脑梗塞后遗症 PPT

1、与阻塞的血管大小有关：
如阻塞的是小血管，脑缺血范围小，侧 支循环易形成，恢复较快，预后较好。 如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组 织受损严重，临床症状恢复慢，预后较 差。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
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缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环， 脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起 病者，未能建立侧支循环，预后较差。
脑梗塞后遗症
内科
高军兆
基本概述
脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年 后，如果还存在半身不遂或者语言障碍 或口眼歪斜等症状，就叫做脑梗塞后遗 症，该时期也叫做脑梗塞后遗症期，与 恢复期相比，恢复速度及程度较慢。
根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血 压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样 硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果 形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断 和脑组织缺血缺氧坏死。
4、了解了脑梗塞后遗症的护理，我们还 应该知道脑梗塞后遗症的一些治疗方法，以免 在治疗疾病时无所适从。
多数老年病人情绪低落，性格孤僻，沉默寡言，
睡眠浅表，饮食减少，不愿活动，人际交往缺乏， 在患病期间这些特点更加明显。 因此护士或者家
人的良好语言表情、态度或行为才能对病人发挥 作用，如对大小便失禁的病人，护士或家人不仅 要关心他们，不怕脏，经常更换床单，擦洗更衣， 同时还要进行语言安慰，做到感情真实诚恳，这 样病人在得到护士或家人照顾和关怀后，精神上 感到满足和充实。
2、木钉盘活动也可以充分运用在感觉训 练方面。将制作的一些木块、木棒，在其周围 分别缠绕一层各种不同的材料，如丝绸、纱布、 海绵等，指导患者拿放。
3、患侧手指伸展平放在桌面上，向各方面滑 动，会对手掌产生摩擦刺激。为了便于手掌的 滑动，可以在桌面上撒一些滑石粉。
4、在一个平阔的容器内放入细沙，指导患 者用手指在细沙上写字、随意画一些图案，然 后抹掉重来，如此反复多次。容器内还可以选 择性的放入米粒、豆粒等，颗粒越大产生的刺 激越粗糙，可根据患者需要进行选择。
如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现 偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；
如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语 言障碍甚至失语等相应神经系统症状。
主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、
肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交 叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语 困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞 咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
脑梗塞后遗症的护理方法：
1、初期：面对突然而来的且毫无认识的疾病出现手脚不 能动，吃饭需人喂，入厕需人帮助，一切生活上的事都需 人照顾。有口不能言，生死不知所措，故而出现或紧张恐 惧，或惶惶不安，或焦虑的情绪。此期的心理问题主要是 对疾病的认识空白引起的。
2、治疗时期：肢体瘫痪以及由于肢体瘫痪而带来生
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内 膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种 因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、 坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管 病。
脑梗塞患者之所以会出现半身不遂、语言障碍等 严重后遗症是由于脑血管内部出现血粘度高、血脂 高、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变，和 动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等血管病变，由 于两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中 断和脑组织缺血缺氧坏死，如果影响到由脑神经控 制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相 应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神 经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症 状和体征。
1、麻木
是脑中风后遗症中比较常见的，表现 为:患侧肢体，尤其是肢体的末端、如手 指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁 爬感觉，或有针刺感，或表现为刺激反 应迟钝。
失认是指病人认识能力的缺失，它 包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认 识能力的缺失，是脑梗后遗症的症状之 一。
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表现为鼻唇沟变浅，口角下垂，露 齿。鼓颊和吹哨时，口角歪向健侧，流 口水，说话时更为明显。
主要表现为肌张力增高，腱反射亢 进，出现病理反射，呈痉挛性瘫痪
失语是脑血管病的一个常见症状， 主要表现为对语言的理解、表达能力丧 失。
表现为肌张力降低，反射减弱或消 失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。
1、利用坐位时患侧上肢支撑体重的方法，达 到同时训练运动功能和感觉功能的目的。在支 撑手掌的下面，可以替换放置一些手感、质地 不同的材料。
如合并褥疮，肺部感染，尿路感染，糖 尿病，冠心病，心律不齐，心力衰竭等， 易有脑梗塞后遗症。
首次发作，预后较好。但一次大面积梗 塞，预后较差。发生两次以上的梗塞， 特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗 塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者， 预后较好。
昏迷程度严重，持续时间越长，预 后越差。起病时无昏迷，以后进入昏迷， 且昏迷程度逐渐加重者，预后较差。病 人神志始终处于清醒状态，预后较好。
语言障碍：大脑皮层是专门负责语言功能的 机构，叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、 所以当脑血管病变发生在左侧时，就会发生讲 话因难，这就是失语。
临床症状
智力及精神障碍：脑出血或脑梗塞病变比较严重， 或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发 性梗塞等，都可以遗留智力或精神上的障碍。
偏瘫：由于大脑的神经支配是交叉性的，即左侧 的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经 组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管 阻塞或出血时，该部的脑组织受损。
活自理差，大小便困难的病人，加上语言障碍，又不能表
达自己的思想及要求，这些无疑会给病人一个沉重的精神
负担而现出现心理障碍。不同的性别、年龄、职业、文化
水平、社会地位、平素性格等的特定文化背景则可产生不
同的思维内容，但整个心理过程大概可归纳如上。
3、恢复期：脑梗塞后遗症患者的病情稳定 后，已对疾病有了初步的了解，患者从朦胧状 态中走出来，但由于各种症状消失较慢，此时 患者表现或消沉、或悲观、或失望等。而年岁 稍轻或平时有所作为好强者，则心有不甘，表 现出烦躁、易激动、或固执任性等情绪，心理 尚难适应社会。