计划生育门诊质量控制检查评分表
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计划生育门诊质量控制检查评分表
考核项目 考核细则 总分 严格按照门诊病历书写规范书写门诊病历， 人流手术前须记录生命体征，抽查2份门诊 10 病历，一份不合格扣5分，按照门诊病历质 控标准对当事医生扣款。 门诊登记册填写准确完整，关键内容每漏1 3 项扣1分 手术知情同意书、麻醉知情同意书规范签 署，内容填写无缺项漏项，一份不合格扣2 10 分，缺知情同意书扣5分 规范保存医疗文书，按照门诊病历保存期 限，知情同意书由医疗单位保管15年，遗失 6 一份扣3分 人流手术前8项检查是否完善，抽查2个病 6 例，必检项目漏1项扣2分 “高危人流手术”按照《高危计生手术管理 5 规定》执行。违规一例扣5分 严格执行合理用药规范，一次不合理用药扣 6 2分，按照三合理质控标准对当事医生扣款 术前核对患者信息，做到三问三查，未进行 4 安全核查扣2分/例 手术器械准备及检视有无过期、破损，1例 4 违规扣2分 医务人员着装规范，帽子口罩拖鞋穿戴不规 6 范1次扣2分 术前规范洗手操作，抽查不合格1例扣5分 5 术中无菌操作规范，1例违规扣2分 5 手术区域每日紫外线消毒并有记录遗漏1次 5 扣2分 一次性物品毁形，发现未执行1例扣2分 3 医疗垃圾分类存放不规范，发现1项扣2分 5 全麻患者须观察至患者清醒方可离院，时间 5 原则上1小时，发现违规扣5分 患者术后须知及注意事项交代明确，并书面 3 发放给患者，一例未执行扣1分。 急救设备正常备用状态，发现一件设备不在 6 运行状态扣3分 仪器设备时间准确，仪器设备时间不准确超 3 过10分钟扣1分 得分： 质控人： 时间 扣分 理由
1.医疗文书书写
2.术前检诊完善 情况及术前评估 3.合理用药
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4.查对制度
5.无菌操作原则
6.医疗垃圾处理
7.术后管理
8.仪器设备运行 管理
考核项目 考核细则 总分 严格按照门诊病历书写规范书写门诊病历， 人流手术前须记录生命体征，抽查2份门诊 10 病历，一份不合格扣5分，按照门诊病历质 控标准对当事医生扣款。 门诊登记册填写准确完整，关键内容每漏1 3 项扣1分 手术知情同意书、麻醉知情同意书规范签 署，内容填写无缺项漏项，一份不合格扣2 10 分，缺知情同意书扣5分 规范保存医疗文书，按照门诊病历保存期 限，知情同意书由医疗单位保管15年，遗失 6 一份扣3分 人流手术前8项检查是否完善，抽查2个病 6 例，必检项目漏1项扣2分 “高危人流手术”按照《高危计生手术管理 5 规定》执行。违规一例扣5分 严格执行合理用药规范，一次不合理用药扣 6 2分，按照三合理质控标准对当事医生扣款 术前核对患者信息，做到三问三查，未进行 4 安全核查扣2分/例 手术器械准备及检视有无过期、破损，1例 4 违规扣2分 医务人员着装规范，帽子口罩拖鞋穿戴不规 6 范1次扣2分 术前规范洗手操作，抽查不合格1例扣5分 5 术中无菌操作规范，1例违规扣2分 5 手术区域每日紫外线消毒并有记录遗漏1次 5 扣2分 一次性物品毁形，发现未执行1例扣2分 3 医疗垃圾分类存放不规范，发现1项扣2分 5 全麻患者须观察至患者清醒方可离院，时间 5 原则上1小时，发现违规扣5分 患者术后须知及注意事项交代明确，并书面 3 发放给患者，一例未执行扣1分。 急救设备正常备用状态，发现一件设备不在 6 运行状态扣3分 仪器设备时间准确，仪器设备时间不准确超 3 过10分钟扣1分 得分： 质控人： 时间 扣分 理由
1.医疗文书书写
2.术前检诊完善 情况及术前评估 3.合理用药
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4.查对制度
5.无菌操作原则
6.医疗垃圾处理
7.术后管理
8.仪器设备运行 管理