱类 • M胆碱受体阻断剂
2.抗炎平喘药 防治慢性炎症,消除哮喘症状 糖皮质激素类 3.抗过敏平喘药 抑制过敏介质释放,预防哮喘发 作 色甘酸钠等

《呼吸系统药物》PPT课件

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• 福莫特罗:强而长效;吸入2min起 效;还具抗炎作用;
• 沙美特罗:强而更持久,也抗炎; 慢性哮喘的维持治疗与预防发作。
11
三、M-R阻断药:异丙阿托品
• 机制:阻断M受体,cGMP减少,松弛 平滑肌;阻止肥大细胞释放过敏介质 。
• 应用:气雾吸入防治支哮(较弱,不 能耐受β受体激动药者)。
• 不良反应:对心率、排痰无影响,有 短暂口干、气管痒感。
• 机制:分解痰液中的粘多糖和粘蛋
白,使粘痰液化,易于咳出。
• 乙酰半胱氨酸:结构中的-SH使粘
蛋白的二硫键断裂,变为小分子肽 。气管内滴入或雾化吸入,用于粘 痰阻塞气道或手术后咳痰困难。
25
作业
• 简述常用平喘药的分类, 并每类至少列举一例药物 。
26
感谢下 载
12
四、抗过敏药:
色甘酸钠(咽泰)
机制:稳定肥大细胞膜,减少过敏介质释放;降低非特异性支气管高反应
性;抗炎作用。
应用:预防用药,对已发作者无效 不良反应:毒性低,可有口干、咽干发痒等。
13
五、糖皮质激素类
目前最有效药物,是哮喘持续状态 或危急发作的重要解救药:
1、抑制炎症介质PG合成; 2、减少细胞因子IL的产生; 3、收缩小血管,减轻渗出。
14
吸入给药
• 药物:倍氯米松、布地奈德、曲安 奈德。
• 作用强、吸收微弱-慢性哮喘的第 一线治疗药物;
• 不良反应:刺激感;长用致口腔霉 菌感染;
15
静脉给药
• 药物:氢化可的松(较快)、甲 泼尼龙(持久、不良反应较少)
• 静脉给药-严重哮喘发作急救; • 不良反应: 严重;
16
小结
17
第二节 镇咳药

药理学之作用于呼吸系统药物课件

药理学之作用于呼吸系统药物课件

抗感染药:用于治疗细菌、病毒等引起的呼吸道感染
其他药物:如免疫调节剂、抗氧化剂等,用于改善呼吸道功能
药物作用机制
支气管扩张剂:松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛
01
祛痰药物:降低痰液粘度,促进痰液排出
03
抗炎药物:抑制炎症介质释放,减轻炎症反应
02
抗过敏药物:减轻过敏反应,缓解支气管痉挛和炎症反应
04
抗癫痫药与抗精神病药:可能增加癫痫发作的风险
抗肿瘤药与免疫抑制剂:可能增加感染风险
降糖药与抗高血压药:可能引起低血糖等副作用
抗病毒药与抗生素:可能降低抗病毒药的疗效
抗过敏药与抗组胺药:可能导致嗜睡、头晕等副作用
药物相互作用预防措施
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
了解药物相互作用的原理和机制
02
合理选择药物,避免使用有相互作用的药物
03
定期监测药物浓度,调整药物剂量
04
加强患者教育,提高患者对药物相互作用的认识和预防意识
药物不良反应
4
常见不良反应类型
01
过敏反应:如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
02
胃肠道反应:如恶心、呕吐、腹泻等
03
神经系统反应:如头痛、头晕、失眠等
04
心血管系统反应:如心悸、血压升高、心律失常等
05
血液系统反应:如贫血、血小板减少等
06
泌尿系统反应:如尿频、尿急、尿痛等
药物不良反应处理
立即停药:发现不良反应后,应立即停止使用该药物。
观察病情:密切观察患者的病情变化,及时采取相应措施。
报告不良反应:向相关部门报告不良反应,以便采取措施防止类似事件的发生。
寻求医生帮助:如有需要,可寻求医生的帮助,以确定下一步治疗方案。

中职药物学基础第二版课件第13章呼吸系统药

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膜炎。医嘱给予磷酸可待因片。
镇咳药
中枢性镇咳药
可待因
喷托维林 右美沙芬 苯丙哌林
外周性镇咳药
苯佐那酯
一、中枢性镇咳药

