孕产妇深静脉血栓预防和护理PPT讲稿
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• 有研究显示 ，由于这 一解剖Biblioteka Baidu 点 ，
产妇左 下肢血栓 的发病率 明显高 于右 下肢 。妊娠时胎盘产生大量的雌激素， 足月时体内雌三醇的量可增加到非孕时 的 1 000 倍 ，而雌激素可促进肝脏产生 各种凝血因子，使血液处于高凝状态， 发生血栓的危险可持续到产后 12 周。
产妇下肢深静脉血栓形成原因
深静脉血栓的预防
预防在先
加强评估 及时处理
预防DVT
• 正确评估病人 • 评估对象：大手术后、长期卧床 • 评估内容
DVT高危孕妇
• 危险因素：围生期不规律检查、低龄或高
龄、长期卧床、存在妊娠合并症或内科疾 病和既往DVT病史或血栓家族史是DVT发生 的危险因素。
评估内容
• 1.患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱
• 产妇在剖宫产过程中，可能需要多次反复穿刺或输入具有
刺激性的药液，从而造成了血管壁的损伤，暴露出胶原蛋 白，增加了血小板的凝聚能力，促进了血液凝固过程；
• 麻醉剂及术后长时间卧床，也增加了深静脉血栓发生的可
能性。同时，根据国外的研究显示，孕产妇吸烟、酗酒及 一些不良的生活习惯，也会增加其产后发生深静脉血栓的 危险性。
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
孕妇下肢深静脉血栓形成原因
• 有学者表示 ，左髂静脉被夹在右髂总
动脉和骶骨峡之间，妊娠期问，增大的 子宫压迫下腔静脉、髂静脉 ，容易使左 髂 总静脉长期处于前后壁接触状态 ，使 左髂总静脉血流受阻，还可形成静脉腔 内黏连。
孕妇下肢深静脉血栓形成原因
孕产妇深静脉血栓预防和护理 课件
深静脉血栓DVT
• 下肢深静脉血栓是外科及妇产科手术后
可能发生的严重并发症，产后DVT的发 生率为0.61——1.50%，多在产后1-2周 发生。一旦发病，轻者可引起患肢肿胀、 疼痛，重者可并发肺栓塞而危及生命， 严重影响病人的预后和生活质量。
静脉的两种主要类型
• 深静脉:
2加强心理护理
• 护士可对 患者和家属进 行宣教 ，讲解疾病
对胎儿及 分娩 的影响 ，D V T 的相关知 识 ，可能的并发症及预 防，包括母子暂 时 分离 、新生儿喂养 、乳房护理等 。在执行 每项操作前 ，告知患者目的和作用，以取 得配合 。无论在 D V T 的哪一阶段 ，护 士都应对产妇做好心理护理 ，将 D V T 给 产妇带来的不良影响降到最低。
因
• 2.评估测量双下肢大小腿同一部位周径、了
解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了 解有无肺栓塞症状
• 3.了解孕妇卧床时间，经相关检查确诊是否
已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已 有深静脉血栓者，执行DVT护理措施。
• 剖宫产需要输血的可能性更大，而库存血中颗粒细胞碎片
较多，会使血液黏稠度上升，从而促进血栓形成；
• 2.浅组静脉于皮下，主要为
大隐和小隐静脉。大隐静脉 起自足背静脉网的内侧，在 下肢内侧上行至腹股沟韧带 下方卵圆窝处进入股静脉。
定义
• 深静脉血栓形成（DVT)
是指深静脉腔内急性非 化脓性炎症 ,并伴有继 发性静脉腔内血栓形成 的疾病
下肢深静脉血栓形成
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
• 分娩 中由于宫缩及过度用力，汗腺分
泌增加而大量出汗，水分或液体不足引 起脱水 ，使血液浓缩 。手术产是静脉血 栓形成的重要诱因，由于连续用硬膜外 麻醉使周围静脉扩张，血流减慢，下肢 肌肉处于松弛状态 ，致血流缓慢 ，易形 成静脉血栓
临床表现
• 疼痛 • 肿胀 • 浅静脉曲张 • 皮肤温度增高和低热
DVT的预防
• 1.鼓励早期活动
孕后期 产后6-8小时 起进餐进
生间 产后24小时
活动
散步或适量运动 被动运动为主，坐
水，家属陪伴去卫
被动转为主动，轻微
• 每天起床前 ，先做活动脚趾的运动，然
后运动脚 ；每 日按摩腿部、脚部 2 ～3 次，每次 10 ～15 m in ，可加速下肢静 脉血回流速度，减少血流淤滞。
3. 加强饮食指导
• 少食高脂 肪 、高蛋白、高胆固醇食物，避
免体重增长过快，嘱孕妇多饮水，可保持 或增加有效循环血量 ，加速血流速度 ，增 加尿量及排尿次数，防止下肢深静脉血栓 形成，从而降低肺栓塞发生的可能性。
DVT的护理
• 1.疼痛护理
