孤独症谱系障碍儿童社交沟通评估及训练

2014年

2014年孤独症谱系障碍儿童社交沟通评估及训练学

下分享

[来源:] [作者:谭宁] [2015年1月8日] [文章点击数:872]

2015年11月9日至12日，我和苏峰老师很荣幸地参加了在北京举办的“孤独症儿童语言评估与训练实用技术培训”，此次培训主讲的是北京市海淀培智学校孤独症教研组的三位老师。

陪伴学校成长二十多年，参加过大大小小培训不计其数，每一次参加学习都有新的收获和新的感悟，每次充电都带给我新的能量，同时增强了我们的使命感。

对于我们一线的语言训练老师来说，需要的是切实适合孩子的教学策略和方法，融会贯通去使用，让孩子不断进步。

这次学习，两天的理论学习，三天的实际操作：

第一天理论学习重点：

A、孤独症谱系障碍的概论及其学习特点

B、社交沟通的基本概念

C、沟通评估概论

D、语言评估概论

A、孤独症谱系障碍的概论及其学习特点

一、孤独症谱系障碍的概论

1、自闭症的发现：自闭症早于1943年，由美国医生肯纳在《情绪接触的自闭式障碍》的论文中发表，又被形容为【自闭症困扰】，后在1952年自闭症列入儿童精神分裂之中，发展到现在自闭症被认定为发展性障碍之中。因此，现在重新定义的自闭症谱系障碍是（1）

神经性发展障碍、终身性的发展障碍，直接影响到他们处理不同信息的能力；（2）成因复杂、与遗传有关（a、遗传因素；b、怀孕期间的病毒感染；c、新陈代谢疾病；d、脑部损伤）；（3）以语言理解和表达困难、难与身旁的人建立情感、对各种感官刺激的异常反应及一层不变难以更改的固定行为为特征。

2、自闭症的流行病学

流行率：1：68

性别分布：男：女等于5：1

智商：正常：百分之三十

智力障碍：百分之七十（不是每个自闭症孩子都有口语，所以语言功能才是最重要的，图片沟通系统的作用就是促进口语的发展）。

3、自闭症从特征类别程度上划分为三级：

4、与自闭症相关的障碍

a、社交沟通障碍

（1）口语沟通障碍

不擅理解（一部分的自闭症儿童理解力比口语能力还差些，因此训练的重点要先从理解开始，激发其动机，从而起到引导孩子说话的目的）。

鹦鹉式地重复别人的话（出现这种情况是一部分自闭儿童不擅理解，刻板记忆力强，但又不分析重点而产生的一种现象）；

不懂得用说话去表达或说过多无厘头的话；

只懂得从字面意思去理解及使用字词，不能领悟字词所隐藏的含义（例如：“有机可乘”孩子会理解成有飞机可以做等）。

（2）非口语沟通障碍

不善于使用及理解手势、脸部表情以及使用身体语言；（为什么自闭儿童会出现这种现象？1、人们的手势、脸部表情等出现转变的太快，自闭儿童还没来得及处理好这些信息就过了；2、与环境的变化有关，自闭儿童不会统合起来去理解，例如：同时一个“嘟嘟嘴”，可能表示的是亲亲，也可能表示的是生气。但是自闭儿童是无法结合当时的环境，来统合理解并作出正确回应的。3、自闭儿童重点理解不明确，只能观察到某一个点而不是整体；4、人的思想是复杂的，转变快的，自闭儿童接受不来）。

缺乏互联注意（缺乏哪些互联注意的能力呢？1、缺乏与他人一起把注意力放在同一样东西或事情上，不能用言语、动作甚至眼神来表达；2、缺乏相应的引发互联注意或回应互联注意）。

（3）语用障碍

缺乏不同的沟通动机；

缺乏不同的沟通功能（如：提要求、反对、评语等）；

缺乏音律及音量控制不当（发音的节奏及清晰度不是口语开发前期的重点，沟通的功能是语用中最重要的）。

（4）社交障碍

缺乏与他人有眼神的接触和拒绝身体接触；

缺乏或用不恰当地方式与别人互动；

缺乏情感的交流；

不能恰当的控制自己的情绪，对于一些环境或事件上的改变而过分激动或兴奋；

未能体会别人的感受；

缺乏与其他孩子玩耍的技巧；

未能建立适龄的朋友关系；

b、局限性兴趣及重复性行为

专注于某种特定模式或重复性的行为或刺激，例如：不停拍手、自转、摇晃身体等；

狭窄而强烈的兴趣；

过分喜欢重复性的程序而表现的固执；

未能适应程序及生活习惯的改变；

过分着重于细节，或专注对象的某个部分；

缺乏游戏技巧，如：想象性游戏和合作性游戏技巧的缺乏；

缺乏抽象的思维能力，不会推理分析。

（小结：利用自闭儿童局限的兴趣，来建立与人互动的动机，再把其局限的兴趣作为奖励给他。例如：孩子喜欢不停的旋转车轮，那我们可以与孩子一起“玩转车轮—互相来回的推车跑着玩”，只要孩子配合大人，让车轮朝下的将车推给大人5次，就可以玩一下车轮5秒。之后，逐渐的推车玩的现象越来越多，玩车轮的现象越来越少，直至最后辅助完全撤退）。

c、感官问题

感官反映（视觉、听觉、触觉、动知觉、味觉及嗅觉）异常（反应

过分强烈或迟缓）如声响、气味、质感、颜色等等。

自我刺激/自伤行为；

好动、注意力无法持久；

对痛的感觉异常；

偏爱某一种食品或味道；

d、心智解读

不明白别人的思想和感受；

不明白他人的动机；

不明白他人明白或知道的事情；

缺乏预测他人思想的能力；

不明白误解和谎言；

一级心智解读（莎莉和安娜的故事）

莎莉和安娜在客厅玩，她们一起看见桌子上有个小汽车。这时，莎莉想上卫生间，安娜趁着莎莉上卫生间的时候，将小汽车从桌子上拿起，放到了抽屉里。这时，莎莉从卫生间出来了。请问：“莎莉会去哪里拿小汽车玩？”正确答案：桌子上。为什么？

二级心智解读（冰激凌车的故事）

小明和小红在公园玩，看见一个冰激凌车。小明想吃冰激凌，可是没有带钱，就回家拿钱。这是叔叔开着冰激凌车去了教堂，并告诉小红：“小明来了你就告诉他我去了教堂。”小明问妈妈要了钱回去买冰激凌，半路碰见了叔叔，就和叔叔一起去了教堂。小红等不上小明，就去小明家找他，小明妈妈说：“小明已经拿着钱去买冰激凌了。”请问：“小红会去哪里找小明？”正确答案：公园里而不是教堂。为什么？