可待因
❖【作用与应用】 直接抑制延髓咳嗽中枢呈现迅速 而强大的镇咳作用,镇咳剂量不抑制呼吸。兼有 镇痛作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳,对 胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适用。
❖【不良反应及用药护理】 偶见恶心、呕吐、便秘 、眩晕等;大剂量可致烦躁不安、中枢兴奋等; 过量可致中毒,表现为呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩 小、脉搏细弱等症状。久用可产生耐受性和成瘾 性,按麻醉药品管理使用。痰多者禁用。
❖【不良反应】 少数病人有胃部不适、恶心、呕吐 、胃痛、腹泻等消化道反应,偶见皮疹等过敏反 应。妊娠及哺乳期妇女慎用。
第3节 平喘药

情景案例13-2
❖ 患者,女,52岁。因支气管哮喘发作到某医院急
诊科就诊,医嘱给予氨茶碱静脉注射,护士快速
静脉注射氨茶碱后,患者出现头晕、心悸、心律
失常及血压下降等。试分析,为什么会出现上述症
❖3. 心血管反应 治疗量即可出现心率加快、血压下 降,用量过大或静脉滴注速度过快、浓度过高可 强烈兴奋心脏,甚至心搏骤停或猝死。静脉用药, 应注意药物浓度不能过高、滴注速度不能过快。 静脉注射时应以25%~50%葡萄糖溶液20~40ml 稀释后缓慢注射,注射时间应在10分钟以上,以 免引起心律失常、血压骤降或猝死。一旦出现上 述情况,立即停药,同时给予对症支持疗法,如 吸氧、人工呼吸等。急性心肌梗死伴有显著血压 降低的病人禁用氨茶碱。
喷托维林(维静宁、咳必清)
❖【作用与应用】 能选择性抑制延髓咳嗽中枢,产 生镇咳作用,作用强度为可待因的1/3,还能抑制 支气管内感受器,可解除支气管平滑肌痉挛,兼 有外周性镇咳作用。用于上呼吸道感染引起的干 咳和小儿百日咳等。

呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件

呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌? 病毒? 真菌? 结核?
镇咳药
咳嗽的原因? 多种原因(感染、烟雾刺激、药物)引起 是一种保护性反射,将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药? 轻度咳嗽有益于排痰,无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌: 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰)或停药不满两周时
注意事项: 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用; 孕妇及哺乳期妇女慎用; 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现: 气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗:尽快解除气流受限,缓解症状,改善缺氧。
长期维持治疗: 维持症状控制; 维持正常的活动水平,包括运动; 尽可能维持肺功能接近正常; 防止哮喘急性发作; 避免哮喘死亡; 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂;片剂(班布特罗)
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等

中职药物学基础第二版课件第12-13章

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第2节 抗消化性溃疡药
四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌(Hp)为革兰阴 性杆菌,是慢性胃窦炎的主 要病原体。
常用抗幽门螺杆菌药物还有克拉霉素、呋喃西林、 庆大霉素、甲硝唑、阿莫西林等,单用疗效较差, 临床上多选2~3种药物联合应用。 临床常用的“三联疗法”是指奥美拉唑加上述2种 抗菌药或铋剂加2种抗菌药,可明显提高溃疡病的 根治率。
第1节 助消化药与止吐药
一、助消化药
助消 化药
多为消化液中成分或促进消化液分泌的药 物,能补充消化液分泌不足或者阻止肠内 食物过度发酵,常用于治疗消化不良。
药物 稀盐酸
第1节 助消化药与止吐药
表12-1 常用助消化药
作用特点与应用 增加胃液酸度,提高胃蛋白酶活性 用于胃酸缺乏症和发酵性消化不良
用药护理要点 宜饭前或饭时用水稀释后服用,以免损伤牙 齿。常与胃蛋白酶合用
抗消化性溃疡药
抗酸药 胃酸分泌抑制药
胃黏膜保护药 抗幽门螺杆菌药
第2节 抗消化性溃疡药
一、抗酸药
药物 氢氧化镁
作用特点 抗酸作用强,起效快,作用持久
不良反应及用药护理 大剂量服用时可致腹泻;长期服用应 注意高镁血症
氧化镁 三硅酸镁
抗酸作用起效快、作用强而持久 可致腹泻;不宜与四环类药同服
抗酸作用起效慢、作用弱而持久; 可致腹泻,常与氢氧化铝配伍成复方
第13章 呼吸系统药
1
第1节 镇咳药
2
第2节 袪痰药
3
第3节 平喘药
学习目标
掌握
支气管扩张药、抗炎平喘药
理解 镇咳药、祛痰药及抗过敏平喘
了解 呼吸系统药的合理用药
第1节 镇咳药

