药理学习题十二(抗心律失常药)练习题库及参考答案

第二十一章抗心律失常药章节练习题库
及参考答案
一、填空题：
1．抗心律失常药中的Na+阻滞剂有_________ ，___________ ，促进K+外流的药物有
奎尼丁普鲁卡因胺利多卡因苯妥英钠
2．奎尼丁可通过__________ 传导，使单向阻滞 ___________ 而取消折返。

利多卡因则通过__________ 传导，使单向阻滞___________ 而取消折返。

减慢变为双向阻滞加快消除
3.治疗缓慢型心律失常宜选用的药物是__________ 、___________ 。

阿托品异丙肾上腺素
4．利多卡因为__________ 抗心律失常药，仅适用于 ____________ 心律失常，且特别适用于危重病人。

窄谱室性
5．因奎尼丁具有__________ 作用，故治疗心房纤颤时常与 ____________ 合用，目的是为了__________ 。

抗胆碱强心苷减慢心室率
6．室上性心动过速最好选用__________ 和___________ 。

普萘洛尔维拉帕米
7.奎尼丁降低心肌自律性和减慢传导的机理分别是_________ 和________ 。

抗心律失常药钙拮抗剂的代表药是_________ ，主要用于治疗 ________ 。

抑制4相Na+内流; 抑制0相Na+内流;维拉帕米;阵发性室上性心动过速
8.胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是________ ，临床主要用于_________ 。

延长心房肌、心室肌和浦氏纤维的APD和ERP;房扑、房颤和阵发性室上性心动过速
9.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是_________ ，治疗窦性心动过速的首选药是
，利多卡因可选择性作用于，促进降低其自律性，临床上主要用于。

维拉帕米;普萘洛尔;心室肌浦氏纤维;促进4相K+外流;室性心律失常
10.治疗浓度奎尼丁主要抑制________ 的自律性，对________ 的自律性影响很弱。

异位起博点; 窦房结
11.利多卡因降低自律性和相对延长ＥＲＰ的机制分别是_________ 和_________ 。

奎尼丁降低自律性和绝对延长ERP机制分别是 ________ 和________ 。

促进4相K+外流; 促进3相K+外流;抑4相Na+内流；抑制3相K+外流
12._____________________ 奎尼丁的不良反应有 ___ 、和。

奎尼丁晕厥; 金鸡纳反应、过敏反应；心脏毒性（诱发心衰、心律失常等）
13.可用于缓慢型心律失常的药物是_________ 和________ 。

阿托品；异丙肾上腺素
14._________________________ 利多卡因临床可用于治疗___ 心律失常，常采用____________________________________ 给药方式。