疼痛是 D V T 的主要症状，肿胀是其主 要体征，护理人员应注意观察孕产妇下肢 疼痛情况，认真记录疼痛的部位 、程度和 游走方向。还可采用硫酸镁热敷 ，硫酸镁 可扩张血管 、改善微循环 、促进水肿吸收 。 有解痉 、止痛 、消肿的作用，在使用硫酸 镁时应注意溶液的温度，热敷的时间 ，以 保证药液的渗透作用。
• 疼痛是最早的症状，主要因血栓激发静
脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张， 刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。 大多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟 区域，大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛 或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬 高患肢可减轻。
下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状， 除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双 下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。 肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而 定。
• 位于下肢中央，靠近下
肢骨骼为肌肉所包绕， 能使大约85%的血液返 回心脏，髂静脉、股静 脉、腘静脉、颈静脉为 深静脉
• 浅静脉：
• 靠近皮肤表面，稍有肌
肉支持大约能促进15% 的血液返回心脏
下肢静脉的解剖
• 下肢静脉分成深浅两组。 • 1.深静脉位于肌肉中间与动
脉伴行，在小腿称胫静脉， 进腘窝称腘静脉，到大腿称 股静脉，是后续于髂外静脉。
• 剖 宫产者术 后 6 h 进行下肢按摩 ，并
进行伯格运动 (平 卧 ，先抬 高患肢 ， 再在床边下垂 2 ～3 m in，并做足部旋 转、伸展活动 ，可促进患肢循环建立 )， 同时结合药物综合预防，可有效降低 DVT发生。
2.安置合适体位
• 剖宫产术后去枕平卧 6 h ，期间足跟下
垫软枕 ，抬 高下肢 20 ～30 cm ，6 h 后 取 半坐 卧位 ，角 度一般要求 30～40。， 每 2 h 翻身 1 次，即可预防肺部感染 ，又 可减轻下肢静脉压力，有利于静脉回流， 防止因静脉血流受阻而引起的下肢深静脉 血栓 。
产妇左 下肢血栓 的发病率 明显高 于右 下肢 。妊娠时胎盘产生大量的雌激素， 足月时体内雌三醇的量可增加到非孕时 的 1 000 倍 ，而雌激素可促进肝脏产生 各种凝血因子，使血液处于高凝状态， 发生血栓的危险可持续到产后 12 周。
产妇下肢深静脉血栓形成原因
深静脉血栓的预防
预防在先
加强评估 及时处理
预防DVT
• 正确评估病人 • 评估对象：大手术后、长期卧床 • 评估内容
DVT高危孕妇
• 危险因素：围生期不规律检查、低龄或高
龄、长期卧床、存在妊娠合并症或内科疾 病和既往DVT病史或血栓家族史是DVT发生 的危险因素。
评估内容
• 1.患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱
• 产妇在剖宫产过程中，可能需要多次反复穿刺或输入具有
刺激性的药液，从而造成了血管壁的损伤，暴露出胶原蛋 白，增加了血小板的凝聚能力，促进了血液凝固过程；
• 麻醉剂及术后长时间卧床，也增加了深静脉血栓发生的可
能性。同时，根据国外的研究显示，孕产妇吸烟、酗酒及 一些不良的生活习惯，也会增加其产后发生深静脉血栓的 危险性。
手术
静脉壁损伤 创伤
感染
妊娠
血液高凝状态 产后
外科大手术后
孕妇下肢深静脉血栓形成原因
• 有学者表示 ，左髂静脉被夹在右髂总
动脉和骶骨峡之间，妊娠期问，增大的 子宫压迫下腔静脉、髂静脉 ，容易使左 髂 总静脉长期处于前后壁接触状态 ，使 左髂总静脉血流受阻，还可形成静脉腔 内黏连。
孕妇下肢深静脉血栓形成原因
孕产妇深静脉血栓预防和护理 课件
深静脉血栓DVT
• 下肢深静脉血栓是外科及妇产科手术后
可能发生的严重并发症，产后DVT的发 生率为0.61——1.50%，多在产后1-2周 发生。一旦发病，轻者可引起患肢肿胀、 疼痛，重者可并发肺栓塞而危及生命， 严重影响病人的预后和生活质量。
静脉的两种主要类型
• 深静脉:
2加强心理护理
• 护士可对 患者和家属进 行宣教 ，讲解疾病
