中药调剂

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治疗需要而写给药房配发药剂的文件。
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(二)处方的种类
1.法定处方 2.协议处方 3.医师处方 4.经方 5.古方 6.时方 7.验方 8.秘方
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三、医师处方的格式和内容
(一)处方前记 (二)处方正文——处方的主要部分
包括 配制方法 服用方法
(三)处方后记
四、处方的意义
处方不仅作为发给病人药剂的依据,还具有法律、 技术上和经济上的意义。
分为甲类和乙类两种。
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三、非处方药的特点
❖不需医师处方和医师、药师的指导,消费者 可自行在药典或商店购买
❖缓解轻度不适,治疗轻微病症或慢性疾病, 疗效确切
❖安全有效,有效成分稳定,无毒,无药物依 赖性,不良反应小而少,且应用方便
❖说明书、标签简明易懂,可指导合理用药, 药品包装规范
❖质量稳定
❖有助于治疗、预防和增进人民身体健康
另一类药物则不论只写药名或写炮制品名,均付 给炮制品;如果因病情需要而要用生品,则要在药名 前面另加“生”字。
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第三节 中药禁忌
一、配伍禁忌
(一)、药物配伍的“七情”变化 单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀
(二)、配伍禁忌药品 “十八反”和“十九畏”
二、妊娠禁忌
能损害胎儿,造成堕胎,甚至有致畸形作用的药 物妇女在孕期对这些药物应作妊娠禁忌药。
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(二)中药斗谱的排列原则
1、按处方需要排列 根据临床用药情况将药物分为常用药、
次常用药和不常用药。常用如香中广与药藿香香薷饮、,片藿酸装入 靠调剂台最近的中层药斗;枣不仁常、用远志者肉装入 最远处或上层;次常用者装与入合在欢两花,者紫之间。 质重的矿物类药物宜装在下苏层、药苏叶斗梗等与内苏;质 轻而体积大的宜装入最下层大药斗内。
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作业:
一、单选
1、下列各项中,不属于医师处方内容的是( )
A、患者年龄 B、药物规格 C、药师签名 D、脚注
2、常见可与香薷放于同一药斗内的是( )
A、麻黄 B、熟地 C、薄荷 D、何首乌
3、麻醉药品处方开出的常用量片剂不得超过( )
A、2天 B、3天 C、7天
D、5天
4、可与人参配伍使用的是( )
一、概述
中药调剂
中药调剂,指调剂人员根据医师处方,按照配
方程序和原则,及时、准确地调配和发售药剂的一
项操作技术。
中药调剂工作
中药饮片调剂 中成药的调剂
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二、处方的概念和种类
(一)处方的概念
处方是医疗和药剂配置的重要书面文件。 广义:凡制备任何一种药剂的书面文件。 狭义:医师诊断患者病情后,为其预防和
21四、非ຫໍສະໝຸດ 方药的使用注意事项正确自我判断、正确选用药品。 查看外包装。 详细阅读药品说明书。 严格按照药品说明书用药。 防止滥用。 应妥善保管好药品。
五、常用的非处方中成药
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药房
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第八节 中药处方的调配
一、中药的计量
(一)计量器具 最常用的是戥称。
戥称的正确应用法应 为“秤杆不过鼻尖, 称砣挂小指端,抓 药用前三指。”
药物性味功能基本相仿的,放在同一 药斗不同格或相近药斗中。
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2、按药物质地、体积排列 质轻的、量少的放高层,质重的、易
污染的放底层,质泡量大的放最底层。
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3、按药物的性味排列 4、按药对和经常在配伍中同用的药物排列
同一方剂内药物宜排列在同一药斗不同 格内,或临近药斗中,方便调配。
如四君子汤党参、白术、茯苓等; 桂枝汤桂枝、芍药、甘草等;白虎汤石
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三、饮食禁忌
病人在用药期间,对某些食物不宜同时进服,称 为饮食禁忌,即“忌口”。
在服药期间食忌的一般原则:
(一)可能妨碍脾胃消化吸收功能,影响药物吸收的食物,如生 冷、多脂、粘腻、腥臭及刺激性等食物。
(二) 对某种病症不利的食物,如寒性病服温热药时要忌食生冷 物,热性病服寒凉药时要忌食辛辣食物等。
3、属于并开的药物( )
A、赤白芍 B、二冬
C、二花
D、焦三仙
E、二丑
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4、下列属妊娠慎用药用( )
A、红花 B、王不留行 C、桃仁
D、伤湿止痛膏
E、丹参
三、简答:处方具有什么意义? 四、讨论:使用非处方药时应注意些什么?
