机采血小板冲红现象简析
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不 同机器 同一时期 冲红 比例 不完全相 同，差异有 统计学意 义（ｘＬ－８．１２，Ｐ＜Ｏ．０５），主要是仪器管 路安装不 到位及光学监 测 器的光镜不透 明，后者 主要是 中度 以上脂肪血 或光镜有 颗粒或 碎屑影响光学感 知器 的灵敏度 。见表 ２。 ２．３ 其 他 原 因
笔者在实 际操 作中发现 ，献血者情绪 紧张 ，出现 一过性血管 痉挛 ，或静 脉充盈不佳 ，穿 刺不利导 致血流不 畅 ，也可引起血 小 板 冲 红发 生 。
２０１０年 ９月第 ４８卷第 ２７期
· 临床探 讨 ·
机采血小板冲红现象简析
吴 晓 雪 叶 志 勇 （１．温州市献血办公室 ，浙江温州 ３２５００３；２．温州市 中心血站 ，浙 江温州 ３２５００３）
［摘要】目的 分析机采血小板冲红现象的影响因素及其预防措施 ，提高机采血小板 的质量 。方 法 选择 ２００８年 ｌ０月 １日 ～ ２０１０年 ２月 ２８ １３温州市 中心血站机采血小板出现冲红的 ５５例献血者作为冲红组 ，随机选择未 冲红 的机采血 小板献血者 １６５例作为对 照组 ，对 两组献血者机采 前静 脉血 的 ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ、ＭＣＨ（平均血红蛋 白量 ）、ＭＣＨＣ（平均血红蛋 白浓 度 ）、ＭＣＶ（红细胞平均体积 ）等血液指标进行检测 、分析。结果 冲红组献血者外周血红细胞 形态学指标 ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ 低于对照组 ，差异有 统计 学意义（Ｐ＜０．０５），两组 ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ比较 差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）；不 同机器 同一时期 冲红 比例不完全相同 ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 应 以人为本 ，提高意识 ，严格筛选献血者 ，正确安装管路 ，做好机器 的 日常保养和维护工作 ，尽量防止机采血小板冲红的发生 。 【关键词】机采 ；血小板 ；冲红 【中图分类号】Ｒ１９３．３；Ｒ４４６．１１＂３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２７—１０１—０２
ＭＣＳ＋血液分离机是根据血液中各种成分 的比重不 同，通过 梯度离心法 ，将 血液从上而下分成 四层 ：血浆层 、血小板层 、白膜 层 和红细胞层 。在收集血小板形成峰值时 ，血泵将分层 的血液向 上平推 ，再通过管路探测器 （Ｌｓ）和杯光 电探测 器（Ｏｓ）探测血浆 浊度 的变化来识别并收集血小板＿１］。当献血者采集前外周血红细 胞形态学指标 ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ偏低时 ，红细胞体积偏小 ，血红 蛋 白含 量 少 ，密 度低 ，血 细 胞分 离机 离 心 时红 细胞 与血 小 板 分 层 不 明显 ，有少量密度低 的红细胞混悬于血小板层。血细胞分离机 探测血小板时 ，将这些未成熟 、密度较低 的红 细胞误认 为血小板 收集 ，有可能使超量 的红细胞进入机采血小板制品中 ，造成 机采 血 小 板 冲 红 。
路 ，将符合机采条件 的献血者身高 、体重 、ＨＣＴ、Ｐ 输入程序 ，选 择双侧上肢充盈 良好 的静脉 ；全血与 ＡＣＤ—Ａ血液保存液之 比为 １１：１，全 血采集速度为 ８０ｍＬ／ｍｉｎ，离心速度 ３０００～７０００ｒｐｍ，预 采血 小 板 ≥２．５ Ｘ １０” （单 程 １０个 单 位 ），机 采 血小 板 容积 约
１．３ 方 法
血 细胞计数 ：用血球仪对两组献 血者 机采前静脉血 的 ＲＢＣ、 ＨＧＢ、ＨＣＴ、Ｐ 、ＭＣＨ（平 均 血 红 蛋 白 量 ）、ＭＣＨＣ（平 均 血 红 蛋 白
浓度 ）、ＭＣＶ（红细胞平均体积 ）等血液指标进行检测 、分析 。 机 采 血 小 板 ：采 用 ＬＤＰＬＰ程 序 进 行 机 器 自检 并 正 确 安 装 管
１ 资料 与方法
１．１ 一 般 资料 ２００８年 １０月 １日 ２０１０年 ２月 ２８日按《献血者健康检查
要 求》（ＧＢ１８４６７—２００１）体 检 和初筛 合 格 『采集 前 红细 胞总 数 （ＲＢＣ）、血红蛋 白（ＨＧＢ）、白细胞总数（ＷＢＣ）均正 常 ；ＰＩＪｒｒ计数 ≥ １５０×１０９／Ｌ，ＨＣＴ ３６％～５０％１，采 血前 ５ｄ内未服用 阿司匹林 等抗 血 小 板 聚 集 药 物 的机 采 血 小 板 捐 献 者 。 将 机 采 血 小 板 出 现 冲 红 的 ５５例献血 者作 为冲红组 ，随机选择 未冲红的机采血小 板献血 者 １６５例作 为对 照组 。 １．２ 仪 器 和耗 材
