骨关节损伤的康复训练

外伤炎症期
运动疗法：
1.患肢肌肉等长收缩（1－2天） 2.患肢非固定关节的被动及主动关节活动训练
（2－3天） 健侧肢体及躯干的正常活动训练
骨痂形成期
治疗主要目的
1.促进骨痂形成 2.恢复关节活动范围，增强肌力，提高肢体
活动能力
骨痂形成期
运动疗法：
与外伤炎症期基本相同，强度加大，重 点为恢复关节活动度，（不负重主动运 动）
治疗原则
1.肢体固定和训练同步：早期训练以预防制动 综合症
2.坚实的固定以保障训练的正常进行 3.骨折阶段不同，康复治疗重点不同
治疗目的
促进血肿和渗出物的吸收 加速骨痂形成 防止关节粘连僵硬，恢复关节活动 防止肌肉萎缩恢复肌肉力量 尽早恢复日常生活活动能力
骨关节损伤的康复
1.四肢骨折后的康复 2.关节损伤后的康复 3.脊柱骨折后的康复 4.关节置换术后的康复
疗间歇期应用）
脊柱骨折后的康复
指单纯脊椎压缩性骨折，由于创伤及 固定的影响，常出现脊柱周围肌肉废 用性萎缩，使脊柱稳定性差，易引起 劳损，往往遗留慢性腰痛。
1.治疗原则 2.治疗方法
脊柱骨折后的康复
治疗原则 1.恢复脊柱稳定性，最大限度恢复功能。 2.减轻临床症状，防止筋膜及软组织挛缩，
粘连，防止肌肉萎缩 3.防止慢性腰腿痛的发生，消除长期卧床
临床愈合期
治疗主要目的
防止瘢痕，组织粘连，最大限度 恢复关节活动和肌肉力量，提高日常 生活活动能力和工作能力
临床愈合期
运动疗法（主动运动为主）
1.恢复关节活动范围训练
1）.被动及辅助主动运动 2）.主动运动 3）.关节功能牵引
2.恢复肌力训练
关节损伤后的康复
治疗原理基本同上，但应 强调防止关节受限
一.术后1－2天
1.卧床 2.消肿、止痛、电疗、冰疗（短时间） 3.踝部、脚趾的主动活动 4.股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩 5.CPM机训练(术后24小时,0-45度，5分/次， 每天增加10度）
膝关节置换术后的康复
二.术后3－6天 1.膝关节主动运动 2.床上活动练习（翻身、起坐移动等） 3.直腿抬高 4.桥式运动：3组/日，10次/组 5.CPM每天增加10度
骨关节损伤的康复训练
1.康复训练的意义 2.康复训练的评价 3.康复训练的方法
康复训练的意义
可以促进骨关节损伤的愈合，缩短疗程，减少 粘连和避免 肌肉萎缩，扩大关节活动范围，促 进伤肢运动功能的恢复。
评价Fra Baidu bibliotek
1.评价目的 2.评价内容
评价目的
主要是判断运动功能障碍的有无以及 程度，指导康复治疗措施的制定，检查 康复治疗效果等。
评价内容
1.问诊 （一般事项） 2.视诊 （皮肤颜色） 3.触诊 （神经 浮肿状态） 4.肌力检查 （MMT） 5.关节活动度检查 6.肢体长度测量 7.肢体周径测量 8.感觉检查 9.步态分析 10.日常生活活动能力评定
康复治疗
治疗原则 ( 整复，固定，功能训练) 治疗目的
关节置换术后的康复
1.髋关节置换术后的康复 2.膝关节置换术后的康复
髋关节置换术后的康复
一.术后1－2天 1.卧床 2.消肿、止痛、电疗、冰疗（短时间） 3.辅助外展位 4.辅助髋、膝关节屈曲、伸展 5.髋外展肌、伸、屈肌和股四头肌等长收缩 6.踝、足和趾的主动运动
髋关节置换术后的康复
二.术后3－6天 1.继续第一天的训练 2.床上活动练习（翻身、起坐移动等） 3.尝试从坐到站 4.从高椅或高床沿坐位站立
关节置换术后的康复
关节置换术的适应症 1.疼痛 2.关节严重畸形 3.X线检查（骨坏死等）
关节置换术后的康复
关节置换术后的常见并发症
1.静脉血栓 2.脱位 3.感染 4.假体松动 5.异位骨化
关节置换术后的康复
评定（术后1－2天、1周、2周、1月、3月、6月）
1.生命体证 2.伤口情况 3.关节状况 4.X线检查 5.上下肢肌力 6.活动及转移能力 7.分析步态 8.评估功能性活动能力 9.门诊随访
四肢骨折后的康复
1.外伤炎症期 (伤后3周内) 2.骨痂形成期(伤后3－10周) 3.临床愈合期(伤后8－12周)
外伤炎症期
治疗主要目的
1.改善血液循环，促进吸收，防止粘连。 2.促进骨愈合，防止骨脱钙。 3.防止废用性肌肉萎缩。 4.防止关节挛缩。 5.改善患者身心状态防止合并症的发生。
髋关节置换术后的康复
三.术后7－12天 1.尝试上、下楼梯 2.尽可能用拐杖行走，部分负重 3.髋周围肌肉渐进性肌力训练 4.ADL训练
髋关节置换术后的康复
四.术后3周 1.增强肌力、步态练习（速度、耐力。楼梯等） 2.ADL训练（洗澡、入厕、乘车等） 3.出院宣教 4.制定随访计划
膝关节置换术后的康复
脊柱骨折后的康复
愈合期治疗 固定者：一般过伸位石膏背心固定 1.石膏干燥后可开始卧位背伸肌等长收缩训
练 2.1－2周后局部无疼痛时，可起床活动并进
行颈部和上肢活动，下肢后伸，足尖站立等。 3.2－3月后拆除石膏开始腰部活动训练。
关节置换术后的康复
1.适应症 2.并发症 3.评定 4.训练方法
关节损伤后的康复
1.持续关节被动活动仪（CPM）术后早期应用，促进
关节软骨再生和组织修复，改善软骨营养。
2.被动关节活动范围训练（复位稳定，固定可靠早期适 度进行）
3.主动关节活动范围训练（伤后2－3周不负重） 4.关节松动手法（应用于关节僵硬，挛缩，运动功能障碍） 5.应用矫形器（关节活动范围训练后防止关节弹性回缩，治
对肢体的不利影响。
脊柱骨折后的康复
治疗方法
1.愈合期（受伤3个月内）加强腰背肌肌力，防 止骨质疏松，避免和减少慢性腰痛的发生。 2.恢复期(受伤3个月后)加强躯干肌力，重建躯 干稳定性，防止腰痛，逐渐恢复脊柱灵活性和 稳定性。
脊柱骨折后的康复
愈合期治疗
无固定者： 1.伤后第二天肌肉训练，五点支撑法－三点支撑法 －弓桥支撑法－燕飞（避免脊柱前驱旋转） 2.伤后3－4周进行翻身训练，翻身时腰部伸展位， 注意肩及骨盆同时旋转，避免脊柱旋转。 3.伤后2－3月训练俯卧位下床，并可在直立位作脊 柱后伸，侧弯，旋转（不可前屈）