脑卒中患者自我管理体会
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照组和观察组差异不大 。
ＬＥ Ｅ Ｐ术 是门诊开展 的手术 ， 由冷刀 向微创 手术 的转 是 变， 是住 院手术 向 门诊 手术 的转 变 ， 既方 便 患者 ， 减少 费 又 用 。由于护理人 员与患者接触时间有 限， 围手 术期 的护理容 易被忽视 。因此 为了提高手术的成功率 ， 门诊护士通过术前 耐心询 问、 沟通 、 讲解 ， 消除患者对手术 的恐惧 、 疑虑 ； 中给 术 予适 当安慰与疏 导 ， 提高患 者痛 阀， 配合 医生更好 地完成手 术； 术后给予详细 的健康指导 ， 帮助患者近早康复 。因此 ， 高 频 电波 刀宫 颈锥切术 门诊 围手术期护理是必要的 ， 值得 临床
哈尔滨医药 ２ １ 年第 ３＿ 箍 ００ ０ 鲞
・
７ ・ ９
脑 卒 中患者 自我 管理 体 会
夏 静芳 ， 邢福 英 ， 黄 敏 （ 江苏 省无锡 市第 三人 民医 院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ４ ） 江 １０ １
［ 中图分类号 ］ １ ７ ．４ １ ３７ ４
文 章 编 码 ：０ １ １ ｌ ２ １ ）５— ０９— ｌ １０ —８ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０
１ 方 法
每一位患者都 有责 任 护 士负 责全 程 的 自我 管理 指导 。 全 程 包 括 患 者 从 入 院 时 、 院 期 间 、 院前 以及 出 院 后 的 指 住 出 导 。 自我管理指导主要包括 ： 心理、 饮食 、 卧位 、 康复训 练等。 ２ 内 容 ２ １ 心 理 护 理 ． ２ １ １ 入院时 ： ．． 向患者介绍住 院环 境、 负责其 的医生 、 护士 ， 帮助其尽快适应住院环 境 ， 取得患 者的理解 和配合 ， 使得 双 方为达到最佳治疗效果而努力 。 ２ １２ 住院期 间 ： ．． 有计 划 的向患者宣 教其所 患疾病 的相关 知识 、 治疗手段 、 安全 防护 、 用药知识 以及康复的病例。鼓励 患者参与治疗 的全过 程 ， 握基本 的疾病 知识。 掌 ２ ２ 饮 食 指 导 ： 知 患 者 清淡 饮食 的重 要 性 ， 意减 少 钠 盐 ． 告 注 摄入 ， 每人每天食盐 不超 过 ６ ， ｇ 减少 膳食 脂肪 ， 充适量 优 补 质蛋白质 ， 注意补充钾和钙 ， 应增 加含钾 多和含钙高 的食 ， 如 绿 叶菜 、 鲜奶、 豆类制 品等 ， 多吃新鲜 蔬菜 和水果 ， 持大 便 保 通 畅 ， 烟限酒。 戒 ２ ３ 卧位 与 翻身 ： 导 患 者 及 家 属 正 确 的 卧 位 摆 放 及 主 动 ． 指 及 被动的翻身方 式。对 于肢 体偏 瘫 的患者 在发 病 ４ ８小 时
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代码 ： ３０７２ ２ ．１０
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自我管理是指在 卫生保健专业人员的协助下 ， 个人承担 些 预防性 或治疗 性 的保 健活 动… ， 即强调 患者本 人对 自 己的健康负 责。脑卒 中患者 病程长 ， 并发症 多 ， 大部分 患者 都有高 血压 ， 在医院接受早期治疗 、 护理 和康复后 ， 留有肢体 偏瘫、 语等后遗症 ， 失 较长 的康复过 程则在 家 中进行 。有研 究表明， 在脑 卒 Ｌ 生存 者 中 ， １ Ｉ 病残率 为 ７ ０—８ ％Ｌ 。 因此 ， ０ ２ Ｊ 在 脑卒 中患 者 【实 行 自我 管 理 及其 必要 。本 文 经 过 对 ９ ｝ Ｊ ６例 脑 卒 中 患者 进 行 自我 管 理 ， 效 颇 大 ， 收 现将 体 会 总 结 如 下 ：
