民用爆炸物品安全生产许可证
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民用爆炸物品安全生产许可证
年
检
表
（范本）
申请单位：（盖章）
申请日期：
企业名称（盖章）：法定代表人（签字）：
备注：1.附《民用爆炸物品安全生产许可实施办法》第十四条规定的资料。
2.“民爆行业主管部门意见”栏，委托有初审机关的，由初审机关和省级民爆行业主管部门分别填写意见，未委托初审机关的，直接由省级民爆行业主管部门填写意见。
3.每个作业场所可单独填报此表。