一则大学生人际关系心理咨询案例报告

人际关系、焦虑因子分略高于常模。
理问题的根源在于歪曲的认知模式， ，改变不良认
ＥＰＱ： Ｐ： ６７； Ｅ： ５７； Ｎ： ７４； Ｌ： ３２， 偏外 知模式是该疗法的关键。咨询师通过交谈和辩论
向不稳定。
帮助求助者改变其不良认知， 改善求助者的心理
１．５．４ 鉴别诊断
和情绪问题。模仿法中的角色扮演， 是由咨询师
面存在的问题。最后通过改变一些说话的语言和 语调进行扮演， 让其认识适当的交际语言在人际 交往中的重要作用。
３．３ 巩固阶段 是咨询的提高和总结阶段， 回顾了咨询中的 主要问题， 初中和同学交往的痛苦记忆一直影响 着自己， 高中后认识到人际关系的重要性， 努力 想和同学相处融洽， 主动去和班上同学交往。然 而毕业后同学都不怎么和她联系， 因此觉得很失 望， 导致求助者一直对自己的人际交往信心不足。 进入大学后， 很想和同学融洽相处， 由于自己的 一些说话方式和语气影响了与同学的交往， 帮助 求助者认识到自己对人际关系的特别看重和缺乏 一些交际技巧是出现人际问题的关键， 帮助求助 者要学会运用合理信念对待生活中的事情， 另外 还练习了怎样给别人提意见， 尽量用委婉， 温和 的口气， 而不用愤怒的口吻。最后还建议她到图 书馆借一些人际交往方面的书籍， 多练习其中的 一些交往技巧。
咨询过程大致分为三个阶段
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社会心理科学 第 ２３ 卷 总第 ９７－ ９８ 期 ２００８ 年第 ３－ ４ 期 总第 ３９３ 页
·心 理 咨 询 个 案·
３．１ 诊断阶段 共做一次咨询， 包括建立咨询关系， 收集相 关信息， 进行心理诊断， 调整求助动机， 确立咨 询目标， 制定实施方案等一系列步骤。 咨询中介绍了心理咨询的性质和限制及咨询 过程中有关事项和规则， 了解李娟的基本情况， 成长经历， 特别是重大生活事件， 然后做了相关 的心理测试， 确定了主要问题， 作出了评估和诊 断， 并和她一起商谈咨询目标。
１．３ 主诉与个人陈述 最近两周以来感觉人际关系紧张， 人际关系 影响了我的考试， 感觉自己与人相处很失败， 现 在和同学交往我就有些害怕了。我感到焦虑， 郁 闷， 苦恼。前天考试了一科， 遇到了一道难题， 心里很着急， 又想到前段时间和寝室同学关系的 问题， 心里本来不想想的， 但就是忍不住要去想， 越想越心烦， 觉得自己遇事老是不顺。 与寝室同学之间的事情经过： 我经常在寝室 说一个同学， 主要是说她上厕所忘记关水， 早上 起来开水龙头开的很大声， 既浪费了水又影响我 睡觉， 上个星期一天晚上熄灯后时， 我用台灯在 看书， 她觉得影响了她， 她就说早点睡觉， 明天 还要考试呢。我就关了灯了。第二天早上起来她 把水龙头开的特别大， 我想是在她肯定是在报复 我， 我就说了她让开小声点。她就很冒火的和我 吵起来了。这件事过后我觉得也没有什么， 本来 就 是 她 不 对 ， 中 午 看 见 她 在 和 寝 室 另 一 同 学 ＱＱ 聊天。看到她说“我才不像你那么容忍她！ ”我一 看就知道在说我， 从那天中午以后她们两个变得 很好了， 我心里特别不舒服， 因为突然之间我感 觉我是被孤立的人， 它们两个以前关系不好的， 就因为这么一件小事她们就成为好朋友了， 心里 很不平衡。
（ ２） 对照症状学标准， 该求助者表现出焦虑、
２．咨询方案的制定
烦躁等症状。从严重程度来看， 该求助者的反应
不太强烈， 没有影响逻辑思维等， 无回避和泛化，
２．１ 咨询目标的确立
没有对社会功能造成严重影响。从病程来看只有
（ １） 解决目前烦躁的状态， 平静情绪
两个星期， 总体来看， 求助者心理问题不严重，
３．４ 咨询效果评估 （ １） 经过一段时间的咨询， 求助者反映： 心 情好多了， 已经到图书馆去借了几本人际交往方 面的书籍， 觉得这些书对自己很有好处， 将会在 实践中慢慢去练习那些交往技巧。 （ ２） 咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳 定了， 后来来咨询的时候都是带着愉快的心情来 的。心理测验复查 ： ＳＣＬ—９０ 中焦虑抑郁分值恢 复到了正常值， 达到了预期的效果。 （ ３） 求助者身边同学， 尤其是同寝室同学反 映李娟同学变得比以前爱说话了， 而且说话不象 以前那么带刺， 大家都愿意和她交往了。
