喹诺酮类抗菌药物—莫西沙星的临床应用

关键词 喹 诺酮； 西沙星 ； 莫 临床 应 用
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ４３２ 文 章 编 码 ：０ １— １１ ２ １ ） ６— ４ ５— ２ １０ ８ ３ （ ０ １ Ｏ ００ ０
［ 文献标识 码］ Ｂ 于第 四代 喹诺 酮类 、 二代 氟喹诺 酮 类药 第 莫西沙星 （ ｘ ｏａｉ） ｍｏｉ ｘｃ 是一 种新 型的 ８一甲基 氟喹诺 ｌ ｆ ｎ 较第一代氟喹诺酮类药 物如环丙沙 星 、 氧氟沙 星等对 左 酮类化学合成抗 生素， 由德国拜 耳公 司 １９ ９９年推 出的产 品， 物， 对 大环 ２０ ０ ０年在 我国上 市。对革 兰 阴性菌 ， 主要靶 点是 拓扑异 革兰 阳性菌及厌氧菌抗 菌作用 更强 ， Ｂ一内酰胺类 、 其 构酶 １ 而对革兰 阳性菌 ， 主要靶点是拓扑异构酶 Ⅳ， Ｉ； 其 所以 内酯类 和某些氨基糖 苷类抗生 素耐药 的细菌亦有 效。莫西 药 绝对 生物 利用 它保持 了早期喹诺酮类对革兰阴性菌抗菌活性的同时 ， 增强 沙星吸收迅速完全 ， 代动力学呈 线性变化 ， ２ ８ ％ 给药后 １ ４ｈ达血药峰浓度 ， — 血浆半 衰期 了对不典型病原体 、 兰 氏阳性 菌 ， 其是肺炎 链球 菌的作 度达 ８ ％ ～ ９ ， 革 尤 用 ， 且 这 种 双 靶 位 的作 用 特 点 ， 少 耐 药 性 的产 生 。 而 减 １ ． １ ． ， １４— ５ ６ｈ 药效持续 时间 长， 故只需每天 １ 次给药 。其穿 透力强 ， 在组织体液 中分布广泛 ， 能迅速渗透至肺组织 ， 尤其 Ｉ 用于消化系统感染 周俊 …等人采用平行对 照实验设计 ，２例 Ｈ ｐｌｒ阳性 是肺 泡巨噬细胞 、 ５ ｙ ｉ ｏ 支气 管黏膜及分 泌物 中， 具有较 强 的杀菌 被称为 “ 呼吸喹诺 酮” 。上 述临床试验可 以说 明 ， 莫 患者分为两组 ， ＭＴ组埃索美拉唑 ２ ｇ ｂ ， Ｅ ０ｍ ，ｉ 莫西沙星 ０ ４ ｄ ． 作用 ， ｇ ｑ ， 硝 唑 ０ ５ｇ ｂｄ Ｒ Ａ组 枸橼 酸铋 雷尼 替 丁 ０ ４ｇ 西沙星在治疗呼吸系统感染时 ， ，ｄ 替 ． ，ｉ； Ｍ ． ， 疗效确切 ， 安全性高 ， 因此在 ｂｄ 莫 西沙星 ０４ｇ ｑ ， ｉ， ． ，ｄ 阿莫西林 １０ｇｂｄ 治疗 ７ｄ ． ，ｉ， 。结果 ， 呼 吸 系 统 感 染 中广 泛 应 用 。 Ｅ Ｔ组 Ｈ ｐｌｒ根 除率 为 ８ ． ％ ， ＭＡ组 根 除 率 为 ７ ． ％ ， Ｍ ｙ ｉ ｏ ７３ Ｒ ９ ４ ３ 泌尿 生殖 系统 两组 间根 除率没有显著 性差异 。王 少真 等人 观察幽 门螺 李爱莲 等人将 １３例急性盆腔炎患者 ， ２ 随机分为治疗 杆菌 的多中心临床治疗 ， 莫西沙星组 奥美拉唑 ２ ｇ 【硝 唑 组 ７ ０ｍ ，Ｉ ｝ ３例 ， 治疗 组 口服莫西 沙星 ０ ４ｇｑ ； 照组 ５ ． ，ｄ 对 ０例静滴 ． ，ｄ 疗程 均 为 ７～１ ， ４ｄ 进行 临 床对 比研 ４ ０ｍ ， ０ ｇ 均为每 １ ２次 ， 西沙星 ４ ０ｍ ， Ｅ １次； 照组 左氧 氟沙星 ０ ５ｇ ｑ ， ３ 莫 ０ ｇ 每 ｔ 对 奥美拉唑 ２ ｇ 克拉霉素 ０ ５ ， ０ｍ ， ． 阿莫西林 １０ｇ 均为每 日２ ｇ ． ， 究。