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发药要与病人核对姓名、剂数等,无
审查处方 → 计算药价 → 调配处方 误后,再向病人耐心地交待清楚煎服
法和注意事项,务使病人完全明了,
以保证病人服药后有效安全。
→ 复核与发药
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处方的调配程序
审查处方
计价
发药
调配 复核
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药斗
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三、中药斗谱的排列
(一)药斗的设置
一般斗架高约2m,宽约1.3m,厚0.6m,装药斗 59~67个,可排列成横七竖八或横八竖八,有的 斗架最下层设3个大斗。每个药斗中又分2~4格, 底部大药斗多不分格,宜装体积大而质轻的药材。 一个斗架约装150~170种中药饮片。一般调剂部 应配置此类斗架3~5台。药斗的容量大小,以能 供一天用量为原则。有的药房饮片与中成药同在 一处调配,则在饮片斗架上部减去2层,改为推拉 式门橱,作为存放中成药。
二调、配中处药方处常方规的程调序配如程下序: 合忌等3原4员、、应。因规 等审 对当定 配,方于按协,伍中发有商处禁若 生关处方忌发 严规理中,现 重定,药脚问 药报决物注题 品告不是,滥,。能否处用应只有方作 要 者 伍 当 后 病或立凭十中用即人了求禁;复不主八药药与全特,忌调核制观反物失处名如、殊药配人臆本、误方,有该处及人签断调十的医装无理贵员名捣,剂九处师订虫;重是即者或室畏方联整蛀药细否可不制用时倒及性配随是、系,齐物料签装、捣室药量看调”时意否妊,药,的药名袋发整等时一与配关,处备娠学问齐即再质的;霉,;次戥;斗即理全禁人明清各可量应经变药药毒秤急药,。洁看发物刻诊名瓶是用核质袋性。一给与度处与装否是对和上药次用病方标药、符否无该写和)量应签及砝人合 得 误制明配,,优时、 码;以称先盖实 三防准调好物次差后配;核三错各;处次对;看保方(核称一持一取对量次调次药后;,
必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调 配、购买,在医师、药师或其他医疗专业人员 监督或指导下方可使用的药品。
专用性强或副作用大。
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二、中药非处方药遴选原则
(一)遴选原则 1、应用安全 2、疗效确切 3、质量稳定 4、使用方便
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(二)遴选依据 中药非处方药遴选范围为《中华人民共
和国药典》一部,局部颁《药品标准》中药 成方制剂各分册,局部颁《药品标准》新药 转正标准各1分册收载的几千个中成药品种。 (三)遴选分类
用符处处合方方规应应格付付标系一准指般的(等 (( (紫 (2345调包))))菀。 蛤付 付 付 付药剂括及粉酒麸 烫 蜜物桑烫炙炒 的 炙人中药 因 这 有 后白),的的 的。员药物 此 类 效 开皮及。。 如 。进一 , 药 成 花等刺根别如龟如 如行般 物 分 ;只猬。黄白 马板据名“ “ 处 应 有需 中 容 矿要皮芩术 兜、处方付 写蜜 蜜医和经 某 易 物写(、铃、 鳖方滑炮 些 被 药药中炙 炙“ “地枳 、甲师并石制 药 煎 炒名调写麻 麻生 炙龙壳 、 罂处开粉后物出后就及粟、穿黄黄甘甘“配烫使质来酥可方药乌山僵壳草草””甘。)用地脆,以梢甲蚕、时。””草的应等坚,如。付蛇及、栝才又”,时要付。硬王很另炮等山阿楼付如,只,不少,有制。药胶、求、留生炮些品,中行用。制药选药炒,在后物 炮制品应付。 (芫6)花付、醋商炙性陆的烈、。偏牛如激角元才,腮胡付炮及、五给制莪后“灵术可蜜、脂缓大炙等和戟甘。偏、草性甘”,遂。增、强疗
(二)并开药名
处方中将2-3种药物合并开在一起。并开药大致有二:一 是疗效基本相同的药物,如焦三仙即指焦神曲、焦山楂、焦麦 芽三药,均有消食健胃作用,所以常并开同用。二是配伍时使 其产生协同作用,如知柏即指知母和黄柏,其配伍能增强滋阴 降火作用。
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大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
A、莱菔子 B、藜芦 C、五灵脂 D、白芍
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二、多选
1、配方操作规程为 ( )
A、审方 B、计价 C、调配处方 D、复核 E、发药
2、处方中出现下列情况时,药剂人员需与处方医师 联系后再调配 ( )
A、药物有配伍禁忌 B、毒性药物超出常用剂量
C、处方剂量超出规定天数
D、药物缺货
E、饮片、中成药在同一张处方
(三)与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物,如 地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;人参、党参忌白萝卜;薄荷 忌鳖肉;茯苓忌醋;鳖甲忌苋菜等。
