“补中益气汤”治多种疾病初识

“补中益气汤”治多种疾病初识

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【一】医家简介：金代-李杲（李东垣）字，明之，号，东垣老人。（1180-1251年），今河北人，生于世宗大定二十年，金亡入元，十七年乃终，年72岁，旧本亦题元人，金元四大学派之温补派（补土派）代表人物。

认为脾胃在人体中，具有重要作用，提出“内伤脾胃，百病由生”之主张，有东垣重脾胃之说，善于温补脾胃。著《脾胃论。1249年》《内外伤寒辨惑论》《兰室秘藏》，后人附以诸家合刻，有“东垣十书”传世。人谓东垣用药，如韩信将兵，多多益善。然驳杂之处，不可不知，惟一脾胃为重，故亦可取。代表方：补中益气汤。

本方是医家李东垣创立的著名方剂之一，是根据“损者益之”“劳者温之”“甘温除热”的理论制定的，为补气升阳的代表方。

在他的影响下，其后医家张景岳治气虚下陷，血崩血脱，在补中益气汤基础上，去陈皮，柴胡，当归而成“举元煎”。

气之与血异名同类，同出于脾胃，有互相促进，互相带动作用。即气能生血，血能藏气。气主照之升也，血主濡之润也。气为阳，血为阴。气有化生血液的功能，血是气所依附的物质。气推血行，血随气行。气与血有着相互为用，不可分割关系。

前人有：“气为血之帅，血为气之母”之说。气虚能致血虚，补气能治血虚证。各脏气虚，与脾气虚有密切关系。乃“气血阴阳互根的理论”。“气滞则血瘀，血瘀则气受阻。”“血至则气亦至，气行则血亦行”。补气与助阳，补血和养阴，往往是相须为用的。

经云：“正气内存邪不可干，邪之所凑其气必虚。”前人有：“百病皆生于气”“脾（胃）为脏气之源，气虚是以脾气虚为主”之说。

医家李皋（东垣）认为：“内伤病的形成，是体内气不足的结果，而气不足，又是脾胃损伤的结果。”

医家李东垣指出：“元气是决定健康的关键，而脾胃是决定元气虚实的关键。”他在“脾胃论”中云：“真气（元气）乃先生身之精气也。非胃气不能滋之。”“脾胃虚则久窍不通，脾胃之气既伤，而元气亦不能充，诸病则生也。”即李东垣的基本论点。

近人医家张锡纯取补中益气汤之主药黄芪，及有协助升提作用的柴胡，升麻，并加知母，桔梗而成“升陷汤，治大气下陷等，均属补中益气汤范围。

医家李东垣讲胃气，是指元气。他认为元气靠胃，滋养而充沛，强调胃气，也就是强调元气。所谓脾胃气虚，实即元气不足。因此脾胃气虚，不仅表现为胃肠功能衰弱，而更重要的是，表现为一系列，由元气不足，体质变弱，抵抗力下降等，而引起的衰弱症候群。诸如疲乏倦怠，四肢无力，气短自汗，头痛，恶寒，食少无味，气虚发热等。

此外，由于脾主升，脾气下陷，则有子宫脱垂及脱肛；由于脾统血，脾虚不能摄血，则有便血崩漏等。

上述各类证候，由脾胃气虚，元气不足而引起的，都可以用补中益气汤治疗。而不是说所有的胃肠疾病，应辨证论治。至于病后一般体弱，亦可用本方加减以调补。

【二】名方介绍：

名称：补中益气汤，补中益气丸，益气丸。《脾胃论。李东垣方》。

方剂组成：黄芪（蜜炙）9-15克，炙甘草3-9克，人参（或党参）9-12克，当归6-9克，陈皮6-9克，升麻3-6克，柴胡3-9克，白术9-12克，生姜4.5克，大枣4枚。

功能：益气升阳，调补脾胃。

主治和应用：脾胃气虚，中气下陷。症见体倦肢软，饮食无味，大便溏薄，或发热自汗，舌淡，脉虚软无力；或清阳不升，头晕目眩；中气不足，内脏下陷；妇女阴挺，以及崩漏属于气不摄血者。

临床用治胃下垂，胃粘膜脱垂，肾下垂，子宫下垂，重症肌无力的眼睑下垂，痔疮便血，久泻脱肛，内障眼病及慢性咽炎等由于脾胃虚弱，中气下陷所致者。

方义：黄芪，人参，甘草甘温益气，为主要组成部分；白术，当归，陈皮用以健脾养血，理气和中，升麻，柴胡升提阳气，为辅助部分。综合全方配伍，一是升提下陷阳气。补气药与升提药同用是本方的配伍特点。

分析：补中益气汤的立方要旨，在于补气。仔细分析，全方实由“异功散”（健脾益气）合“当归补血汤”（补气生血）加减而成，祥见下式。

补中益气汤=（异功散—茯苓）+当归补血汤+（升麻+柴胡）

（异功散：党参，白术，茯苓，甘草，陈皮组成。）

（当归补血汤：由黄芪，当归组成。）

从现代医学关点看，补中益气汤具有健胃护肝，兴奋强壮，解热镇痛等作用，故能治疗食少胃呆，烦劳内伤，身热心烦等证。