室性；静滴
15._____________________ 广谱抗心律失常药有和等。

奎尼丁；普萘洛尔；维拉帕米
二、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用：（C ）
A、奎尼丁B 、普鲁卡因胺C 、苯妥英钠
D、胺碘酮E 、妥卡尼
2、对阵发性室上性心动过速最好选用：（A ）A、维拉帕米B 、利多卡因C 、苯妥
英钠
D、美西律E 、妥卡尼
3、急型心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用：（B ）
A、苯妥英钠
B、利多卡因C 、普罗帕酮
D、普萘洛尔E 、奎尼丁
4、早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物：（A ）
A、利多卡因B 、普萘洛尔C 、维拉帕米
D、苯妥英钠E 、奎尼丁
5、可引起金鸡纳反应的抗心律失常药：（D ）
A、丙吡胺B 、普鲁卡因胺C 、妥卡尼
D、奎尼丁 E 、氟卡尼
6、可轻度抑制0相钠内流，促进复极过程及4相K+外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药：
A、利多卡因B 、普罗帕酮、C 、普萘洛尔
D、胺碘酮E 、维拉帕米
7、能阻断α 受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药：
（C ）
A、普鲁卡因胺 B 、丙吡胺C、奎尼丁
D、普罗帕酮E 、普萘洛尔
8、胺碘酮不具有哪项作用：（E ）
A、阻滞4相Na+内流，而降低浦氏纤维的自律新性
B、抑制0相Na+内流，减慢传导
C、阻滞Na+内流和K+外流，延长心房肌、房室结、心室肌及浦氏纤维的APD和ERP，消除折返激动
D、抑制Ca2+内流，降低窦房结、房室结的自律性
E 、阻滞Na+ 内流，促进K+ 外流，相对延长所有心肌组织的ERP
9、关于普罗帕酮叙述错误的是：（D ）
A、重度阻滞4相Na+内流，降低自律性 B 、延长APD和ERP，消除折返
C、阻滞钠通道，减慢传导
D、阻断β 受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，扩张外周血管
E、有轻度普鲁卡因样局麻
作用
10、普萘洛尔不具有的作用（ D ）
A、阻断心脏β 受体，降低窦房结，房室结的自律性
B、大剂量或高浓度是可抑制窦房结及浦氏纤维的传导
C、治疗量时可促进K+外流，缩短APD和ERP，相对延长ERP
D、治疗量时可产生膜稳定作用，延长APD和ERP
E、高浓度或大剂量时可、产生膜稳定作用，而延长APD和ERP
11、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物：（B ）
A、胺碘酮
B、普萘洛尔
C、普鲁卡因胺D 、利多卡因E、苯妥英钠
12、易引起药热，粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心律失常药物：（A ）
A、普鲁卡因胺B 、维拉帕米C、利多卡因D、普罗帕酮E、普萘洛尔
13、室性早搏可首选：（D ）
A 、普萘洛尔
B 、胺碘酮
C 、维拉帕米
D 、利多卡因
E 、苯妥英钠
14、利多卡因对下列哪种抗心律失常无效： ( C )
A 、室颤
B 、失性早搏
C 、室上性心动过速
D 、心肌梗死所致的室性早搏
E 、强心苷中毒所致的室性早搏( C )
15、下列抗心律失常药不良反应中，哪一项叙述是错误的 ;
A 、丙吡胺可致口干，便秘及尿潴留
B 、普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少
C 、利多卡因可引起红斑狼疮综合症
D 、 普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心衰竭，或心源性休克
E 、胺碘酮可引起间质新肺炎，肺泡纤维化
以上都不是
治疗强心甙中毒引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用：16、 决定传导速度的重要因素是： (
有效不应期
B 膜反应性
C 阈电位水平
D 4 相自动除极速率
17、 属于适度阻滞钠通道药(Ｉ A 类) 的是：(
18、
19、
20、
利多卡因 B 维拉帕米
选择性延长复极过程的药物是： 普鲁卡因胺 B 胺碘酮 治疗窦性心动过缓的首选药是： 肾上腺素 B 异丙肾上腺素 胺碘酮 氟卡尼 氟卡尼 普萘洛尔 C 去甲肾上腺素 D 防治急性心肌梗塞时室性心动过速的首选药是： 普萘洛尔 B 利多卡因 C 奎尼丁 D 维拉帕米
E 普鲁卡因胺 E 普罗帕酮
多巴胺 E 阿托品 普鲁卡因胺 21、
22、 23、
阿托品 B 异丙肾上腺素 C 苯妥英钠 以奎尼丁为代表的Ｉ A 类药的电生理是： (
明显抑制 适度抑制 轻度抑制 适度抑制 轻度抑制 D 肾上腺素 麻黄碱 0 相上升最大速率，明显抑制传导， 0 相上升最大速率，适度抑制传导， 0 相上升最大速率，轻度抑制传导， 0 相上升最大速率，严重抑制传导， 0 相上升最大速率，轻度抑制传导， 与利多卡因比较美西律的不同是： ( C 作用较弱 APD 延长
APD 延长
APD 不变
APD 缩短
APD 缩短
兼有α受体阻断作用 C 可供口服，
作用持久
D 有较强的拟胆碱作用
E 不良反应较轻
24、细胞外K＋浓度较高时能减慢传导，血K＋降低时能加速传导的抗心律失常药是：
索他洛尔 B 利多卡因C 丙吡胺氟卡尼胺碘酮25、可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是：
利多卡因 B 奎尼丁C 苯妥英钠普萘洛尔维拉帕米多项选择题
1．抗心律失常药的分类为( ACDE
A钠通道阻滞剂N胆碱受体阻断药β受体阻断药D选择性延长复极过程的药物钙拮抗药
2．抗心律失常药物的基本电生理作用包括( ABDE )
A 降低自律性
B 减少后除极与触发活动
C 增加后除极与触发活动
D改变膜反应性与改变传导性E 改变有效不应期和动作电位时程从而减少折返
3．关于利多卡因的叙述正确的是( CE )
A 低血K+时，抑Na+内流，传导减慢
B 高血K+时，促K+外流，传导加快
C为急性心梗引起的室性心律失常首选 D 对室上性心律失常亦有效
E肝首过消除，静脉滴注
4．可用于治疗房颤的药物是( ABDE
A 奎尼丁
B 胺碘酮C利多卡因 D 地高辛E 维拉帕米
5．利多卡因可用于( CDE )
A 心房纤颤
B 心房扑动
C 室性早搏
D 室性心动过速
E 心室纤颤
6. 利多卡因的体内过程特点是：( BD )
A 口服吸收差肝脏首关消除明显 C 肝脏首关消除明显
D 常静脉滴注给药ｔ1／2 超过4 小时
7. 奎尼丁引起的金鸡纳反应可表现为：( ABCD
A 耳鸣
B 恶心、呕吐头痛D 视、听力减退E 血压上升
8. 利多卡因可用于：( CDE )
A 心房纤颤
B 心房扑动
C 室性早搏
D 室性心动过速
E 室性纤颤
9. 抗心律失常药妥卡尼的特点是：ACD )
A 为利多卡因的衍生物
B 属于I
C 类抗心律失常C 口服有效
D 可用于室性心律失常
E 延长APD及ERP
10. 绝对延长ERP的药物有：( ACE )
A 普鲁卡因胺
B 苯妥英钠
C 丙吡胺
D 利多卡因
11. 治疗阵发性室性心动过速的药物有：( ABCDE )
A 利多卡因
B 丙吡胺
C 美西律
D 妥卡尼E
12. 抗心律失常药消除心脏折返激动的可能方式是：( ABCDE )
A 增强膜反应性
B 减弱膜反应性
C 延长APD、ERP
E 胺碘酮普鲁卡因胺
D 缩短APD、ERP
E 促使邻近细胞ERP的不均一趋向均
一
13. 普萘洛尔可用于：( ABCDE )
A 心房纤颤
B 心房扑动C
D 房性早搏
E 室性早搏
14. 奎尼丁和普鲁卡因胺的共同作用是：
A 降低自律性
B 减慢传导速度
阵发性室上性心动过速
( ABC )
C 延长有效不应期
D 缩短不应期
E 阻断α受体
三、思考题
1. 抗心律失常药分类及代表药。