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配伍禁忌仅指在
一定条件下,产
四、中药配伍变化及研究
生的不利于生产、 应用和治疗的配
伍变化。
药物配伍变化又称药物配伍相互作用,系指药
物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。
的脚注术语有先煎、后下、另煎、包煎、烊化、捣 汁、磨汁、冲服、打碎及炒制等。
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如处方写“麦芽”,则付给“清炒麦
九、处方应付处 (菔1)方子付单、炒写王黄芽 又 枣药不的”如 仁名留。,处 ”即行如处方;付、谷如 则 当方写写炮白芽写处付制“ “芥写、“品子方酸 生给麦“生的及枣 枣中“芽炙麦药酸仁仁写、生芽麻物枣””紫“麻”仁,则黄苏麻黄才等付应子”黄”付。付生、”、;给“品莱,生清。品炒此。酸类
处方炮制品的(青7应)礞付付石煅、的可效 后赭。分, 可石如如 减、为白白 少皂石两术 其矾英类性 燥及、炉燥 性花:甘易,蕊石伤麸石等阴炒、。,后自可用然以米铜增泔、强水健浸脾制 一类是当医师(漆8在)、付处棕煅榈炭方作及的上用血。余。写如等还地明。有榆药些、侧药物柏物炮叶经制、炮蒲制品黄后的、可干名以称矫正时, 才付给炮制品种,(9)即若付只不其写同不辅药料良物不的同名气制称味法,。制品而的不。写如黄炮精制、 品 的名称,则付给生乳 等。香品、。没药、川乌、草乌、天南星及半夏
(一)中药配伍的物理化学变化 v 溶解度变化 v 产生沉淀 v 发生氧化、还原、聚合、分解等反应 (二)中药配伍的生理效应变化 v 协同作用 v 制约作用 v 有害作用
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第六节 中药说明书
中药说明书格式
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教学目的与要求
了解非处方药的含义、特点、遴选原 则、使用注意事项
掌握调剂工作制度和程序,审查处 方和调配药剂的要点
(二)计量单位 以克为单位。范围在1-500克,细料贵重药和毒
性中药处方的称量范围在200mg-50g之间。 24
1、病人姓名、年龄、性别、婚否、单位或住址、处方 日期及医师签字等是否清楚。 2儿、童药及名年书老写体是弱否者清尤楚需正注确意调 相,。剂配符毒量的;、是药需麻否味特药超和殊品出称处处正取理认不方常的的真凭是量份药仔记否,细忆量物符对,操与是以作处否免,方按拿以是要错防否 求药记品错或;应称执错行用“量三。三
熟悉斗谱的编排原则
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第七节 非处方药
一、非处方药的概念
非处方药(Non-prescription Drug,OTC)是指 经国家药品监督管理局批准,不需凭执业医师或执 业助理医师处方,消费者按药品说明书即可自行判 断,购买和使用安全有效的药品。
甲类
乙类
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非处方药
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处方药(Prescription Drug PD)
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五、处方的管理
处方开具当日有效,特殊情况下需延长 有效期的,需医师注明,最长三天。 处方需留存一定年限,普通处方、急诊 处方、儿科处方保存一年,医疗用毒性 药品、精神药品及戒毒药品处方保留两 年,麻醉药品处方保存三年。 不同的处方颜色不一样。
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六、处方的药名
(一)中药别名
以《中国药典》、《部颁药品标准》、《中药大辞典》 的药品名称为正名。其他的中药名均为别名。
膏、知母、粳米等。
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(三)特殊存放的中药
1、属于配伍禁忌的药物,不能放于一斗 或上下药斗中。如甘草与甘遂、芫花。
2、有恶劣气味的药物,不能与其他药物 放于一个药斗中。如阿魏、鸡矢藤等。
3、贵重细料药专柜存放,专人保管。 4、毒性药和麻醉药设专人专柜保管。
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四、中成药的调剂
调剂程序,严格按:审查处方 → 计 算药价→ 调配处方 → 复核与发药
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七、处方常用术语
➢ 炮制类
➢ 质地类 ➢ 产地类 ➢ 采收季节 ➢ 质量类 ➢ 修治类 ➢ 颜色、气味类
常用术语是医师在药名前附加术语,表示用药要求
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八、脚注
系指在中药处方中某种药物的上角或下角加以注解。 指示调剂人员对药物采取不同的处理方法。 脚注的内容一般包括炮制法、煎法、服法等。常见
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