三级公共营养师实操复习题

简答题复习资料

【题目1】案例描述：一位家长带8岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，易疲乏，疑有缺铁性贫血。1、公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，像谁询问？

2、设计一张24h膳食回顾调查表来进行膳食调查。

3、膳食特定问题应包括哪些，进行缺铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么？

答：1、首先进行儿童的膳食调查，应询问家长，因为小孩8岁还不能准确说清楚内容。

2、24h膳食回顾调查表（略），

3、膳食特定问题和进行缺铁性贫血的调查与判定主要过程如下（1）获得相关信息。如个人一般情况，包括年龄、性别、出生状况、疾病史等；膳食史，最近饮食是否规律，是与如何，往常摄取的食物种类，是否偏食等；个人健康状况基本资料，患病史、手术史、药物使用和过敏史等；相关症状，是否有疲倦、头晕等症状；指示数据，血红蛋白、红细胞压积、血清铁等，（2）进行相关体格检查，包括身高、体重、体温、毛发等，观察被检查者是否消瘦、发育不良；观察其外貌表情、活动、精神状态灯，是否存在精神萎靡、反应冷淡；主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白；让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。（3）判断发生贫血的原因，主要有膳食铁摄入不足；机体对铁需要量增加；因为胃炎等疾病导致铁吸收减少或消耗增加等。

【题目2】案例描述：有一份膳食调查报告，调查对象有100人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还缺乏什么。

答：作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况，100人如何选出及其代表性等。

【题目3】情景描述：一个工厂有300人左右，职工每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。如果要求得到职工每天的主要营养素摄入量，改用什么办法？1、写出应用方法和原因。2、描述方法和主要步骤。

答：1、应用记账法较好。记账调查法是根据伙食账目来获取被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。记账法的操作较简单、费用低、所需人力少，科适用于大样本膳食调查。2、主要技术步骤包括：了解食物结存、了解进餐人数、了解食物购进数量、食物的消耗量情况计算和记录、计算总人日数和核对结果等。

【题目4】情景描述：某县疾病预防控制中心，共有营养工作者7人，为了解营养教育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入情况，选择了A村（实验村）和B村（对照村）观察人群进行膳食调查，病计划在两周内完成，每个村镇大约1000户。基于人力物力的考虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用什么调查方法最适合？1、写出应用方法和原因。2、描述方法的主要特点和优势。

答：用24h回顾法和膳食史结合的方法。24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量资料的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。不论是大型的全国膳食调查，还是小型的研究课题，都可以采用这种方法来评估个体的膳食摄入情况。24h回顾调查法科用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。在实际工作中，一般

选用3天连续调查方法（每天入户回顾24h进餐情况，连续进行3天）。

膳食史是询问受访者过去一段时间一般的膳食方式、长时期的膳食习惯的一种调查方法。另外该法要得到一个习惯性膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。两种调查方法结合使用能叫全面地反映出人群膳食调查的结果，发挥询问调查法的优势。

膳食史和24h回顾法都是开放式的调查，所以它们可以容纳受试者所提到的任何一种食物或食物组合，并对有关食物的类型、来源、加工方法、处理方法、其他对事物的详细描述及食物量等反映食物特性的信息都没有限定。一个列举有限数量食物清单结构师问卷所提供的信息往往难以达到高特异性的要求。另外，膳食回忆表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此对不同文化群体的摄入量估计特别有用。回忆调查个体化，也较易于看到文化的差异。

【题目5】论述题：回顾法、记账法和称重法的优缺点以及应用范围是什么？

答：24h回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈形式手机膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去24h实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。可用于家庭中个体的消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况。在实际工作中一般选用3天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。

回顾法是通过被调查对象回顾和描述在调查时刻以前一段时间内摄入的所有事物的数量和种类，对其能量和营养素摄入及膳食模式进行评价。回顾法所用时间短、应答者不需要较高文化，2天或更多天的回顾可提供个体的和个体间的膳食摄入量变异的数据。可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况。在实际工作中一般选用3天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。

称重法是常用的一种膳食调查方法，称重时要准确掌握两方面的资料，一是厨房中每餐所用各种食物的生重和烹调后的熟食重量，从而得出各种食物的生熟比值。二是称量个人所摄入舒熟食的重量，然后按照上述生熟比值算出每人各种生食物的重量，再计算出每人每日各种生食物的社区量。借此来评定能量和各种营养素是否达到供给量标准的要求，满足人体正常营养需要的程度。称重法可以调查某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量。

记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于家庭调查，也适合于托幼机关、中小学校或部队等建有伙食账目的集体单位的调查。记账法可以调查较长时期的膳食，而且适合于进行全年不同季节的调查。但是记账法调查的结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。

【题目6】论述题：食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些？答：食物成分表上没有的食物，得到营养素含量的方法主要有3种：1、实际测定其含量；2、找相似的食物替代；3、找相关文献报道或外国食物成分表。

【题目7】案例描述：张某领6岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质-能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质-能量营养不良。1、什么指标可以对蛋白质-能量营养不良作出判断？2、应建议患者做哪些实验室指标检查？

答：1、在进行蛋白质-能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根