对胎儿及 分娩 的影响 ，D V T 的相关知 识 ，可能的并发症及预 防，包括母子暂 时 分离 、新生儿喂养 、乳房护理等 。在执行 每项操作前 ，告知患者目的和作用，以取 得配合 。无论在 D V T 的哪一阶段 ，护 士都应对产妇做好心理护理 ，将 D V T 给 产妇带来的不良影响降到最低。
因
• 2.评估测量双下肢大小腿同一部位周径、了
解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了 解有无肺栓塞症状
• 3.了解孕妇卧床时间，经相关检查确诊是否
已发生DVT，无DVT者，采取预防措施，已 有深静脉血栓者，执行DVT护理措施。
• 剖宫产需要输血的可能性更大，而库存血中颗粒细胞碎片
较多，会使血液黏稠度上升，从而促进血栓形成；
• 2.浅组静脉于皮下，主要为
大隐和小隐静脉。大隐静脉 起自足背静脉网的内侧，在 下肢内侧上行至腹股沟韧带 下方卵圆窝处进入股静脉。
定义
• 深静脉血栓形成（DVT)
是指深静脉腔内急性非 化脓性炎症 ,并伴有继 发性静脉腔内血栓形成 的疾病
下肢深静脉血栓形成
病因
血流缓慢
肢体制动 长期卧床 活动减少
• 分娩 中由于宫缩及过度用力，汗腺分
泌增加而大量出汗，水分或液体不足引 起脱水 ，使血液浓缩 。手术产是静脉血 栓形成的重要诱因，由于连续用硬膜外 麻醉使周围静脉扩张，血流减慢，下肢 肌肉处于松弛状态 ，致血流缓慢 ，易形 成静脉血栓
临床表现
• 疼痛 • 肿胀 • 浅静脉曲张 • 皮肤温度增高和低热
DVT的预防
• 1.鼓励早期活动
孕后期 产后6-8小时 起进餐进
生间 产后24小时
活动
散步或适量运动 被动运动为主，坐
水，家属陪伴去卫
被动转为主动，轻微
• 每天起床前 ，先做活动脚趾的运动，然
后运动脚 ；每 日按摩腿部、脚部 2 ～3 次，每次 10 ～15 m in ，可加速下肢静 脉血回流速度，减少血流淤滞。
3. 加强饮食指导
• 少食高脂 肪 、高蛋白、高胆固醇食物，避
免体重增长过快，嘱孕妇多饮水，可保持 或增加有效循环血量 ，加速血流速度 ，增 加尿量及排尿次数，防止下肢深静脉血栓 形成，从而降低肺栓塞发生的可能性。
DVT的护理
• 1.疼痛护理
疼痛是 D V T 的主要症状，肿胀是其主 要体征，护理人员应注意观察孕产妇下肢 疼痛情况，认真记录疼痛的部位 、程度和 游走方向。还可采用硫酸镁热敷 ，硫酸镁 可扩张血管 、改善微循环 、促进水肿吸收 。 有解痉 、止痛 、消肿的作用，在使用硫酸 镁时应注意溶液的温度，热敷的时间 ，以 保证药液的渗透作用。
• 疼痛是最早的症状，主要因血栓激发静
脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张， 刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。 大多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟 区域，大多数病人主诉下肢疼痛性痉挛 或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬 高患肢可减轻。
下肢肿胀是最主要的或者是唯一的症状， 除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双 下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀。 肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而 定。
• 位于下肢中央，靠近下
肢骨骼为肌肉所包绕， 能使大约85%的血液返 回心脏，髂静脉、股静 脉、腘静脉、颈静脉为 深静脉
• 浅静脉：
• 靠近皮肤表面，稍有肌
肉支持大约能促进15% 的血液返回心脏
下肢静脉的解剖
• 下肢静脉分成深浅两组。 • 1.深静脉位于肌肉中间与动
脉伴行，在小腿称胫静脉， 进腘窝称腘静脉，到大腿称 股静脉，是后续于髂外静脉。
• 剖 宫产者术 后 6 h 进行下肢按摩 ，并
进行伯格运动 (平 卧 ，先抬 高患肢 ， 再在床边下垂 2 ～3 m in，并做足部旋 转、伸展活动 ，可促进患肢循环建立 )， 同时结合药物综合预防，可有效降低 DVT发生。
2.安置合适体位
• 剖宫产术后去枕平卧 6 h ，期间足跟下
垫软枕 ，抬 高下肢 20 ～30 cm ，6 h 后 取 半坐 卧位 ，角 度一般要求 30～40。， 每 2 h 翻身 1 次，即可预防肺部感染 ，又 可减轻下肢静脉压力，有利于静脉回流， 防止因静脉血流受阻而引起的下肢深静脉 血栓 。