该求助者的心理问题不太严重， 社会功能没
有受到严重影响， 持续的时间不长， 可以排除严
２．３ 评估
重心理问题。
使用 ＳＣＬ—９０ 和 ＥＰＱ 进行了心理测验。
（ ３） 排除焦虑性神经症和抑郁性神经症
求助者虽然以焦虑和抑郁为主要症状， 但还 未严重影响社会功能和逻辑思维， 没有泛化和回
３．咨询过程
避， 且持续时间只有两个星期， 可以排除焦虑性 神经症和抑郁性神经症。
（ １） 根据病与非病三原则， 该求助者的知情 和求助者一起扮演一个确定的情境， 咨询扮演求
意协调一致， 个性稳定， 有自知力， 有求助愿望， 助者生活中遇到的人 ， 这个方法常常由几个类似
无幻觉、妄想等精神病症状， 可以排除精神病。 （ ２） 排除严重心理问题
的于生活中人际交往的情景部分组成， 用来帮助 学习和别人交往的技巧。
社会心理科学 第 ２３ 卷 总第 ９７－ ９８ 期 ２００８ 年第 ３－ ４ 期 总第 ３９１ 页
·心 理 咨 询 个 案·
一则大学生人际关系心理咨询案例报告
邹小英
摘 要： 李娟（化名）， 女， ２１ 岁， 因为和同寝室同学闹矛盾， 感觉自己处理人际关系很失败， 出现焦 虑烦躁情绪， 影响了期末考试， 症状持续时间短， 诊断为一般心理问题。咨询师运用认知情 绪疗法和角色扮演进行咨询， 取得了满意效果。
学初中几乎没有朋友。４、缺乏完善的社会支持系
１．５．２ 诊断依据
统， 未受到父母、老师和同学的理解和关注。
（ １） 根据病与非病三原则， 该求助者的知情
（ ３） 心理原因： 性格偏外向不稳定， 个性追
意协调一致， 个性稳定， 有自知力， 无幻觉、妄 求完美， 争强好胜。
想等精神病症状， 可以排除精神病。
（ ２） 学会一些人际交往技巧， 改善自己人际
时间较短， 因此， 可以排除严重心理问题和神经 关系， 尤其是和寝室同学的关系
症性心理问题。 １．５．３ 心理测验结果
（ ３） 长远目标： 完善求助者的个性， 增强人 际交往能力， 能够建立良好的人际关系。
选择 ＳＣＬ—９０ 项症状自评量表和 ＥＰＱ 作进一
围。
北京医科大学出版社 １９９７
［８］ 徐 俊 冕 季 建 林 《认 知 心 理 治 疗》 贵
８．４ 咨询师评估
州教育出版社 １９９９
综合以上， 表明刘某严重心理问题已得到化
［９］ 曾文理 徐静 《心理治疗》 人民卫生出
步评估
２．２ 理论原理和方法
ＳＣＬ—９０ 项症状自评量表各因子 分 为 ： 躯 体
认知情绪疗法和模仿法 （ 角色扮演） ， 认知情
化： １．７９； 强迫 １．７０； 抑郁 ２．３６； 人际关系 ２．５３； 绪疗法认为， 个体的情绪和行为由其认知的过程
焦虑 ２．４０； 敌对 １．８３； 恐 怖 １．１４； 偏 执 １．８３； 精 所决定。当个体遇到事件时， 其产生不同的情绪 神 病 性 １．８１； 其 他 １．１４。 总 分 ： １８２ 其 中 抑 郁 、 和行为反应与个体对事件的认识和评价有关。心
关键词： 案例报告 认知情绪疗法 角色扮演
１．一般资料
１．１ 一般情况 李娟 （ 化名） ， 女， ２１ 岁 ， 南 方 人 ， 大 学 三 年级在读。从小经常被母亲打， 最后一次挨打是 在高一， 小学四五年级的时候父亲有外遇， 父母 经常吵架。
１．２ 个人成长史 李娟是家中独生女， 出生后身体较健康， 七 岁上小学， 学习成绩优秀， 在班上不爱和同学交 往， 认为学习是最重要的， 由于经常受到母亲的 打骂， 对周围的同学不怎么信任。初中时感觉经 常被同学欺负， 而且欺负得很厉害。那时， 很少 和同学交流， 经常一个人独来独往， 有写日记的 习惯， 有一次自己的日记本无意被人看了， 而且 在班上传开了， 从此班上的人叫自我“心理变 态”， 这样我就更不愿意和班上的人交往了， 感觉 初中是很痛苦的日子。高中时候， 意识到人际关 系的重要性， 发现自己的朋友少， 就尽量主动去 交往， 这样高中的朋友还比较多。现在上大学后， 高中的朋友很少联系了， 关系也淡了许多， 自己 觉得朋友没有什么意思， 到目前为止算的上交心 的朋友没有。