后 ， 情稳定 、 病 神志清楚的鼓励其主动翻身 ， 增强其恢复健 康
的信 心 。 ２ ４ 康复训练 ： ． 指导患者及家属熟练掌握肌肉按摩 、 抗痉 挛
科技出版社， ９ ： － １ ９７ ９ ０
收稿 日期 ：０ ０— ６—１ ２１ ０ ７
通过两组 比较研究不难 发现术 后处理对 患者全方位 的关心 是战胜病魔的继续 ， 对宫 颈锥切后各种 并发症 的治疗起着重 要作用 。 宫 颈锥 切术 后 １ 左 右 阴 道排 液较 多 ， 时 若 不 加 以重 周 此 视极易引发感染 。为 此 ， 我们要求观察组的病人术后 每周来 院复查 ， 以强力碘消毒宫颈 ， 同时用 干棉球檫干 阴道渗 液 ， 极 大地减少了继发感染 的机会 ， 同时宫颈 喷洒外用的表皮生长 因子 ， 以增速创伤组织 的增生 ， 促进 宫颈创 面的愈合 。复查 时发现 ， 观察组官颈组织 的愈合 速度 明显 加快 ， 宫颈创 面 比 较清沽干燥 ， 结枷脱落快而彻底 ， 面出血少 、 织新鲜。 由 创 组 于采 取 了积 极措 施 ， 道 排 液 明 显 减 少 ， 相 应 的 减 少 了 逆 阴 也 行 感染 引起 的下腹痛 ， 减少 了抗生素的应用。而对照组 阴道 排 液较 多 ， 口创 面 和 阴 道 内可 见 较 多 灰 白色 或灰 黄 色 分 泌 切 物， 结枷脱落不完全 ， 面愈合 参差 不齐 ， 创 组织较 多水肿 ， 易 出血 。同时 由于实验组增加 了复诊 的次数 ， 对于早期结枷 脱 落 引起 的阴道流血可 以及早 发现 ， 时处理 ， 及 减少 了锥切 后 阴道流血的发病率 。术后宫颈管粘连 、 宫颈管狭窄及术后 盆 腔胀痛 ， 绝大多数是 由于术者的操作技术水平及病人 对疼 痛 的耐受程度引起的 ， 而非加 强术后处 理所能避 免的 ， 因此 对
体位摆放 、 主动及被动关节 活动训练 、 衡训练 ： 平 包括 坐位、 站位平衡训练 、 步行 训练。给予患 者多途 经 的语 言刺激 ， 如 执行简单命令 、 复述单音节 、 单词 、 常用 词。有意识地为患者 安排与周 围人 接触 、 对话 、 暗示 、 提醒 或转 移话 题 等多 种方 法， 帮助患者克服交流障碍。通过 引导 、 鼓励 、 助患者 ， 帮 充 分挖掘其潜能进行 日常 自理 活动 ， 激发康 复信心 ， 促进 自我 康复动机 。 ２ ５ 出院前指导 ： ． 向病人讲 明脑卒 中是可预防 的， 指导患者 血压 的 监 测 及 出 院 后 的 注 意 事 项 ， ： 活 规 律 、 如 生 劳逸 结 合 、 合理 膳食、 戒烟 限酒 、 持情绪稳 定 、 保 大便通 畅、 续进行康 继 复训 练 、 按时服药 。必要时帮助进行 预约专科 医生复诊。告 知患者如 出现 突然肢 体乏力 或失语 等 ， 有轻 微脑 卒 中症 或 状 ， 头晕 、 木、 如 麻 面肌 无 力 应及 时就 诊 。 ２ ６ 出院后 回访 ： ． 建立病人 随访登 记本一 般在一 周 内由专 人 与 患 者进 行 电话 联 系 ， 解 患 者 现 在 的情 况 ， 出 相 应 的 了 提
参 考 文献 ［ ］ 傅东波 ， １ 沈贻谔 ， 丁永 明， 上海慢性病 自我管理项 目对 自我 等． 效能 的影响评价［ ］ 中国健康育 ，０ ３ １ （０）７ ０—７ ２ Ｊ． ２０ ，９ １ ：４ ４． ［ 】 王洪 中， ２ 许健鹏 ． 中西医结合偏瘫康 复学 ［ ． 京 ： Ｍ】 北 中国医学
