童敏——高级社会工作实务(个案)

高级社会工作实务（个案）
厦门大学社会学与社会工作系 童敏
（E-meil:bula2ratu@）
社会工作实务的专业性依据
社会工作三大专业方法 个案工作
专业方法 小组工作 社区工作
目前社工专业服务
困惑：a.专业困惑：三大方法能够保证专业性吗？
b.实务困惑：个案做不深，社区开展不了 c.身份困惑：与心理治疗师和社区工作者的冲突
（二）“优势视角”(Strength Perspective)是一种关注人的内在 力量和优势资源的视角。意味着应当把人们及其环境中的优势和 资源作为社会工作助人过程中所关注的焦点，而非关注其问题和 病理。优势视角基于这样一种信念即个人所具备的能力及其内部 资源允许他们能够有效地应对生活中的挑战。
明确目标（三）
社会工作者：我建议你可以多参加一些户外活动， 学会宽慰自己。
明确目标（二）
把“小的”变成“想做的”
第二步：运用理论
1.确定核心理论 a.确定改变焦点（心理导向：心理动力、认 知行为、人本存在主义）； b.明确主要概念 2.补充辅助理论
案例（社区学堂）
（一）社会学习理论是由美国心理学家阿尔伯特•班杜拉（Albert Bandura）于1952年提出的。 班杜拉认为行为习得有两种不同 的过程：一种是通过直接经验获得行为反应模式的过程，班杜拉 把这种行为习得过程称为“通过反应的结果所进行的学习”，即 我们所说的直接经验的学习；另一种是通过观察示范者的行为而 习得行为的过程，班杜拉将它称之为“通过示范所进行的学习”， 即我们所说的间接经验的学习。
1.服务对象意愿 2.容易程度 3.问题关联
案例（选择问题）
服务对象，12岁，上小学四年级，和奶奶住在一起。 父亲再婚后，对他不闻不问，手摔伤也没有找医生治疗。 据老师反映，服务对象有时很冲动，无法控制自己行为， 有暴力倾向，对其他同学很有影响力。从三年级升到四 年级，服务对象开始向好的方向转变，成绩也有所提高， 但情况不稳定，有时不能独立完成作业，上课也时常走 神。服务对象比较擅长体育，经常代表班级参加比赛， 获得过600米、立定跳远、掷铅球等冠军。他自己也为 此感到很自豪。服务对象有4、5个好朋友，经常一起 下棋、一起聊天。
界定问题（三）
把“大的”变成“小的”
第三步：பைடு நூலகம்求评估
除了服务对象的基本情况之外， 1.现在+过去（改变只发生在现在） 2.心理+社会（问题总是包含两面） 3.能力+资源（改变从能做的开始） 4.需求评估结论（现实-推断-建议）
案例（需求评估）
案主，82岁，没有结婚，从妹妹处领养一女。案主和 女儿一家人生活在一起，女儿在一私人企业上班，女婿 工作不固定，一家人相处相对和睦。6年前，案主双脚 中风偏瘫，丧失了行动能力，之后每天卧床，日常生活 照顾均由女儿负责。案主喜欢听广播，意识清晰，对于 女儿、女婿的日常照顾感到不满，觉得他们不够尽心。 后案主在一次沟通中，因为反复抱怨，和女婿产生冲突， 以至于案主女婿对案主实施了家庭暴力。这给案主带来 了巨大的精神压力，同时还忍受着生活不能自理的痛苦。
案例 布置任务（一）：您就按以前的方式做
布置任务（二）：您先按照我们给你演示的那样做，
一天……，下周我们过来看看您做的怎么样。
维持动力（一）
把“能做的”变成“可以做的” 第一步：呈现效果
1.了解成效
a.成效内容；b.成效方式
2.“三一”指标：
a.内容频率指标; b.内容强度指标;c.内容时间指标
界定问题（一）
把“大的”变成“小的”
第一步：明确问题（现在需要解决的问题//？
问题//？需要） 1. 把“过去”变成“现在” 2. 把“远的”变成“近的” 3. 把“他人”变成“自己” 4. 把“抽象”变成“具体” 5. 把“事情”变成“事件”
案例（明确问题）
（一）服务对象（大学生）：为了生弟弟，妈妈躲到农村 去住，丢了工作，家里还罚了款。原本大房子就成了现 在又黑又挤的小房子。
什么（What）、 什么时候（When） I：社会工作者喜欢擅长的方式（I）
案例 （一）“懂事的男孩” （二）不安静的孩子
寻找起点（二）
把“想做的”变成“能做的”
第二步：从能做开始 1.现在怎么做的：a.行为；b.经验；c.压力 排解方式 2.以前怎么做的：a.行为；b.经验；c.压力 排解方式（现在） 3.别人怎么做的：a.行为；b.经验；
维持动力（三）
把“能做的”变成“可以做的”
第三步：简化行为
1.一次只做一件事； 2.一次只说一件事; 3.一次只想一件事 4.切割任务