近十余年来 ，随着血液分离技术的进步 ，成分输血飞速发 展 ，机采血小板因产量高 、纯度 高 、输 注效果好 （输注后 不易产生 ＨＬＡ抗 体 和血 小 板 特 异 性 抗 体 ，从 而 显 著 减 少 了临 床 血 小 板 输 注无效 的发生 ），受 到临床普 遍欢迎 ，主要适用于 预防和治疗 血 小板数量减少或功能缺 陷所导致 的疾病。但在采集 血小 板过程 中，有时混入 红细胞 ，发生 冲红 现象 ，既影 响了血小板的采集 ，又 造成耗材浪费。笔者对温州市 中心血站机采过程 中遇到的 ５５例 血 小 板 冲 红 现象 简析 如 下 。
以上几个原因 ，在本次调查 的冲红组 中存在综合影 响。
表 １ 冲红组和对照组机采血小板献血者采集前血象检验结果（ ±ｓ）
ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 中国 现 代 医 生 １０１
· Ｉ临床 探讨 ·
２０１０年 ９月第 ４８卷第 ２７期
３ 讨论
表 ２ 不 同 ＭＣＳ＋机器同一 时期冲红比例 比较（ｎ）
２５０ｍ Ｌ。
１．４ 统 计 学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１０．０软 件 系 统 ，进 行 ｔ检 验 和 卡 方 检 验 ，Ｐ＜Ｏ．０５
为差 异有 统计 学 意 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。
２ 结 果 ２．１ 冲红组和对照组机 采血小板 献血 者采 集前血 象检验 结果
冲 红 组 献 血 者 外 周 血 红 细 胞 形 态 学 指 标 ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），两 组 ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ 比较 差 异无 统 计 学 意义 （Ｐ＞ ０．０５）。 见 表 １。 ２．２ 不 同 ＭＣＳ＋机 器 同一 时期 冲红 比例 比较
ＭＣＳ＋Ｈａｅｍｏｎｔｉｃｓ便 携式血 细胞采集 仪 （以下 简称 ＭＣＳ＋）、 Ｈａｅｍｏｎｔｉｃｓ一 次性 封 闭管 路 ＲＥＦ ９９５Ｅ （美 国血 液技术 公 司 ）， ＡＣＤ—Ａ（山 东 威 高 集 团 高 分 子 制 品有 限 公 司 ），多 项 目 自动 血 球 计数仪器（简称血球仪 ）ＳｙｓｍｅｘＧＫｘ一２１Ｎ（日本 ）。
笔者在实 际操 作中发现 ，献血者情绪 紧张 ，出现 一过性血管 痉挛 ，或静 脉充盈不佳 ，穿 刺不利导 致血流不 畅 ，也可引起血 小 板 冲 红发 生 。
２０１０年 ９月第 ４８卷第 ２７期
· 临床探 讨 ·
机采血小板冲红现象简析
吴 晓 雪 叶 志 勇 （１．温州市献血办公室 ，浙江温州 ３２５００３；２．温州市 中心血站 ，浙 江温州 ３２５００３）
［摘要】目的 分析机采血小板冲红现象的影响因素及其预防措施 ，提高机采血小板 的质量 。方 法 选择 ２００８年 ｌ０月 １日 ～ ２０１０年 ２月 ２８ １３温州市 中心血站机采血小板出现冲红的 ５５例献血者作为冲红组 ，随机选择未 冲红 的机采血 小板献血者 １６５例作为对 照组 ，对 两组献血者机采 前静 脉血 的 ＲＢＣ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ、ＭＣＨ（平均血红蛋 白量 ）、ＭＣＨＣ（平均血红蛋 白浓 度 ）、ＭＣＶ（红细胞平均体积 ）等血液指标进行检测 、分析。结果 冲红组献血者外周血红细胞 形态学指标 ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ 低于对照组 ，差异有 统计 学意义（Ｐ＜０．０５），两组 ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ比较 差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５）；不 同机器 同一时期 冲红 比例不完全相同 ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 应 以人为本 ，提高意识 ，严格筛选献血者 ，正确安装管路 ，做好机器 的 日常保养和维护工作 ，尽量防止机采血小板冲红的发生 。 【关键词】机采 ；血小板 ；冲红 【中图分类号】Ｒ１９３．３；Ｒ４４６．１１＂３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）２７—１０１—０２