结果 临床有效率治疗组与对照组分别 为 ９ ．９ 和 ９ ． ５ ８％ ０ 次 。结果莫西沙星组治疗后 复查 幽门螺杆 菌根除率８ ．％ ， ０ ％ ， ７７ ０ 致病菌清除率分别为 ９ ．０ ４ ２ ％和 ８ ． １ ， ２ ０ ％ 临床未 出现 对照组为 ７ ． ％ ， 异有 统计学 意 义。窦文琴 采用 以莫 严重 不 良反应 。李世 煜 等人将 １０例泌尿 系感染 患 者随 ２９ 差 ２ 西 沙 星 为 基 础 的 三 联 疗 法 用 于 根 除 常 规 治 疗 失 败 的幽 门 螺 机分 为两组 ， 序贯组静滴莫西沙星 ０ ４ｇ ｑ ， ７ｄ后 ， ． ，ｄ ５— 给予 杆菌 感 染。结 果 根 除率 ８ ． ９ ， 良反应 发 生 率 为 １． ９ ３％ 不 ５ 口服莫西 沙星 ０ ４ｇｑ ， ． ，ｄ 总疗程 １ ； ４ｄ 对照组静滴 头孢哌酮／ ２ ％ ， 良反 应 轻 微 。 ５ 不 舒 巴坦 ２ ０ｇ Ｂｄ 疗程 １ 。结果 两组 临床 痊愈率 、 ． ， ｉ， ４ｄ 总有效 ２ 用 于 呼 吸 系统 感染 率及细菌 学疗 效差 异无统计 学意义 。莫西 沙星序 贯组不 良 孟 自力 等 人 将 ６ ０例 Ａ Ｃ Ｐ 年 龄 ≥６ Ｅ Ｏ Ｄ（ ５岁 ） 机 分 反 应 轻 微 ， 对 照 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 。周 春 丽 等 随 与 为两组 ， 试验组 给予莫西沙 星 ０ ４ｇ静滴 ，ｄ 疗程 ５ｄ 对照 人观察莫 西沙星治疗非淋菌 性尿道炎 （ Ｇ ） ． ｑ， ； Ｎ Ｕ 的临床疗 效及 组 给予头孢哌酮／ 舒巴坦 ３０ｇ静滴 ， ｉ ． Ｂｄ＋阿奇霉索 ０ ５ｇ ． 静 不 良反应。Ａ组 （ 沙眼 衣原体 和解 脲支 原体感 染 引起 的 有 滴 ，ｄ 疗程 １ 。结果 试验组 和对 照组 的临床有效率 分别 Ｎ Ｕ 及 Ｂ组（ ｑ， ０ｄ Ｇ） 耐喹诺酮类支原体感 染所致 Ｎ Ｕ） 两组均 １ Ｇ ， ２ １ 为 ９ ．３ 和 ７ ．ｏ （ ０ ０ ） 细菌 学清除率分别 为 ９ ． ３３ ％ ０ ０ ％ Ｐ＜ ．５ ， Ｏ 服莫西沙星 ０ ４ｇ ｑ ， ． ，ｄ 疗程 １ 。临床痊 愈率和总有 效率分 ２ｄ ９ ％ 和 ７ ．ｏ （ ０ ０ ） 两 组 不 良反 应 发 生 率 分 别 为 １ ． １ ５ ０ ％ Ｐ＞ ．５ ， Ｏ 别为 ８ ％ 、３ ， ４ 、４ 。未 发 生 严 重 不 良反 应 。王 ３ ９％ ７ ％ ８％ ０％ 和 ６６％ （ ００ ） ８ ．７ Ｐ＞ ．５ 。黄 刚 等 人 将 ８ 轻 叶度 社 区 恂 等人将 １０例非淋菌性尿道 （ ７例 ＿ Ｉ ２ 宫颈） 炎患者随机分为两 获得性肺炎患者随机分为两组 。对照组 （ 传统疗程组 ） 予 组 ， 疗组 采用莫 西沙星 口服 ，． ，ｄ 连续 １ ； 给 治 ０ ４ｇｑ ， ２ｄ 对照绀采 莫西沙星静脉 治疗 １ ； ０ｄ 短程治疗组 给予莫西沙星静脉治疗 用 克 拉 霉 素 缓 释 片 口服 ，． ，ｄ 连 续 １ 。结 果 对 照 组 和 ０５ ｑ ， ｇ ２ｄ ５ｄ 。结 果对 照组 和短 程 治 疗 组 痊 愈 率 分 别 为 ６ ．