卡马西平(得理多)说明书

抗癫痫药物-卡马西平(得理多)

[药品名]卡马西平

[英文名]Carbamazepine

[别名]酰胺咪嗪，痛惊宁，痛痉宁，叉颠宁，得理多，氨甲酰苯卓，卡巴咪嗪，TEGRETOL

[性状]白色或几乎白色结晶性粉末；几乎无臭。在氯仿中易溶，在乙醇中略溶，在水或乙醚中几乎不溶。熔点189℃-193℃。

[作用与用途]

1．抗癫痫作用对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。能减轻精神异常，对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。

2．抗外周神经痛作用对三叉神经痛，舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。

3.抗利尿作用可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。

4．抗躁狂抑郁作用临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用，也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。

5. 抗心律失常作用能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。这可能与其有轻度延长房室传导、降低4相自动除极电位及延长浦氏纤维的动作电位时间有关。此外，还有奎尼丁样膜稳定作用。临床试用证明，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消除，尤其是伴有樱性心功能不全者疗效更好。口服易吸收，作用迅速，血浆有效浓度为2—12μg／ml。经肝脏代谢。肾排泄，t1／2大于14小时。

[临床用途]：

(1)抗癫痫。

(2)治疗三叉神经痛及舌咽神经痛。

(3)治疗神经原性尿崩症。

(4)预防或治疗躁狂抑郁症。

(5)抗心律失常。

[用法与用量]

1．癫痫、三叉神经痛1日300—1200mg，分2—4次服用。开始1次100mg，

1日2次，以后1日3次。个别三叉神经痛患者剂量可达每日1000-1200mg。疗程最短1周，最长2—3个月。

2．尿崩症口服，每日600-1200mg。

3．抗躁狂症每日剂量为300—600mg，分2—3次服，最大剂量每日1200mg。4．心律失常口服，每日300—600mg，分2—3次服。

[药物相互作用]

1．卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，后两者都能加速前者的代谢，使其血浓度降低。

2，烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟阱、西味替丁等药均可使卡马西平血浓度升高。使之易出现毒性反应。

3．抗躁狂药铿盐、抗精神病药硫利达嗪与本品合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。本品也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用药物时应特别注意。

[副作用与毒性]

1．常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始(尤其是第一个月内)应定期检查血象。

2．偶见过敏反应，据报道有2例患者曾发生严重过敏反应，1例为大疤性表皮坏死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。

3．可致甲状腺功能减退。

4．大剂量时可引起房室传导阻滞，应控制剂量。

5．心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼、心血管严重疾患及老年患者慎用。

6．长期应用定期检查血象、肝功能及尿常规。

摘自互联网（更准确的内容，参考药物说明书）

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得理多

【成分】卡马西平的化学名为5H-二苯丙[b,f]氮杂-5-甲酰胺，分子式为

C15H12N2O，分子量为236.27。

【适应症】 1.抗癫痫。 2.治疗三叉神经痛及舌咽神经痛。 3.治疗神经原性尿崩症。4.预防或治疗躁狂抑郁症。 5.抗心律失常。

【用量用法】本品可在用餐时、用餐后、或两餐之间用少量液体送服。

对老年患者，应慎重选择卡马西平的剂量。

癫痫卡马西平应尽可能单药治疗用药。治疗应从小剂量开始，缓慢增加至获得最佳疗效。当发作被控制后，可以缓慢减至最低有效剂量。

测定血药浓度可帮助确定合适的剂量。

如果服用其它抗癫痫药时加用卡马西平，在维持原药剂量的情况下，卡马西平的剂量应逐渐增加，必要时可调整其它抗癫痫药的剂量。

1.癫痫、三叉神经痛：口服：１次为１００ｍｇ，开始１日２次，以后１日３次。个别三叉神经痛病人剂量可达每日１０００～１２００ｍｇ，（１日极量为１２００ｍｇ）。疗程最短１周，最长２～３个月。

2.尿崩症：口服：每日６００～１２００ｍｇ。

3.抗躁狂症：每日剂量为３００～６００ｍｇ，分２～３次服，最大剂量每日１２００ｍｇ。

4.心律失常：口服，每日３００～６００ｍｇ，分２～３次服。请遵医嘱.

【禁忌】

已知对卡马西平和相关结构药物（如三环类抗抑郁药）过敏者；房室传导阻滞者；有骨髓抑制史或急性间歇性卟啉症者禁用。

理论上（与三环类抗抑郁药结构相似的）卡马西平应避免与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。在服用本药之前，停服单胺氧化酶抑制剂至少2周，若临床状况允许可更长。

【注意事项】

1得理多(卡马西平片)常见的不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始（尤其是第１个月内）应定期检查血象。

2.偶有过敏反应。据报道有２例曾发生严重过敏反应，１例为大??性表皮坏死性松解型药疹，另１例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。

3.可致甲状腺功能减退。

4.大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。

5.心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳期妇女忌用，青光眼、心血管严重疾患及老年病人慎用。

6.长期应用需定期检查血象、肝功能及尿常规。

7.有病例报告，再生障碍性贫血和粒细胞缺乏与本药有关。粒细胞缺乏症发生率平均每年每百万人中为4.7例，再生障碍性贫血平均每年每百万人中为2例。

短暂或持续的血小板及白细胞计数减少偶见或常见于本药治疗中，但大多数是一过性的，未必是再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。在服用本药前，应进行全血细胞计数，包括血小板计数，可能的话检测网状细胞和血浆铁，以此作为参考基线。虽然对血液学监测的意义有争议，但权威机构仍建议：在服药的第1个月，每周进行血液学检查；此后5个月之内每月检查一次，以后每年2-4次。

8.治疗期间若发现白细胞或血小板明显减少，应严密监护病人，并监测全血红细胞计数，若出现明显的骨髓抑制，应立刻停止服用本药。

若有严重的皮肤反应症状或体征出现（如Stevens-Johnson综合征，Lyell 综合征），应立刻停止服药。

本药应在医生监督下服用。

对混合型癫痫伴有非典型失神发作的患者尤为小心。因为本药可引发起全身惊厥发作频率的增加。若发作加剧，应停止服用本药。

应告诉病人早期中毒时可能出现的血液学症状和体征，以及皮肤和肝脏反应的症状。若有如下反应，如发热、咽喉痛、皮疹、口腔溃疡、易青肿、瘀斑或紫癜发生，病人应立刻告诉医生。

9.有心脏病、肝病和肾病史、对其它药物有血液学不良反应史、或已中断本药疗程者，应权衡利弊后才可开处方，并严密监护病人。