高血压护理查房培训课件
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在，病理征未引Hale Waihona Puke Baidu。
高血压护理查房
4
二、1、简要病史：
辅助检查：血常规：查血常规示白细胞
3.4×109/L、红细胞3.69×1012/L偏少，其余均
正常；肝肾功、电解质、血脂、凝血、空腹血
糖无明显异常，大小便正常；血管彩超检查：
颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并左侧局部粥
样硬化斑块声像。心脏彩超：升主动脉增宽伴
硬化、主动脉瓣退行性改变、肺动脉舒张压偏
高伴肺动脉瓣膜返流声像；CT：左顶叶不规则
囊性异常信号，考虑为脑软化、脑囊变；桥脑
，双顶叶，双侧基底节区及半卵圆中心多发异
常信号，多发性腔隙性脑梗塞，陈旧性病灶可
能性大，皮质下动脉硬化性脑病。。
高血压护理查房
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其 护理措施：
高血压护理查房
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P5 潜在并发症：高血压急症。 目标：患者住院期间未发生高血压急症。 I5：1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据 病人的性格特点提出改变不良性格的方法，保持心绪平和、轻 松、稳定，指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量， 更不可突然停服。避免过劳和寒冷的刺激。 2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈 头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立
高血压护理查房
2012年3月科室业务查房记录
时间：2012年3月15日 地点：心肺临床康复科示教室
内容：高血压 主查人员：XX
参加人员：
一、护士长主管护师XX：各位护士姐妹们大家下午好，今天我 们选择的是一位高血压疾病的病人。希望通过这次查房，我们
共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方 法。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成 ，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士廖鸿汇
技术，如缓慢呼吸。
3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的 变化以判断疗效，观察药物不良反应。如硝苯地平有
头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。
O1：病人配合休息，药物治疗后，头痛症状明显改善
。 高血压护理查房
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P3.焦虑 与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有 关。
促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳 心理状态
3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡
5、必要时遵医嘱给予安眠药。 6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料
、听轻音乐、看书刊杂志等。
O4：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。
即报告医生，采取措施。 3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安 静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪， 必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医 嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。
O5：患者住院期间未发生高血压急症。
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P1.疼痛：头痛 与血压升高有关。
目标: 病人住院期间头疼能改善。
I1：1、减少引起或加重头痛的因素：为病人创造安静 舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、 环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休
息，抬高床头，改变体位动作要慢。
2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复 正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人使用放松
减轻焦虑。
O3：焦虑情绪得到缓解。
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P4. 睡眠形态的紊乱 与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 目标：主诉能够得到充足的休息。
I4：1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 消除或减轻情绪紧张的
目标：焦虑情绪得到缓解。
I3： 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少 ，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家 属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生 活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和 实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量， 正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解 焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，
体重无明显减轻。
既往史：慢性浅表性胃炎病史20年，常有餐后上腹轻微胀 痛及嗳气、反酸，既往有肺结核病史，自诉已治愈。
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二、1、简要病史：
查体：T 36.5 ℃,P 76次/分,R 21次/分,Bp 138/88mmHg 。 神志清楚，步入病房，体型中等，言语清晰，额纹对称， 鼻唇沟不浅，伸舌右偏，转颈试验阴性，咽部无充血，口 唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及 干湿性啰音，心界无扩大，心率76次/分，律齐，未闻及明 显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴 性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存
P7. 知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。
目标：患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。 I7：评估患者对其病的了解程度及接受知识的能 力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理 措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程 及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免 诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家 庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐 进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注
报简要病史。
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二、1、简要病史：
患者XX，男，69岁，农民，因“发现血压升高10年，头昏、头 痛半天”入院于2012-03-30 15:02拟于“高血压”收入我科。