妇 科 与产 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ）３ ０ ２ ０ ，９ ６ ：８ ．
［ ］ 李金 霞． ４ 妇产科病人术后疼痛 的评估 与处理 ［ ］ 中国实用护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ３ １ （ １ ：１ ２０ ，９ １ ）３ ．
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ６— １ ０
指 导 意见 。
３ 体 会 通过对脑卒 中患者及家属进行 自我管理指导 ， 使患者对 自身所患疾病 的相关 知识 、 治疗手段 、 安全 防护 、 用药 知识、 康复训练 等均有 清晰的概念 ， 使患 者主动参 与到治疗的全过 程巾 ， 充分发挥了患者及家属 的主管能 动性 ， 其疾病 的治 对 疗、 出院后的康 复训练 以及疾 病 的预 防都起 到 了积极 的作 用。最终降低 了患者再 中的发生 率 ， 高患 者 了的生 活质 提 量。
重视 。
参 考 文 献 ［ ］ 钱德英 ， １ 芩坚敏 ， 黄志 宏． 子宫 颈电环切 除术对 ２ ３例宫颈上 ０ 皮 内瘤样病变疗效 研究 ［ ］ 中国实用妇科 与产 科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
１ （ ） ４ ３ ９ ８ ：７ ．
’
［ ］ 田红 雨， 明， ２ 雷 葛平信 ． 高频电波 刀宫颈锥 切的 围手术期护理 ［ ］ 中国妇幼保健 ，０４，９ １ Ａ）４ ４ ． Ｊ． ２０ １ （２ ：４— ５ ［ ］ 甯秀荣． ３ 官腔镜电切术在宫颈 良性病 变的应用 ［ ］ 中 国实用 Ｊ．
ＬＥ Ｅ Ｐ术 是门诊开展 的手术 ， 由冷刀 向微创 手术 的转 是 变， 是住 院手术 向 门诊 手术 的转 变 ， 既方 便 患者 ， 减少 费 又 用 。由于护理人 员与患者接触时间有 限， 围手 术期 的护理容 易被忽视 。因此 为了提高手术的成功率 ， 门诊护士通过术前 耐心询 问、 沟通 、 讲解 ， 消除患者对手术 的恐惧 、 疑虑 ； 中给 术 予适 当安慰与疏 导 ， 提高患 者痛 阀， 配合 医生更好 地完成手 术； 术后给予详细 的健康指导 ， 帮助患者近早康复 。因此 ， 高 频 电波 刀宫 颈锥切术 门诊 围手术期护理是必要的 ， 值得 临床
哈尔滨医药 ２ １ 年第 ３＿ 箍 ００ ０ 鲞
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脑 卒 中患者 自我 管理 体 会
夏 静芳 ， 邢福 英 ， 黄 敏 （ 江苏 省无锡 市第 三人 民医 院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ４ ） 江 １０ １
［ 中图分类号 ］ １ ７ ．４ １ ３７ ４
文 章 编 码 ：０ １ １ ｌ ２ １ ）５— ０９— ｌ １０ —８ ３ （０ ０ ０ ０ ７ ０
１ 方 法