情景案例13-1
❖ 患者,男,46岁。近一周突然出现右侧胸部
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药。
❖ 【作用与应用】 气雾吸入后能直接作用于呼吸道而产生 强大的平喘作用。有效控制支气管炎症,消除水肿,缓解 症状,可代替全身用药,疗效好,1次吸入作用可维持4~ 6小时。主要用于依赖糖皮质激素的慢性支气管哮喘。但 起效慢,不宜用于控制哮喘急性发作。
❖ 【不良反应及用药护理】 长期应用可发生声音嘶哑、咽 部念珠菌感染(鹅口疮)等。吸入用药后应立即漱口,以 免药物残留于喉部,减少念珠菌感染的机会。
❖3. 心血管反应 治疗量即可出现心率加快、血压 下降,用量过大或静脉滴注速度过快、浓度过高 可强烈兴奋心脏,甚至心搏骤停或猝死。静脉用药 ,应注意药物浓度不能过高、滴注速度不能过快 。静脉注射时应以25%~50%葡萄糖溶液20~ 40ml稀释后缓慢注射,注射时间应在10分钟以上 ,以免引起心律失常、血压骤降或猝死。一旦出 现上述情况,立即停药,同时给予对症支持疗法 ,如吸氧、人工呼吸等。急性心肌梗死伴有显著 血压降低的病人禁用氨茶碱。
预防发作多采用口服。
❖ 【不良反应及用药护理】
❖ 大剂量可见心悸、心动过速、血压波动、肌肉震颤,偶见 头晕、不安等。一旦出现应减量或停药。高血压、冠心病 、糖尿病、心功能不全、甲状腺功能亢进者慎用。气雾吸 入时,24小时内最多不宜超过8次。
❖ 特布他林(博利康尼、间羟舒喘灵)
❖ 对β2受体选择性高,平喘作用较沙丁胺醇弱,但较持久。 适用于防治各型支气管哮喘及喘息性支气管炎。不良反应同 沙丁胺醇。
右美沙芬(右甲吗喃、美沙芬)
❖【作用与应用】 通过直接抑制延髓咳嗽中枢而产 生镇咳作用,镇咳作用与可待因相似,无镇痛作 用,亦无依懒性和耐受性。用于各种原因引起的 干咳。
❖【不良反应及用药护理】 偶有轻度嗜睡、头晕、 嗳气、口干、便秘等症状,过量中毒产生中枢抑 制作用。孕妇、哮喘、肝病及痰多病人慎用。
❖ 2. 酸化血液及利尿作用 可用于纠正代谢性碱中毒。
❖ 【不良反应及用药护理】 大剂量可刺激胃黏膜引起恶心 、呕吐、胃部不适或胃痛等症状,宜饭后服用。过量可致 高氯性酸中毒、血氨升高和促进K+排出,用药后要注意血 氨水平,观察有无低血钾的症状和体征。代谢性酸中毒、 消化道溃疡及严重肝、肾功能不良者禁用氯化铵。

色甘酸钠
❖ 【作用与应用】 主要通过稳定肥大细胞膜,抑制肥大细 胞因各种刺激而引起的脱颗粒,从而阻止过敏介质释放。 因此对发作中的哮喘无效。主要用于预防各型哮喘的发作 ,对外源性哮喘效果好,对内源性哮喘效果差。也可用于 治疗过敏性鼻炎,季节性角膜炎、结膜炎及溃疡性结肠炎 以及胃肠食物过敏性疾病。
❖ 【不良反应及用药护理】不良反应少。少数病人吸入后可 引起咽痒、呛咳、气急、胸闷甚至诱发哮喘发作,与异丙 肾上腺素合用可避免。
(二)抗白三烯类药
❖ 白三烯是引起哮喘发作的重要炎症因子。本类 药物通过阻断白三烯受体,减轻支气管黏膜充血 水肿等炎症反应,起到平喘作用。常用药物有孟 鲁司特、扎鲁司特等。主要用于治疗各种哮喘, 包括运动诱发的哮喘、阿司匹林诱发的哮喘,也 可用于过敏性鼻炎等。不良反应有头疼、面部潮 红、腹痛等。
三、抗过敏平喘药
二、 黏痰溶解药

