椎管串联狭窄

椎管串联狭窄

椎管串联狭窄（tandem spinal stenosis）在椎管狭窄患者中发生率高达60%，指全脊柱至少2个不同区域（颈、胸、腰）的椎管狭窄，以颈椎和腰椎最常见，尤其见于OPLL患者。伴或不伴有脊髓、下肢症状。

其典型三联症：间歇性跛行、步态失稳、病理征。其风险因素：＞70岁、男性、多节段腰椎管狭窄症。

颈腰椎管串联狭窄患者

看似是腰椎管狭窄的症状体征，实际上可能是颈脊髓受压导致。何况只有单纯下肢无力、疼痛症状的颈髓受压患者时有碰到。

在这种情况下，单纯腰椎减压并不能解决问题。

某区域椎管狭窄，提示另一区域也可能狭窄。因此，对先天性腰椎管狭窄、明显颈髓压迫的老年人患者，最好做个全脊柱核磁/三维CT排查串联狭窄（医保……）此类手术病例，可以一期同时解决颈、腰椎。但最好分期手术，首先治疗颈椎。

一是多数患者颈椎术后，原有的间歇性跛行等下肢症状有不同程度缓解，避免二期腰椎手术。即使没有马上缓解，观察三个月再做不迟。

二是病例报道先做腰椎后路，颈椎体位摆放不良，导致术后神经症状加重。

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