肾结石患者的日常护理ppt

Baidu Nhomakorabea 护理措施
(一)非手术病人护理
1.促进排石(多喝水，适当运动) 2.肾绞痛的护理(卧床，阿杜) 3.饮食调节(含钙结石，非钙结石) 4.用药护理(止痛，抗生素，碱化酸化尿液) 5.病情观察(尿石，T，心理状态) 6.心理护理
护理措施
(二)体外冲击波碎石的护理
➢碎石前: 1.健康教育:解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿 2.镇静，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备
2)磷酸钙结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜 少食肉类、鱼类及骨头汤。 3)磷酸镁铵结石( 感染性结石) :采用酸性食物,如蛋类、肉类、鱼类、 谷类以及一-些水果(干梅、葡萄、南瓜等)。 4)尿酸结石: 低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿 酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、 蔬菜(尤其是豆类和绿色蔬菜)、水果(除了橘子、李子、干梅)。 5)胱氨酸结石:需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食物调节尿PH值 在7.6~8.0左右。
治疗
治疗
病因治疗只有少数人能找到结石病因 保守治疗结石小于0.6cm并光滑,无尿路梗阻,无尿路感染 适当调节饮食,可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸 盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食, 并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆 类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。 对于体内初有结石者,坚持每天吃上1--2次黑木耳,因为黑木耳含有一种特殊物质,能促 进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。
出院指导
1.饮食指导:根据结 石的成分调整饮食
草酸钙结石
宜低钙、低草酸、低脂肪饮食 适量摄取蛋白质，适度限钠，多食含纤维素丰富的食物，避免 大量服用维生素C，增加维生素B6的摄取量。 少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、 肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、 萝卜、可可、芹菜、土豆等。增加麦麸、米糠等粗纤维食物,增 加富含维生素B1、维生素B6的食物，如谷物、干果、硬果等。
尿液因素
尿液因素
➢ 尿液中形成结石的物质过多: Ca 草酸 尿酸
➢ 尿PH: PH增加(碱性)-磷酸盐结石 PH降低(酸性) -尿酸、胱氨酸结石
➢ 尿浓缩: 盐和有机物浓度增加
➢ 尿中抑制晶体形成的物质不足: 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。
临床表现
临床表现
疼痛疼痛可分为钝痛和绞痛两类 钝痛(肾结石)钝痛是由于尿路不全梗阻引起,常位于脊肋 角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重. 肾绞痛是输尿管急性完全性梗阻表现,为阵发性剧烈绞 痛，忽发忽止，伴恶心呕吐 血尿可表现为肉眼或镜 下血尿,以后者更为常见。有时 活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现 感染可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱 剌激征
成分及特性
成分及特性
草酸钙结石 磷酸钙结石 尿酸结石 胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑蜡样
形状
桑椹样
鹿角形
颗粒状
不规则
颜色
棕褐色 灰白、黄色
黄色
淡黄色
平片
易显影
多层现象 不显影
不显影
病因
病因
➢ 性别和年龄 ➢ 种族 ➢ 职业高温作业、飞行员、 医生 ➢ 地理环境山区、沙漠、热带发病高，在我国南方>北方 ➢ 饮食和营养 ➢ 水分的摄入 ➢ 疾病甲亢、痛风 ➢ 长期卧床？ ➢ 用药
2.每日饮水量在3000-4000毫升以上，维持每日尿量在2000 毫升以上。 将全日饮水量平均分配，分别于晨起、餐间和睡前给予。清晨 饮水量可达500- 1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500 毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300- 500毫升，余下水分别 于餐任间饮服。
大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液
2.食物 正常混合食物或素食 每天动物蛋白不超过100g 减少脂肪及糖 每天食盐总量不超过5g
3.生活方式 少吃多餐 尽可能不用泻药 足够的娱乐与睡眠
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姓名：王小花
肾结石
患者的护理
SHENGJIESHIHUANZHEDEHULI
姓名：王小花
概述
概述
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性， 多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%~ 75%的肾结石 患者有不同程度的腰痛。 结石较大，移 动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加。 时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰 腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
可防止尿石结晶形成，减少晶体沉积，并能 延缓结石增长速度。
3.碎石后半个月复查腹平片，观察碎石排出 情况。必要时，重复碎石( 间隔不得少于7天) 4.如出现肾绞痛，发热，尿量减少及无尿及 时来诊。
结石患者饮食的总体调控 1.液体摄入 每天2-2.5L，一天中平均分配。 不限制自来水、水果、草本饮料和苹果汁。 尽可能戒除咖啡、茶和酒。
JIANKANGZHIDAO
防石小常识
防石小常识
(1)磷酸盐结石宜低磷低钙食物，少食蛋黄、牛奶、骨头汤等， 口服氯化铵使尿液酸化，有利于磷酸盐的溶解 (2)尿酸盐结石少食含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、酒类、海 鲜、豆类等，同时口服碳酸氢钠使尿液碱化，利于尿酸盐结石 的溶解。 (3)草酸盐结石宜低草酸饮食，不宜食用马铃薯、菠菜、浓茶、 核桃、巧克力等食物，同时口服碳酸氢钠使尿液碱化，不利于 草酸盐结石的形成。
➢碎石后: 1.多饮水 2.止痛 3.观察: 排尿、排石情况 4.健康教育:定时X线检查,两次间隔时间大于7天
护理措施
(三)手术病人的护理 ➢术前:心理护理，术前常规准备. ➢术后:
1.内镜手术后:卧床休息;多饮水。 2.开放手术后:肾盂造瘘管的护理
护理措施
肾盂造口管护理要点
引流不畅需要冲洗时，每次液量不得超过5ml，注入时压力要 低，病人有腰部胀感时，即应停止冲洗。 导管留置应10天以上，拔管前需夹管观察2~3天，并经造瘘管 行肾盂造影，保证尿液引流通畅时，才可拔管。 拔管后造瘘口覆盖无菌敷料，嘱病人向健侧卧位，以防漏尿， 一般约1周后瘘口即可愈合。
药物治疗
药物治疗 对于最常见的草酸钙结石，维生素B6是最经济的一种药物，
它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会， 可以用来预防草酸钙结石。 体外冲击波碎石( ESWL )
首选方法 禁忌症结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑 血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输 尿管下段结石、过度肥胖. 手术治疗 非开放手术、开放手术