％ 和 ６ ． ８２ ５ 治疗组总有效率分别 为 ６ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ５Ｏ １７ 两组疗 效 比较差 １ ， ％ 临床 有效 率分别为 ９ ． ％ 和 ８ ． ％ ， ０９ ８ ４ 细菌清 除率分别 异有统计学意 义 ， 无明屁 不 良反应 。汪芬妹 等人 观察 且 为 ８ ． ％ 和 ８ ．％ 。这 三 个 指 标 巾 ， 组 比较 差 异 无 统 计 奠西沙星与阿 奇霉 索治疗 非淋 菌性尿 道 （ ８２ ７９ 两 宫颈 ） 的疗 效。 炎 学 意 义 。 说 明荧 西 沙星 短 程 治 疗 社 区获 得 性 肺 炎 与 莫 西 沙 结果莫西沙星组治愈率 ７ ．％ ， ５０ 总有效率 ９ ． ％ ， ４ ２ 阿奇霉素 星传统疗程治疗 相似。李铁刚 等人将 ７ ５例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 ２型 组分别为 ６ ． ％、５ ０ ， 组 比较 有 显 著性 差 异。李 向 ２５ ７ ．％ 两 呼吸衰竭患者 随机分为对 照组 、 西沙 星组和 联合组 各 ２ 阳 等人观察莫西沙星治疗急性上 尿路 感染 的有效 性和安 莫 ５ 例 。对 照 组 给 予 头 孢 呋 辛 钠 ＋阿 奇 霉 素 呼 吸兴 奋剂 静 滴 ， 莫 全性 ， 以头孢他啶作对 照。结果 ， 并 两组患者 间无显 著性差 西 沙 星 组 给 予 莫 西 沙 星 和 呼 吸兴 奋 剂 静 滴 ， 合组 给予 莫 西 异 。 联 沙星和无创正压通气 （ ＩＰ 联合治疗 ， ＮＰ Ｖ） 疗程 均为 １ 。结 ４ｄ 果 三 组 临 床症 状 、 菌 培 养 及 Ｐ Ｐ Ｃ ２ ＰＯ 、 吸 衰 竭 纠 细 Ｈ、ａ Ｏ 、ａ 呼 正时间等指标均 有改善 ， 联合 组 明显优 于其他 两组 （ ０ Ｐ＜ ０） ５ 。认为莫西沙星联合 Ｎ Ｐ Ｖ治疗 Ｃ Ｐ ＩＰ Ｏ Ｄ合并 ２型呼吸衰 竭 �
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哈尔滨医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ６期 ０１ １
喹 诺 酮类 抗 菌药 物一 莫 西沙 星 的临 床应 用
杨 俊， 张春娟 ， 高永 责 （ 津市东 丽 中医医院 ， 天 天津 ３ ０ ０ ） ０ ３ ０
摘 要 目的 综 述喹 诺 酮 类抗 茵 药 物 莫 西 沙 星 的 临床 应 用 。方 法 检 索 近 几 年相 关 的 国 内文献 ， 行 汇 总 、 析 、 结 。 进 分 总 结果 莫西 沙星在治疗消化 系统、 呼吸 系统 、 泌尿 生殖 系统等感 染性 疾病 中， 疗效显著。结论 莫西沙星是一种 较为理 想的 抗感 染药物 ， 具有广谱 、 快速、 高效的抗 茵作用 ， 尤其是增 强了对难治性和对 Ｂ一内酰胺 类抗茵药物 耐药不断增加 的病 原体的 抗 菌能力 ， 同时． 莫西沙星静脉制剂和 口服制剂在人体 内的药物代谢 动力 学参数 几乎 完全相 同 ， 别适 用于抗茵 药物的序贯 特 治疗。每天 １次给 药， 用方便 ， 服 患者依从 性好 ， 有助于患者心理康 复。在 临床应 用中， 莫西沙星不 良反应 少， 药率低 ， 耐 也具 有减少相应的住 院时间， 降低 经济 负担 等特 点 ， 值得推广应用。