院前急救基本技术课件

概述
• 所谓“院前急救”阶段就是指从第一 救援者到达现场并采取一些必要措 施开始直至救护车到达现场进行急 救处置然后将病员送达医院急诊室 之间的这个阶段。
院前急救基本技术
概述
• 院前急救对于突发疾病或者遭
遇意外创伤的病员来说，至关重要， 甚至关系到病员的生命能否延续。
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概述
• 对于普通老百姓来讲，很有可能成为第一发
院前急救的现场处理及转诊指标
院前急救基本技术
背景
Background
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印度洋地震和海啸
共有273，435人死亡或失踪(2004年12月26日 )
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5.12地震
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生者和死者
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• 美国世界贸易大厦
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日常生活
院前急救基本技术
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现场评估
• 环境评估 1急救现场环境因素的风险 2职业暴露的风险 3医疗纠纷的风险 4心理压力过大的风险
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现场评估
• 病情评估 1气道：狭窄；梗阻；偏移等 2呼吸：呼吸频率；呼吸幅度；呼吸节律；呼吸
运动；声音等 3循环：心率；血压；末梢循环等 4神经：神志（格拉斯哥意识障碍评分）；运动；
感觉。
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伤员的分类
• 以标志醒目的卡片表示。通常采用红、黄、绿、黑四色系统来标 识病情的轻重缓急.
• 红色表示病伤严重,危及生命. • 黄色表示病伤严重,但不危及生命. • 绿色表示受伤较轻,可行走者. • 黑色代表死亡伤病员.
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需紧急处理的伤情
• 窒息 • 大血管破裂 • 张力气胸、反常呼吸 • 腹腔脏器外露 • 脊柱损伤 • 开放骨折
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四、脊柱损伤急救
• 1 若有伤口，应紧急包扎，并不宜轻易翻动伤 员，有脑脊液漏要加厚包扎。
• 2、对呼吸困难和昏迷者，要及时清理口腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
• 3、急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部 和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。 尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。 不可抬起头部、躯干或坐 起。搬运工具最好用 平板担架或门板。
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生命体征维持
• 呼吸支持：简易呼吸器的使用 • 循环支持：建立静脉通道及血管活性药物的使用 • 体温:药物及物理降温
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生存链
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2010年国际心肺复苏标准及流程
神志不清、无呼吸或叹息样呼吸、面色灰暗 （医务人员要检查心跳《10秒） 呼救：喊人打120、请人帮忙
院前急救基“本中技术国最美的女记者”---曹爱文
一、窒息急救
• 1.病伤者取头低足高侧卧位，以利体位引流。 • 2.用筷子或用光滑薄木板等撬开病人口腔，插在上下齿之间，或
用手巾卷个小卷撑开口腔，清理口腔、鼻腔、喉部的分泌物和异 物，以保持呼吸道通畅 • 3.有条件时吸氧 • 4环甲膜穿刺：甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜（沿 喉结最突出处向下2-3厘米处有一如黄豆大小的凹陷）
按压姿势：பைடு நூலகம்✓地上采用跪姿，双膝平病人肩部；
床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干；
✓双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲；
✓以髋关节为支点，
腰部挺直，用上半身
重量往下压（杠 杆原理）
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检查及清除口腔异物
院前急救基本技术
打开气道
患者意识丧失，气道梗
托起下颚，开放气道
阻
仰头举颏法
下颌前推法
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二、大血管破裂急救
• 1、快速止血 • 2、输血 • 3、去除病因
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三、腹腔脏器外露急救
• 1当发现腹部有伤口时，应立即予以包扎。 • 2对有内脏脱出者，一般不可随便回纳以免污染
腹腔。 • 3可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用
碗（或用宽皮带作为保护圈）盖住脱出之内脏， 防止受压，外面再加以包扎。
摆体位：硬床或地上
胸外按压：频率＞100次/分；深度＞5cm
1个循环应用肾上腺素2个循环后如有AED或除颤器尽早除颤，除颤一次。单相：360J，一次； 双相120-200J，一次；提倡使用双极或AMSA-AED。
开放气道：30次按压后解衣、仰额抬颏法
判断呼吸
院前急救基本技术
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胸外按压
现/救援者，因此，也有必要了解院前急救的概念 和一些基本处置原则。
院前急救基本技术
院前急救的基本原则
先救命再治伤，先重后轻，先排险 再施救，先救活人再处置尸体，以 抢救为主，维持伤病员生命体征。
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目的与技术
• 目的：维持与抢救生命，预防继 发损伤 和安全运送
• 技术：生命支持技术（心肺复苏）、 止血止痛、固定包扎和安全运送
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口对口人工呼吸
• 每次吹气：2口
• 每次吹气量：正常吸 气
• 每次吹气时间：>1秒，
并见胸部起伏 有脉搏无自主呼吸：成
人8-10次/分 儿童12-20次/分
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口对口 口对面罩
• 部位：剑突上二横指;两乳头连线与胸骨交叉点处 • 频率： 至少100次/分 • 深度： 成人至少5公分;
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胸外按压
• 方法：一手放置该处， 另一手重叠，手臂垂 直，双肩在病人胸骨 之上方，以身体的重 量垂直往下压，手不 能离开胸骨，按压与 放松时间相等。
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胸外按压
打开气道
• 仰头抬颏法
抢救者左手掌根放在 病人前额处，用力下压使 头部后仰，右手的手指与 中指并拢放在病人下颏骨 处,向上抬起下颏,操作时 要注意手指不要压迫病人 颈前部颏下软组织，以免 压迫气管。此法不适合有 可疑颈椎骨折的病人
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打开气道
• 下颌前托法
抢救者在病人头侧， 前肘位于病人背部同一水 平上，用双手抓住病人两 侧下颌角，向上牵拉，使 下颌向前。同时，使头部 后仰，两手拇指可将下唇 下推，使口腔打开。头部 后仰的程度要求下颌角与 耳垂连线和地面垂直
• 4、高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开; 途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等， 以防压迫发生褥疮 院前急救基本技术
五、开放性骨折
• 1.紧急止血 • 2.包扎伤口 • 3.制动 • 4.镇痛 • 5头低卧位 • 6输血输液 • 7.转运
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基本技术
• 生命体征维持（心肺复苏） • 止血 • 包扎 • 固定 • 搬运