乙酰半胱氨酸(痰易净)
❖ 【作用与应用】 具有较强的黏痰溶解作用。能裂解黏痰黏蛋白中的二 硫键,降低痰的黏滞度,易于咳出。还能使脓性痰液中DNA断裂,因 此既能溶解白色黏痰,也能溶解脓性黏痰。适用于用于手术后咳痰困 难或黏痰、脓痰阻塞气道不易咳出者。
❖ 【不良反应及用药护理】有特殊蒜臭味,可致恶心、呕吐等。对呼吸 道有刺激性,可致呛咳、支气管痉挛,加用异丙肾上腺素可防止支气 管痉挛。支气管哮喘病人禁用。当病人合并脓性痰液时应及时应用抗 生素。不宜与青霉素、头孢菌素类、四环素等合用,以免降低抗菌疗 效。
二、外周性镇咳药

苯佐那酯
❖【作用与应用】 能抑制牵张感受器及感觉神经末 梢,从而减少咳嗽冲动的传导而止咳。用于刺激 性干咳、阵良反应及用药护理】 有轻度嗜睡、头晕、恶 心、鼻塞、胸部紧迫感、皮疹等,偶见过敏性皮 炎。服用时必须整片吞服,不可嚼碎,以免引起 口腔麻木。痰多者禁用
第13章 呼吸系统药
1
第1节 镇咳药
2
第2节 袪痰药
3
第3节 平喘药
学习目标
掌握
支气管扩张药、抗炎平喘药
理解 镇咳药、祛痰药及抗过敏平喘
了解 呼吸系统药的合理用药
第1节 镇咳药

情景案例13-1
❖ 患者,男,46岁。近一周突然出现右侧胸部
刺痛,剧烈性干咳、无痰,盗汗,咳嗽及深呼吸
时疼痛加剧,体温38.1℃,入院诊断为结核性胸
(一) 糖皮质激素类药物 倍氯米松 (二) 抗白三烯类药 白三烯 三、抗过敏平喘药 色甘酸钠
一、支气管扩张药
❖ (一) β肾上腺素受体激动药

沙丁胺醇
❖ 【作用与应用】
❖ 选择性激动支气管平滑肌上的β2受体,扩张支气管,作用 强于异丙肾上腺素。用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管
炎和肺气肿病人的支气管痉挛。控制发作多用气雾吸入,
长期使用可出现肌震颤、心脏反应、代谢紊乱等 。心脏病、高血压、甲亢及糖尿病病人慎用。
(二) 茶碱类

氨茶碱
❖ 【作用】
❖ 1. 平喘作用 松弛支气管平滑肌,尤其对痉挛状态下的支 气管平滑肌有明显松弛作用。
❖ 2. 强心利尿作用 增强心肌收缩力,使心输出量增加;增 加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少肾小管对水、钠的 重吸收而利尿。
溴己新
❖ 【作用和应用】能裂解黏痰中的酸性黏多糖,从 而使痰液的黏稠度降低而易咳出。适用于用于急 、慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症痰液黏稠 不易咳出。
❖【不良反应】 偶见胃部不适、恶心及血清转氨酶 升高等,减量或停药后可消失。宜饭后服用。胃炎 、消化性溃疡、肝功不全者慎用。
氨溴索
❖【作用与应用】 为溴己新的体内活性的代谢产物 。能裂解痰中酸性黏多糖纤维,促进黏痰溶解, 黏度降低易于咳出。主要适用于痰黏稠不易咳出 者。
膜炎。医嘱给予磷酸可待因片。
镇咳药
中枢性镇咳药
可待因
喷托维林 右美沙芬 苯丙哌林
外周性镇咳药
苯佐那酯
一、中枢性镇咳药