ＭＣＳ＋血液分离机是根据血液中各种成分 的比重不 同，通过 梯度离心法 ，将 血液从上而下分成 四层 ：血浆层 、血小板层 、白膜 层 和红细胞层 。在收集血小板形成峰值时 ，血泵将分层 的血液向 上平推 ，再通过管路探测器 （Ｌｓ）和杯光 电探测 器（Ｏｓ）探测血浆 浊度 的变化来识别并收集血小板＿１］。当献血者采集前外周血红细 胞形态学指标 ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ偏低时 ，红细胞体积偏小 ，血红 蛋 白含 量 少 ，密 度低 ，血 细 胞分 离机 离 心 时红 细胞 与血 小 板 分 层 不 明显 ，有少量密度低 的红细胞混悬于血小板层。血细胞分离机 探测血小板时 ，将这些未成熟 、密度较低 的红 细胞误认 为血小板 收集 ，有可能使超量 的红细胞进入机采血小板制品中 ，造成 机采 血 小 板 冲 红 。
路 ，将符合机采条件 的献血者身高 、体重 、ＨＣＴ、Ｐ 输入程序 ，选 择双侧上肢充盈 良好 的静脉 ；全血与 ＡＣＤ—Ａ血液保存液之 比为 １１：１，全 血采集速度为 ８０ｍＬ／ｍｉｎ，离心速度 ３０００～７０００ｒｐｍ，预 采血 小 板 ≥２．５ Ｘ １０” （单 程 １０个 单 位 ），机 采 血小 板 容积 约
１．３ 方 法
血 细胞计数 ：用血球仪对两组献 血者 机采前静脉血 的 ＲＢＣ、 ＨＧＢ、ＨＣＴ、Ｐ 、ＭＣＨ（平 均 血 红 蛋 白 量 ）、ＭＣＨＣ（平 均 血 红 蛋 白
浓度 ）、ＭＣＶ（红细胞平均体积 ）等血液指标进行检测 、分析 。 机 采 血 小 板 ：采 用 ＬＤＰＬＰ程 序 进 行 机 器 自检 并 正 确 安 装 管
１ 资料 与方法
１．１ 一 般 资料 ２００８年 １０月 １日 ２０１０年 ２月 ２８日按《献血者健康检查
要 求》（ＧＢ１８４６７—２００１）体 检 和初筛 合 格 『采集 前 红细 胞总 数 （ＲＢＣ）、血红蛋 白（ＨＧＢ）、白细胞总数（ＷＢＣ）均正 常 ；ＰＩＪｒｒ计数 ≥ １５０×１０９／Ｌ，ＨＣＴ ３６％～５０％１，采 血前 ５ｄ内未服用 阿司匹林 等抗 血 小 板 聚 集 药 物 的机 采 血 小 板 捐 献 者 。 将 机 采 血 小 板 出 现 冲 红 的 ５５例献血 者作 为冲红组 ，随机选择 未冲红的机采血小 板献血 者 １６５例作 为对 照组 。 １．２ 仪 器 和耗 材
近十余年来 ，随着血液分离技术的进步 ，成分输血飞速发 展 ，机采血小板因产量高 、纯度 高 、输 注效果好 （输注后 不易产生 ＨＬＡ抗 体 和血 小 板 特 异 性 抗 体 ，从 而 显 著 减 少 了临 床 血 小 板 输 注无效 的发生 ），受 到临床普 遍欢迎 ，主要适用于 预防和治疗 血 小板数量减少或功能缺 陷所导致 的疾病。但在采集 血小 板过程 中，有时混入 红细胞 ，发生 冲红 现象 ，既影 响了血小板的采集 ，又 造成耗材浪费。笔者对温州市 中心血站机采过程 中遇到的 ５５例 血 小 板 冲 红 现象 简析 如 下 。
以上几个原因 ，在本次调查 的冲红组 中存在综合影 响。
表 １ 冲红组和对照组机采血小板献血者采集前血象检验结果（ ±ｓ）
ＣＨＩＮＡ Ｍ０ＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 中国 现 代 医 生 １０１
· Ｉ临床 探讨 ·
２０１０年 ９月第 ４８卷第 ２７期
３ 讨论
表 ２ 不 同 ＭＣＳ＋机器同一 时期冲红比例 比较（ｎ）
２５０ｍ Ｌ。
１．４ 统 计 学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１０．０软 件 系 统 ，进 行 ｔ检 验 和 卡 方 检 验 ，Ｐ＜Ｏ．０５
为差 异有 统计 学 意 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。
２ 结 果 ２．１ 冲红组和对照组机 采血小板 献血 者采 集前血 象检验 结果
冲 红 组 献 血 者 外 周 血 红 细 胞 形 态 学 指 标 ＭＣＨ、ＭＣＨＣ、ＭＣＶ 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），两 组 ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＰＬＴ 比较 差 异无 统 计 学 意义 （Ｐ＞ ０．０５）。 见 表 １。 ２．２ 不 同 ＭＣＳ＋机 器 同一 时期 冲红 比例 比较
ＭＣＳ＋Ｈａｅｍｏｎｔｉｃｓ便 携式血 细胞采集 仪 （以下 简称 ＭＣＳ＋）、 Ｈａｅｍｏｎｔｉｃｓ一 次性 封 闭管 路 ＲＥＦ ９９５Ｅ （美 国血 液技术 公 司 ）， ＡＣＤ—Ａ（山 东 威 高 集 团 高 分 子 制 品有 限 公 司 ），多 项 目 自动 血 球 计数仪器（简称血球仪 ）ＳｙｓｍｅｘＧＫｘ一２１Ｎ（日本 ）。