Ⅰ类钠通道阻滞药
ⅠA 类适度阻滞钠通道ⅠB 类轻度阻滞钠通道Ⅰ C 类高度阻滞钠通道奎尼丁，普鲁卡因胺
利多卡因，苯妥因钠
普罗帕酮
Ⅱ类β肾上腺素受体阻滞药普萘洛尔
Ⅲ类延长动作电位时程药胺碘酮
Ⅳ类钙通道阻滞药维拉帕米，地尔硫卓
2. 简述利多卡因抗心律失常作用及应用。

利多卡因作用与应用
(1) 作用：
①降低自律性选择性作用于浦氏纤维，促进４相K+外流和抑制
Na+内流。

②相对延长ERP 促进3 相K+外流，缩短浦氏纤维的APD和ERP，ERP相对延
长。

③高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动。

对因
受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导沮滞和折返激动。

(2) 应用：
①室性心律失常, 对室性早搏疗效好。

②强心甙中毒引起的室性或室上性心律失常。

③急性心肌梗塞引起的室性心律失常为首选药。

3. 何谓折返激动？抗心律失常通过哪些电生理作用取消折返激动现象？
(1) 折返激动是指冲动经传导通路折回原处而反复运行的现象。

折返激动是快速型心律失常的重要发病机制，是产生早搏、心动过速、扑动或颤动的直接原因。

(2) 抗心律失常药可通过改变膜反应性而改变传导, 停止折返；绝对或相对延长有效不应期或促使邻近细胞ERP的不均一趋向均一停止折返，如奎尼丁、利多卡因等。