可待因
❖【作用与应用】 直接抑制延髓咳嗽中枢呈现迅速 而强大的镇咳作用,镇咳剂量不抑制呼吸。兼有 镇痛作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳,对 胸膜炎干咳伴有胸痛者尤为适用。
❖【不良反应及用药护理】 偶见恶心、呕吐、便秘 、眩晕等;大剂量可致烦躁不安、中枢兴奋等; 过量可致中毒,表现为呼吸抑制、昏睡、瞳孔缩 小、脉搏细弱等症状。久用可产生耐受性和成瘾 性,按麻醉药品管理使用。痰多者禁用。
❖ 【不良反应及用药护理】
❖ 1. 消化道反应 口服可致恶心、呕吐、食欲不振等,饭后 服药或用肠溶片可减轻。活动性消化溃疡病人禁用氨茶碱 。
❖ 2. 中枢兴奋作用 治疗量时可出现失眠、烦躁不安、兴奋 等,大量给药还可导致头晕、头痛、谵妄、惊厥,儿童更 易发生,应慎用。必要时睡前服用镇静催眠药对抗。未经 控制的惊厥性疾病禁用氨茶碱。
❖ 克伦特罗(氨哮素,咳喘素)
❖ 为短效、强效β2受体激动药,作用比沙丁胺醇强100倍。尚 能增加呼吸道纤毛运动和促进痰液排出,有利于平喘。用于 防治支气管哮喘及喘息型支气管炎等引起的支气管痉挛。对 心血管系统影响小。

福莫特罗
❖ 长效β2受体激动药,平喘作用强而持久。与其 他β2受体激动药不同的是有显著的抗炎作用。主 要用于慢性哮喘与慢性阻塞性肺病的对症治疗。
第13章呼吸系统药
❖ 呼吸系统疾病如感冒、支气管炎、支气管哮喘是 临床上常见病和多发病,其中咳、痰、喘是呼吸 系统疾病常见的共同症状,三者常同时存在,相 互影响,往往因感染而诱发或加重。因此,在治 疗呼吸系统疾病时,除应用抗感染药物外,还应 及时应用镇咳药、祛痰药和平喘药,以控制症状, 防止病情进一步发展。
(三)M受体阻断药


异丙托溴胺
❖ 为吸入性M受体阻断药,能选择性阻断支气 管平滑肌上的M受体,扩张支气管,产生平喘作 用。用于防治支气管哮喘及喘息型支气管炎,尤 其适用于不能耐受或禁用β受体激动剂的病人和老 年性哮喘。大剂量吸入可引起口干、心悸、视物 模糊等,青光眼患者禁用。
二、抗炎平喘药
❖ (一) 糖皮质激素类药物 ❖ 倍氯米松 ❖ 为地塞米松的衍生物,是局部应用的强效糖皮质激素类
❖ 3. 抗炎抗免疫作用
❖ 4.其他作用 松弛胆道平滑肌、扩张外周血管和中枢兴奋 作用。
❖ 【应用】
❖ 适用于防治各种急、慢性支气管哮喘、喘息型慢 性支气管炎及阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。静 注可用于严重哮喘发作,口服可用于慢性支气管 哮喘的维持治疗,预防急性发作。哮喘持续状态 常与糖皮质激素合用。静注还可治疗急性心功能 不全和心源性哮喘,也可用于心性、肾性水肿的 辅助治疗。
❖【不良反应】 少数病人有胃部不适、恶心、呕吐 、胃痛、腹泻等消化道反应,偶见皮疹等过敏反 应。妊娠及哺乳期妇女慎用。
第3节 平喘药

情景案例13-2
❖ 患者,女,52岁。因支气管哮喘发作到某医院急
诊科就诊,医嘱给予氨茶碱静脉注射,护士快速
静脉注射氨茶碱后,患者出现头晕、心悸、心律
失常及血压下降等。试分析,为什么会出现上述症
第2节 袪痰药 袪痰药
痰液稀释药 氯化铵
黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸 溴己新 氨溴索
第2节 袪痰药
❖ 一、痰液稀释药

氯化铵
❖ 【作用与应用】
❖ 1. 祛痰作用 口服刺激胃黏膜,反射性引起呼吸道腺体分 泌增多,使痰液稀释,易于咳出。部分从呼吸道黏膜排出 ,因高渗作用而带出水分,也可稀释痰液,使之易于咳出 。用于痰多黏稠不易咳出者。
状?护士执行医嘱应用这种药物时应注意什么问
题?
平喘药
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