女人自然分娩的全过程

女人自然分娩的全过程
许多孕妇在门诊中常询问，到底该选择自然生产还是剖腹生产?基本上，妇立科医师都希望每位孕妇能自然生产，因为这是比较安全、并发症少、痛苦少的生产方法，自然分娩的全过程有哪些?本文是整理自然分娩的全过程的资料，仅供参考。

1、第一产程
在准备自然分娩前，必先排除剖宫产之适应症出现：如前置胎盘、胎位不正、前胎剖宫产、巨婴症或母亲骨盘狭小等。

事实上，当孕妇在产检时，妇产科医师会预先让她们知道能否尝试自然生产。

生产多在怀孕后的37-42周内发生;预产日当天生产只占8%，所以当进入第37周时，就须注意了。

自然生产来临前，子宫先有不规则收缩，又称为“假阵痛”一般约在怀孕8个月后开始出现，其阵痛强度不大，当孕妇卧着或坐下休息后便会消失，这种是正常的现象，所以不必担心。

但当子宫收缩强度越来越明显，不管卧着、睡着和坐着都是同样发生的，并且阵痛间隔也开始变得规则，那就代表子宫在告诉她们，分娩的时刻快到了。

规则性阵痛
一般而言，规则性阵痛达到10分钟出现3次才算是正常的阵痛。

初产妇(第一胎的产妇)在子宫颈已开了约两厘米，但可进入待产室准备;而经产妇(曾经阴道生产的产妇)则于出现规则性阵痛时即可进入。

当然，有些特殊情况可考虑提早住院，如早破水、阴道大量出血、怀孕未足月或子宫收缩强烈等。

正式规则性阵痛的约一周内，阴道可能会出现少量出血，常被称之为“见红”;这种情况不用处理，只是由于子宫颈有轻微扩张而造成血管破裂所致，应耐心等候规则性阵痛出现。

产妇若感到子宫正在规则性收缩，坐和站立都是一样明显的，就该到医院检查了。

2、第二产程
第二产程又称“胎儿娩出期”，是指从宫口开全到胎儿娩出为止。

胎儿随着强烈而频繁的宫缩逐渐下降，产妇会感觉宫缩痛减轻，当胎儿的先露部分下降到骨盆底部并压迫直肠时，产妇在宫缩时会有排便感，会不由自主地随着宫缩向下使劲，直到胎儿顺着产道从完全开大的子宫口娩出。

这一过程初产妇约需1～2个小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达l小时的。

第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期，能否顺利进行要看产妇能否与医生密切配合。

产妇要随时告诉医生自己的感觉，并听从建议和指导。

这时除强有力的宫缩外，还要有腹部肌肉收缩的压力，二者必须互相配合，力量才会强大，才能顺利地娩出胎儿。

因此，产妇正确地用力、增加腹压对分娩至关重要。

在宫缩刚一开始时先深深地吸足一口气，闭口不要漏气，然后随着子宫收缩的节奏向肛门方向用力，直到宫缩结束为止。

注意用力时臀部不要抬起，手可以拉住产床边上的手柄。

宫缩间歇时要注意安静地休息，不要用力。

这样反复的子宫收缩和腹肌压力的配合能加速胎
儿的娩出，缩短第二产程。

当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免使猛劲儿，以防胎头娩出过快造成产妇会阴撕裂。

3、第三产程
第三产程又称“胎盘娩出期”，是指从胎儿娩出到胎盘娩出的全过程，一般在10～20分钟左右，不应超过30分钟。

胎儿娩出后不久，随着轻微的腹痛胎盘剥离排出，或接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。

胎盘娩出后会检查产妇的会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤，如有裂伤会立即缝合伤口。

如果胎盘未及时娩出或只有部分娩出，医生会采取措施，产妇安静休息并配合即可。

二、自然分娩的好处
很多准妈妈会因为害怕自然分娩的疼痛，而选着剖宫产，她们同时也认为，自然分娩和剖宫产其实没有区别，自然分娩是科技不发达时候不得已的选择，而剖宫产是科技进步的产物，其实不然，自然分娩尽管是最原始的分娩方式，但是，它的好处也是很多的，只是，它是潜移默化的影响着妈妈和宝宝的，不易被发现罢了。

1、对准妈妈好处
自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程，不会在腹部造成创伤和留下瘢痕，也不会损伤子宫。

产妇产后恢复快，分娩结束后很短的时间内就能恢复体力进行活动，帮助子宫恢复，促使产后恶露的排出。

英国皇家助产士学院的专家说，产妇在自然分娩时会分泌大量的催产素，而这种激素能使产妇对她的新生儿产生独特的感情，有利于母子
间建立良好的亲情关系。

2、对胎宝宝好处
自然分娩是一种自然的生理现象。

首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。

其次，自然分娩过程中，胎儿经过子宫的收缩和产道的挤压，呼吸道内的羊水被挤出排尽，因而出生后可建立良好的呼吸，不容易发生湿肺、窒息及吸入性肺炎。

同时子宫收缩时的挤压与产道的正常碰撞，使胎儿的头部血液充沛，对脑组织的营养大有益处。

有学者对自然分娩和剖宫产的宝宝进行智商测定，结果顺产儿明显优于剖宫产儿。

胎儿在自然分娩过程中还可以进行第一次心智锻炼。

产道有节奏地挤压胎儿身体、胸腹和头部对其感觉器官是一种良性刺激，这种刺激信息通过外周神经传递到中枢神经，形成有效的组合和反馈处理，对胎儿的听觉、本能、感觉等是一次非常好的训练。

总之，自然分娩尽管让准妈妈经历了难以承受的阵痛，但是，所谓雨后的彩虹会更加的漂亮，经历过自然分娩疼痛过后的准妈妈，不仅在身体恢复上要比剖宫产的妈妈快，而且宝宝也会比剖宫产的宝宝更加的健康，更加的容易喂养。

先兆临产出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。

1、假临产：孕妇在分娩发动前常出现假临产。

其特点为：宫缩持续时间短，<30秒，且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强
度不增加。

宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张。

常在夜间出现，清晨消失。

给予强镇静药物能抑制宫缩。

2、胎儿下降感：孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量较前增多，呼吸较前轻快，系胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

3、见红：在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

若阴道流血超过平时月经量，应考虑妊娠晚期出血。

分娩动因分娩发动原因复杂、至今不明，不少学说试图解释，但均难以完整阐明，公认是多因素综合作用的结果。

机械性理论
随妊娠进展，子宫发生相应变化。

妊娠早、中期子宫处于静息状态，对机械和化学性刺激不敏感，加之宫颈解剖结构稳定，保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。

妊娠末期子宫腔内压力升高，子宫肌壁和蜕膜受压，刺激肌壁的机械感受器，同时胎儿先露部压迫子宫下段及宫颈内口，发生机械性扩张作用，通关神经传至下丘脑，使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。

内分泌控制理论
妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化，会影响子宫收缩，导致分娩发动。

但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。

神经介质理论
子宫主要受自主神经支配，交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体，促使子宫收缩。

乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na 的通透性加强子宫收缩。

综上所述，妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟，子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张，继发前列腺素及缩宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态，子宫肌出现规律收缩，形成分娩发动[1] 。