深化改变（一）
把“可以做的”变成“容易做的”
第一步：总结经验（归因） 1.现实原则：做得到/做不到（顺利/不顺利） 2.改善原则：做不到/怎么改善 3.主体原则：个人/环境 4.拓展原则：意识/新意识
个案工作的转接 转接：
1.自然生活场景中的接案
需求不清晰：在日常生活中长出专业服务
2.自然生活场景中的服务
服务不稳定：在动态生活中保持稳定服务
社工个亲辅导技巧
社工个案辅导技术的5个核心
界定问题：把“大的”变成“小的” 明确目标：把“小的”变成“想做的” 寻找起点：把“想做的”变成“能做的” 维持动力：把“能做的”变成“可以做的” 深化改变：把“可以做的”变成“容易做的”
把“小的”变成“想做的”
第三步：设置目标
1.“点线”设计（包括社工做什么、解决什么问题、 达到什么目标）； 2.“表里”排序（行为/认知/情绪、能力、自我、 价值和伦理）
案例（“点线”设计） （一）目标：增加服务对象的自信心，提升 服务对象的人际交往能力。
（二）目标：开展手工坊小组活动
案例（“表里”排序） 目标（一）：通过放松练习，提升服务对象分析能
把“可以做的”变成“容易做的”
第三步：发觉征兆
1.征兆寻找：a.经验；b.比较；c.想象 2.行动准备：a.分解任务（日常化）；b.行动尝试 3.情绪关怀： a.情绪疏导：鼓励表达/正向回应 b.情绪识别：两类三层（两类：发展威胁/现有损害；三层： 原初情绪/控制情绪/控制失败情绪） c.情绪建设（情绪管理）：“点赞”情绪/放松练习/“对话” 身体/“对话”他人
练习 放松练习（一） “对话”身体练习（二）
谢谢，请指正！
案例（需求评估）
案主的日常生活均需要女儿照顾，对于女儿、女婿的照 顾不满，觉得他们不够尽心；…… 案主害怕再遭受女婿的暴力，精神压力很大；女儿、女 婿……。案主曾经遭受过一次女婿的家庭暴力。 案主喜欢听广播，意识清晰，……
需求评估结论：问题是什么（实事）；原因是什么
（推论）；干预建议（建议）
明确目标（一）
把“小的”变成“想做的”
第一步：解决问题
1.把“问题解决”变成“解决问题” 2.把“问题解决”变成“解决过程” （从问题克服转变成能力提升）
案例（解决问题）
服务对象：最近奖学金的事弄得很不开心，还有身 体不好，经常胃痛。
社会工作者：奖学金对你来说很重要吗？你胃疼是 不是因为压力太大？
服务对象：……
3.基线测量：
a.基线设计;b.多重基线设计（内容；场景；人物）
4.形象直观
a.直接（可见、可感）;b.好记
案例 “三一”指标案例：请设计抑郁症患者参与 治疗小组后抑郁情绪管理能力提高的指标
多重基线设计案例：老王中风康复
维持动力（二）
把“能做的”变成“可以做的”
第二步：行为强化的能力
1.他人强化（社工和周围他人） 2.自我强化（自己） 3.环境强化（生活环境） 4.综合强化（个人强化+环境强化）
深化改变（二）
把“可以做的”变成“容易做的”
第二步：尝试准备（连接行动） 1.想象法：如果具备这些新经验，你会怎么做/有什么不同 2.预演法：现在具备了这些经验，接下来有什么打算 3.换位法：如果有（朋友、同学等）想做这件事，你打算怎
样指导
4.扮演法：如果承担（某某/某某）角色，你会怎么做
深化改变（三）
寻找起点（三）
把“想做的”变成“能做的” 第三步：任务布置
布置任务的基本要求 1.行动改变（行动才能让改变生效） 2.微小改变（改变总是从最小的开始） 3.看到改变（看到改变才有信心） 4.未来改变（改变一定发生在未来）
任务的基本要素： a.行动；b.时间；c.频率；d.效果检查 任务的常见类型 a.单独任务；b.合作任务；c.互惠任务；d.吊诡任务
（二）服务对象（青少年）：就是觉得心里有些问题，处 于一种亚心理状态，好久以来都这样。以前还有些奋斗 动力，可是现在……
（三）服务对象（老年）：我们家经济条件不好，我又生 病，看不起病，孩子照顾我也不能上班。不知道，你们 能不能帮我们申请补助？
界定问题（二）
把“大的”变成“小的”
第二步：选择问题（从最容易改变的问题开始）
力，舒缓服务对象的焦虑情绪；
目标（二）：通过寻找自己的优点，提升服务对象
的自信心，增加服务对象对自己的肯定。
目标：a.直接回应（行为/认知/情绪）
b.回应感知（能力） c.感知把握（自我） d.把握肯定（价值）
寻找起点（一）
把“想做的”变成“能做的”
第一步：寻找切入点 1.“3W+I” 3W：谁（Who）、