第十四章 棒状杆菌属(Corynebacterium)

三、免疫性
抗毒素免疫 （抗毒素中和外毒素）
•感染后机体可获得牢固的免疫力 •机体还可通过其它方式获得免疫力： – 六月以下婴儿----母亲 – 成人----隐性感染、疫苗
•易感者
– 1-5岁儿童 – 成人--也有可能
免疫力的测定：锡克试验
锡克试验 (Schick test)
• 原理：毒素抗毒素中和反应 • 方法：注射毒素（毒性、蛋白质） 试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照
– 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体
– 肿瘤细胞对此毒素特别敏感 • B亚单位无毒性，但能与心肌细胞、神经细胞的表面受 体相结合，协助A亚单位进入易感细胞。
Subunit B
Subunit A
For therapy of
tumors !!
tumor
DT
索状因子：破坏易感细胞中的线粒体，影响细胞
Elek immunodiffusion test
五、防治原则
• 预防
– 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） – 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 – 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
• 治疗
– 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用
– 抗生素
第二节
பைடு நூலகம்
其他棒状杆菌
• 大多不产生外毒素 • 很少有异染颗粒 • 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
除白喉棒状杆菌外，在鼻腔、咽喉部、外耳道、 眼结膜、外阴和皮肤等处可见一些类似白喉棒 状杆菌的细菌，统称为类白喉棒状杆菌。 由于使用免疫抑制剂和现代化检查手段，如心
一般无致病性或仅能引起混合感染。近年来，
导管术等，使这些条件致病菌可致医院内感染， 骨髓炎等。
引起组织和血行感染，包括菌血症、心内膜炎、
• 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
二、致病性
(一)致病物质
• 白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基
因,在溶原阶段基因整合到染色体上产生。 – B亚单位有结合和转位功能 – A亚单位抑制蛋白合成 • 作用靶：心肌和神经细胞
白喉外毒素的作用机制
（细胞毒素的典型代表）
• A亚单位可使细胞延伸因子-2（elongation factor, EF-2） 灭活，影响蛋白质的合成。 作用特点 – 毒性作用大，1分子能杀一个细胞
粘膜或皮肤的正常菌群，可引起心瓣膜置 换术后的心内膜炎，也可引起外伤后深部 组织感染。
3. 化脓棒状杆菌常可从牛、羊和猪的化脓性 损伤中分离到，人类感染已有报告。 4. 溃疡棒状杆菌可引起渗出性咽炎或其他组 织感染。 5. 假结核棒状杆菌主要引起家畜的慢性病， 偶尔可引起人类的淋巴结炎、肺炎等疾病。 6. 溶血棒状杆菌可引起咽炎和皮肤溃疡病。 偶尔咽部感染很像白喉，包括粘膜分泌物和 扁桃体周围脓肿。
毒素作用---进入血液 全身 中毒 症状
外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难 心肌---心肌炎（晚期死亡原因）
Diphtheria
菌 鼻咽部繁殖 局部炎症： 假膜 早期致死
外毒素
入血
•心肌炎 晚期致死 •软腭麻痹 •声嘶 •肾上腺功能障碍
This child has diphtheria resulting in a thick gray coating over back of throat. This coating can eventually expand down through airway and, if not treated, the child could die from suffocation
呼吸与磷酸化
K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面定植
二、致病性
（二）所致疾病
白喉--急性呼吸道传染病，儿童易感 • 传染源：患者及带菌者 • 传播途径：飞沫或污染 • 主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜
（二）所致疾病
细菌与毒素共同作用
局部 炎症
炎症，坏死，纤维蛋白渗出
——假膜形成，呼吸困难——窒息
染色
Albert Neisser
一、 生物学性状
培养特性
• 营养要求较高 • 吕氏血清斜面（含有75%凝固血清） 生长迅速， 形态典型，
异染颗粒明显，
• 亚碲酸钾血平板 – 含0.03-0.04%亚碲酸钾的血平板，黑色菌落。
一、 生物学性状
抵抗力
• 对湿热抵抗力弱 100℃煮沸1min死亡 • 抗寒冷和干燥
第十四章 棒状杆菌属 (Corynebacterium)
概述
G+ 一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、 无鞭毛，不产生芽胞
多为条件致病菌
致病菌：白喉棒状杆菌
第一节
白喉棒状杆菌
(C. diphtheriae)
引起白喉的病原菌
白喉为一急性传染病
其特征：
白色的假膜
全身中毒症状
临床意义
存在于患者鼻咽腔粘膜。传染源为患者及带菌者，
7. 杰克群棒状杆菌为常见的医院内感染菌,是人 类皮肤正常菌群。从血液、组织、脑脊液、 腹腔液、泌尿生殖道和伤口感染等处分离培 养出的类白喉样菌群，统称J-K群。大多数感 染发生于颗粒细胞缺乏症、心脏手术病人， 而且常与应用静脉导管有关。
随飞沫或污染的物品传播，感染后在鼻咽部繁殖, 产生外毒素致病，引起局部炎症 , 形成灰白色膜 状物，称为假膜。若假膜脱落气管内，即可致呼 吸道阻塞窒息，成为致死原因。本菌不侵入血流， 但外毒素入血造成毒血症。
一、 生物学性状
形态
菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 排列不整齐，常呈L、V字母状 有异染颗粒
• 结果：48小时观察结果，
有红肿 阳性反应 无红肿 阴性反应 体内无抗毒素，无免疫力 体内有抗毒素，有免疫力
• 应用：检查机体对白喉的免疫力
预防接种前的筛选与接种后的效果观察 流行病学调查
四、微生物学检查法
标本
患者病变部位假膜或周边 形态，异染颗粒
直接涂片镜检 分离培养 毒力鉴定
吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 体内法：动物试验， 体外法：Elek平板毒力实验
本群细菌形态与白喉棒状杆菌相似，无异
染颗粒或不明显。不分解尿素。不液化明
胶。能分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，不分 解淀粉，触酶常阴性。 对万古霉素敏感，对头孢菌素类及氨基糖 甙类抗生素也敏感。
1. 假白喉棒状杆菌寄居于人类鼻咽部。可引
起心瓣膜修复术后的心内膜炎及肾移植病
人致死性尿道感染。
2. 结膜干燥棒状杆菌为人类眼结膜、鼻咽部