患者于入院前10年发现血压升高，最高达180/100mmhg，未 正规治疗及监测血压。4年前出现头昏、耳鸣伴头顶胀痛，就 诊于省人民医院，监测血压最高达200/120mmHg，头颅CT提 示：脑梗塞。住院治疗（具体不详）好转出院，无肢体活动 障碍等后遗症。出院后长期服用“阿司匹林 0.1g qd、拜新同 30mg qd”，头昏症状反复出现。既往因上述症状在我院反复 住院治疗。入院前半天患者在家无明显诱因再次头昏、头痛 症状，自觉舌体麻木感，遂来我院就诊，门诊以“高血压”收住 院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，
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二、1、简要病史：
辅助检查：血常规：查血常规示白细胞
3.4×109/L、红细胞3.69×1012/L偏少，其余均
正常；肝肾功、电解质、血脂、凝血、空腹血
糖无明显异常，大小便正常；血管彩超检查：
颈部血管彩超：双侧颈动脉硬化并左侧局部粥
样硬化斑块声像。心脏彩超：升主动脉增宽伴
硬化、主动脉瓣退行性改变、肺动脉舒张压偏
高伴肺动脉瓣膜返流声像；CT：左顶叶不规则
囊性异常信号，考虑为脑软化、脑囊变；桥脑
，双顶叶，双侧基底节区及半卵圆中心多发异
常信号，多发性腔隙性脑梗塞，陈旧性病灶可
能性大，皮质下动脉硬化性脑病。。
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其 护理措施：
高血压护理查房
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P5 潜在并发症：高血压急症。 目标：患者住院期间未发生高血压急症。 I5：1、避免诱因：向病人阐明不良情绪诱发高血压急症，根据 病人的性格特点提出改变不良性格的方法，保持心绪平和、轻 松、稳定，指导病人按医嘱服用降压药物，不可擅自增减药量， 更不可突然停服。避免过劳和寒冷的刺激。 2、病情监测：定期测血压，一旦发现血压急剧升高、剧烈 头痛、呕吐、大汗、面色及神志改变，肢体运动障碍时，应立
高血压护理查房
2012年3月科室业务查房记录
时间：2012年3月15日 地点：心肺临床康复科示教室
内容：高血压 主查人员：XX
参加人员：
一、护士长主管护师XX：各位护士姐妹们大家下午好，今天我 们选择的是一位高血压疾病的病人。希望通过这次查房，我们
共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方 法。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师—护士组成 ，希望大家多多指导，多提宝贵意见。下面由责任护士廖鸿汇
技术，如缓慢呼吸。
3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的 变化以判断疗效，观察药物不良反应。如硝苯地平有
头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。
O1：病人配合休息，药物治疗后，头痛症状明显改善
。 高血压护理查房
6
二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P3.焦虑 与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有 关。
促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳 心理状态
3、晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。 4、科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡
5、必要时遵医嘱给予安眠药。 6、指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料
、听轻音乐、看书刊杂志等。
O4：主诉睡眠质量有所提高，夜间睡眠时间约8h/d。
即报告医生，采取措施。 3、高血压急症的护理：绝对卧床休息，抬高床头。保持安 静，避免搬动病人。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪， 必要时用镇静剂。连接好心电监护。迅速建立静脉通路，遵医 嘱尽早应用降压药，并监测血压的变化，避免血压骤降。
O5：患者住院期间未发生高血压急症。
高血压护理查房
10
二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P1.疼痛：头痛 与血压升高有关。
目标: 病人住院期间头疼能改善。
I1：1、减少引起或加重头痛的因素：为病人创造安静 舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、 环境嘈杂等不良因素加重头痛。头痛时嘱病人卧床休
息，抬高床头，改变体位动作要慢。
2、向病人解释头痛主要与高血压有关，血压恢复 正常后头痛的症状可减轻或消失。指导病人使用放松
减轻焦虑。
O3：焦虑情绪得到缓解。
高血压护理查房
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二、2、对以上情况作出如下护理诊断、护 理目标及其护理措施：
P4. 睡眠形态的紊乱 与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 目标：主诉能够得到充足的休息。
I4：1、评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。 2、告诉病人睡眠与血压的关系。 消除或减轻情绪紧张的
目标：焦虑情绪得到缓解。
I3： 高血压病人因长期患病，血压控制不稳，社会活动减少 ，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家 属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生 活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和 实施康复计划，消除诱因，随时监测血压，合理安排运动量， 正确用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解 焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，
体重无明显减轻。
既往史：慢性浅表性胃炎病史20年，常有餐后上腹轻微胀 痛及嗳气、反酸，既往有肺结核病史，自诉已治愈。
高血压护理查房
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二、1、简要病史：
查体：T 36.5 ℃,P 76次/分,R 21次/分,Bp 138/88mmHg 。 神志清楚，步入病房，体型中等，言语清晰，额纹对称， 鼻唇沟不浅，伸舌右偏，转颈试验阴性，咽部无充血，口 唇无发绀，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及 干湿性啰音，心界无扩大，心率76次/分，律齐，未闻及明 显杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移浊阴 性，四肢肌力、肌张力正常，双下肢无水肿。生理反射存
P7. 知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。
目标：患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。 I7：评估患者对其病的了解程度及接受知识的能 力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理 措施，使患者和家属了解疾病的发生、发展过程 及防止原发病的重要性，积极防治原发病，避免 诱因，防受凉、感冒；告之其戒烟、坚持长期家 庭血压监测，坚持康复锻炼，持之以恒，循序渐 进对疾病转归的重要性，指导患者合理饮食，注
报简要病史。
高血压护理查房
2
二、1、简要病史：
患者XX，男，69岁，农民，因“发现血压升高10年，头昏、头 痛半天”入院于2012-03-30 15:02拟于“高血压”收入我科。
患者于入院前10年发现血压升高，最高达180/100mmhg，未 正规治疗及监测血压。4年前出现头昏、耳鸣伴头顶胀痛，就 诊于省人民医院，监测血压最高达200/120mmHg，头颅CT提 示：脑梗塞。住院治疗（具体不详）好转出院，无肢体活动 障碍等后遗症。出院后长期服用“阿司匹林 0.1g qd、拜新同 30mg qd”，头昏症状反复出现。既往因上述症状在我院反复 住院治疗。入院前半天患者在家无明显诱因再次头昏、头痛 症状，自觉舌体麻木感，遂来我院就诊，门诊以“高血压”收住 院。自患病以来，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，