每一位患者都 有责 任 护 士负 责全 程 的 自我 管理 指导 。 全 程 包 括 患 者 从 入 院 时 、 院 期 间 、 院前 以及 出 院 后 的 指 住 出 导 。 自我管理指导主要包括 ： 心理、 饮食 、 卧位 、 康复训 练等。 ２ 内 容 ２ １ 心 理 护 理 ． ２ １ １ 入院时 ： ．． 向患者介绍住 院环 境、 负责其 的医生 、 护士 ， 帮助其尽快适应住院环 境 ， 取得患 者的理解 和配合 ， 使得 双 方为达到最佳治疗效果而努力 。 ２ １２ 住院期 间 ： ．． 有计 划 的向患者宣 教其所 患疾病 的相关 知识 、 治疗手段 、 安全 防护 、 用药知识 以及康复的病例。鼓励 患者参与治疗 的全过 程 ， 握基本 的疾病 知识。 掌 ２ ２ 饮 食 指 导 ： 知 患 者 清淡 饮食 的重 要 性 ， 意减 少 钠 盐 ． 告 注 摄入 ， 每人每天食盐 不超 过 ６ ， ｇ 减少 膳食 脂肪 ， 充适量 优 补 质蛋白质 ， 注意补充钾和钙 ， 应增 加含钾 多和含钙高 的食 ， 如 绿 叶菜 、 鲜奶、 豆类制 品等 ， 多吃新鲜 蔬菜 和水果 ， 持大 便 保 通 畅 ， 烟限酒。 戒 ２ ３ 卧位 与 翻身 ： 导 患 者 及 家 属 正 确 的 卧 位 摆 放 及 主 动 ． 指 及 被动的翻身方 式。对 于肢 体偏 瘫 的患者 在发 病 ４ ８小 时
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类 代码 ： ３０７２ ２ ．１０
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
自我管理是指在 卫生保健专业人员的协助下 ， 个人承担 些 预防性 或治疗 性 的保 健活 动… ， 即强调 患者本 人对 自 己的健康负 责。脑卒 中患者 病程长 ， 并发症 多 ， 大部分 患者 都有高 血压 ， 在医院接受早期治疗 、 护理 和康复后 ， 留有肢体 偏瘫、 语等后遗症 ， 失 较长 的康复过 程则在 家 中进行 。有研 究表明， 在脑 卒 Ｌ 生存 者 中 ， １ Ｉ 病残率 为 ７ ０—８ ％Ｌ 。 因此 ， ０ ２ Ｊ 在 脑卒 中患 者 【实 行 自我 管 理 及其 必要 。本 文 经 过 对 ９ ｝ Ｊ ６例 脑 卒 中 患者 进 行 自我 管 理 ， 效 颇 大 ， 收 现将 体 会 总 结 如 下 ：
后 ， 情稳定 、 病 神志清楚的鼓励其主动翻身 ， 增强其恢复健 康
的信 心 。 ２ ４ 康复训练 ： ． 指导患者及家属熟练掌握肌肉按摩 、 抗痉 挛
科技出版社， ９ ： － １ ９７ ９ ０
收稿 日期 ：０ ０— ６—１ ２１ ０ ７
通过两组 比较研究不难 发现术 后处理对 患者全方位 的关心 是战胜病魔的继续 ， 对宫 颈锥切后各种 并发症 的治疗起着重 要作用 。 宫 颈锥 切术 后 １ 左 右 阴 道排 液较 多 ， 时 若 不 加 以重 周 此 视极易引发感染 。为 此 ， 我们要求观察组的病人术后 每周来 院复查 ， 以强力碘消毒宫颈 ， 同时用 干棉球檫干 阴道渗 液 ， 极 大地减少了继发感染 的机会 ， 同时宫颈 喷洒外用的表皮生长 因子 ， 以增速创伤组织 的增生 ， 促进 宫颈创 面的愈合 。复查 时发现 ， 观察组官颈组织 的愈合 速度 明显 加快 ， 宫颈创 面 比 较清沽干燥 ， 结枷脱落快而彻底 ， 面出血少 、 织新鲜。 由 创 组 于采 取 了积 极措 施 ， 道 排 液 明 显 减 少 ， 相 应 的 减 少 了 逆 阴 也 行 感染 引起 的下腹痛 ， 减少 了抗生素的应用。而对照组 阴道 排 液较 多 ， 口创 面 和 阴 道 内可 见 较 多 灰 白色 或灰 黄 色 分 泌 切 物， 结枷脱落不完全 ， 面愈合 参差 不齐 ， 创 组织较 多水肿 ， 易 出血 。同时 由于实验组增加 了复诊 的次数 ， 对于早期结枷 脱 落 引起 的阴道流血可 以及早 发现 ， 时处理 ， 及 减少 了锥切 后 阴道流血的发病率 。术后宫颈管粘连 、 宫颈管狭窄及术后 盆 腔胀痛 ， 绝大多数是 由于术者的操作技术水平及病人 对疼 痛 的耐受程度引起的 ， 而非加 强术后处 理所能避 免的 ， 因此 对