１．３８， 人际关系敏感 １．２６， 抑郁 １．３８， 焦虑 １．３６， 量表手册》 （ 增订版） １９９９
敌对 １．３４， 恐怖 １．２４， 偏执 １．３６， 精神病性 １．３０，
［６］ 钟友彬 《认知领悟疗法》 贵州教育出
其他 １．３８
版社 １９９９
测验结果表明， 当事人的心理指标为正常范
［７］ 许 又 新 吕 秋 云 《现 代 心 理 治 疗 手 册》
３．２ 咨询阶段 咨询阶段， 是咨询过程的核心， 是重要的实 质性阶段。主要任务是： 帮助求助者分析和解决 问题， 改变其不适应认知、情绪和行为， 并用角 色扮演法让了解站在不同的角度看问题结论不一 样， 而且学习了一些人际交往的技巧。 在咨询中， 咨询师以良好的倾听和积极关注 与求助者建立了良好的关系， 并共同商讨了咨询 目标， 第二次咨询开始运用认知疗法使求助者认 识到目前心理问题的原因： 自己个性中的情绪不 稳定， 过于敏感； 把考试遇到难题做不出来的情 况归咎于人际关系的错误认知； 以前人际关系方 面的负性情绪被寝室两个同学孤立自己变成好朋 友的事情激发了， 并形成觉得自己在人际关系方 面很失败的过分概化的不合理信念。咨询师根据 认知疗法的理论观点， 指导求助者对以上原因进 行分析辩论， 如经过一次和寝室同学人际冲突就 认为自己在人际关系处理方面很失败的观念， 让 其明白自己犯了过度概括化的认知错误， 人与人 交往过程中， 发生冲突的不可避免的， 发生了冲 突要看你怎样去看待它， 对事件的看法直接影响 到 人 的 情 绪 。 “ 一 次 人 际 冲 突— — — 我 很 失 败 ” 可 以 改 为 “ 一 次 人 际 冲 突— — — 我 在 这 次 人 际 关 系 中 有点失败”这样关注的就是事件本身， 而不是求 助者自己本身。 接下来运用角色扮演， 咨询师先扮演求助者 寝室同学， 内容为那次冲突情景的对话， 这样可 以了解求助者平时和同学沟通交流方式。然后把 角色互换 （ 让求助者扮演她同学， 咨询师扮演求 助者） ， 这样有助于求助者站在别人的角度去体会 自己的一些语言， 从而认识到自己在人际沟通方
作者简介： 邹小英， 女， 重庆工商大学心理教育与咨询中心 心理咨询教师，Βιβλιοθήκη Baidu国家二级心理咨询师。
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１．５．５ 该求助者出现心理问题原因分析
１．４ 观察和他人反映
（ １） 生物原因： 本案例未见明显的生物原因。
参考文献： ［１］郑 日 昌 主 编．大 学 生 心 理 咨 询．山 东 教 育 出 版社，１９９６．
（下转第 １８２ 页）
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社会心理科学 第 ２３ 卷 总第 ９７－ ９８ 期 ２００８ 年第 ３－ ４ 期 总第 ４０６ 页
ＥＰＱ 测 验 为 Ｅ： ４５ 分 ， Ｎ： ５５．５ 分 ， Ｐ： ４９
求助者说话速度快， 表达清楚， 思维清晰，
（ ２） 社 会 原 因 ： １、 经 常 被 母 亲 打 ， 直 到 高
说到激动处流泪。
一， 小学四五年级父母经常吵架。２、负性生活事
件的影响， 初中的时候日记被全班人看了， 并取
１．５ 诊断
了个“心理变态”的绰号。３、人际关系方面， 小
１．５．１ 一般心理问题
［３］ 《监狱系统国家职业资格培训教程— ——心
分， Ｌ： ４６ 分。
理咨询师》
ＳＣＬ－ ９０ 测验数据：
［４］ 钱铭怡 《心理治疗》 吉林教育出版社
总分 １０８ 分， 总均分 １．２ 分， 阳性项目数 １７ ２００２
项 ， 阴 性 项 目 数 ７３ 项 ， 躯 体 化 １．６７， 强 迫 症 状
［５］ 汪向东 王希林 马弘等编 《心理卫生评定