体位摆放 、 主动及被动关节 活动训练 、 衡训练 ： 平 包括 坐位、 站位平衡训练 、 步行 训练。给予患 者多途 经 的语 言刺激 ， 如 执行简单命令 、 复述单音节 、 单词 、 常用 词。有意识地为患者 安排与周 围人 接触 、 对话 、 暗示 、 提醒 或转 移话 题 等多 种方 法， 帮助患者克服交流障碍。通过 引导 、 鼓励 、 助患者 ， 帮 充 分挖掘其潜能进行 日常 自理 活动 ， 激发康 复信心 ， 促进 自我 康复动机 。 ２ ５ 出院前指导 ： ． 向病人讲 明脑卒 中是可预防 的， 指导患者 血压 的 监 测 及 出 院 后 的 注 意 事 项 ， ： 活 规 律 、 如 生 劳逸 结 合 、 合理 膳食、 戒烟 限酒 、 持情绪稳 定 、 保 大便通 畅、 续进行康 继 复训 练 、 按时服药 。必要时帮助进行 预约专科 医生复诊。告 知患者如 出现 突然肢 体乏力 或失语 等 ， 有轻 微脑 卒 中症 或 状 ， 头晕 、 木、 如 麻 面肌 无 力 应及 时就 诊 。 ２ ６ 出院后 回访 ： ． 建立病人 随访登 记本一 般在一 周 内由专 人 与 患 者进 行 电话 联 系 ， 解 患 者 现 在 的情 况 ， 出 相 应 的 了 提
参 考 文献 ［ ］ 傅东波 ， １ 沈贻谔 ， 丁永 明， 上海慢性病 自我管理项 目对 自我 等． 效能 的影响评价［ ］ 中国健康育 ，０ ３ １ （０）７ ０—７ ２ Ｊ． ２０ ，９ １ ：４ ４． ［ 】 王洪 中， ２ 许健鹏 ． 中西医结合偏瘫康 复学 ［ ． 京 ： Ｍ】 北 中国医学
妇 科 与产 科 杂 志 ，０ ３ １ （ ）３ ０ ２ ０ ，９ ６ ：８ ．
［ ］ 李金 霞． ４ 妇产科病人术后疼痛 的评估 与处理 ［ ］ 中国实用护 Ｊ．
理 杂 志 ，０ ３ １ （ １ ：１ ２０ ，９ １ ）３ ．
收稿 日期 ： １ ０ ０ ２ ０— ６— １ ０
指 导 意见 。
３ 体 会 通过对脑卒 中患者及家属进行 自我管理指导 ， 使患者对 自身所患疾病 的相关 知识 、 治疗手段 、 安全 防护 、 用药 知识、 康复训练 等均有 清晰的概念 ， 使患 者主动参 与到治疗的全过 程巾 ， 充分发挥了患者及家属 的主管能 动性 ， 其疾病 的治 对 疗、 出院后的康 复训练 以及疾 病 的预 防都起 到 了积极 的作 用。最终降低 了患者再 中的发生 率 ， 高患 者 了的生 活质 提 量。
重视 。
参 考 文 献 ［ ］ 钱德英 ， １ 芩坚敏 ， 黄志 宏． 子宫 颈电环切 除术对 ２ ３例宫颈上 ０ 皮 内瘤样病变疗效 研究 ［ ］ 中国实用妇科 与产 科杂志 ， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０
１ （ ） ４ ３ ９ ８ ：７ ．
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［ ］ 田红 雨， 明， ２ 雷 葛平信 ． 高频电波 刀宫颈锥 切的 围手术期护理 ［ ］ 中国妇幼保健 ，０４，９ １ Ａ）４ ４ ． Ｊ． ２０ １ （２ ：４— ５ ［ ］ 甯秀荣． ３ 官腔镜电切术在宫颈 良性病 变的应用 ［ ］ 中 国实用 Ｊ．