成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识PPT课件
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成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识 ppt课件
国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理： 用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为 21%~100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机 应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全 程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度 进行动态调控。
另外，部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了
国内HFNC发展历史
国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外 HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己 的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~100%）、 温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气 路技术等
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
HFNC与NPPV的异同点
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高 流量鼻塞以及连接呼吸管路
HFNC发展历史
人类开始氧疗的历史可回溯到18世纪后叶， 20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗 1987年美国研发了最高流量可达20 L/min的氧疗加温
湿化装置MT-1000， 近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，
HFNC结构特点
（1）气体的空氧混合部分：将空气和氧气按预设氧浓 度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是 通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的 控制；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对 氧浓度的控制，可以预设FiO2。
另外，部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了
国内HFNC发展历史
国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外 HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己 的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~100%）、 温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气 路技术等
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
HFNC与NPPV的异同点
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高 流量鼻塞以及连接呼吸管路
HFNC发展历史
人类开始氧疗的历史可回溯到18世纪后叶， 20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗 1987年美国研发了最高流量可达20 L/min的氧疗加温
湿化装置MT-1000， 近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，
HFNC结构特点
（1）气体的空氧混合部分：将空气和氧气按预设氧浓 度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是 通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的 控制；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对 氧浓度的控制，可以预设FiO2。
成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识PPT课件
适当调节。
.
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撤离标准
原发病控制后逐渐降低HFNC参数，如果达到以下标 准即可考虑撤离HFNC：吸气流量<20 L/min，且 FiO2<30%。
.
35
注意事项
（1）上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时
取得患者配合，建议半卧位或头高位（>20度）；（2）
选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的
另外，部分呼吸机厂家在有创和无. 创呼吸机上设置了 6
国内HFNC发展历史
国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外 HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己 的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~100%）、 温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气 路技术等
.
气其他呼吸支持方式；（6）避免湿化过度或湿化不
足，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止
痰堵窒息等紧急事件的发生； .
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注意事项
（7）注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引 起呛咳和误吸，应注意患者鼻塞位置高度高于机器和 管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水；（8） 如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避 免灼伤气道；（9）为克服呼吸管路阻力，建议最低 流量最好不小于15 L/min；（10）注意调节鼻塞固定 带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤；（11） 使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报 警消除；（12）使用过程中出现任何机器故障报错， 应及时更换并记录报错代码提供厂家售后，严禁报错 机器继续使用
混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部 的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时 吸入的CO2的含量[8]。Möller等[9]通过81 mKr气体测定 HFNC对10名健康人鼻咽部和3例气管切开患者CO2的 清除率，发现CO2清除率和HFNC的气体流速和佩戴时 间直接相关。
成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识
解剖死腔量+肺泡死腔量=生理死腔量VD
VD正常人是150ml，气管插管或切开，VD为50ml
2．生理死腔冲刷效应：
死腔公式：Bohr公式（气道内CO2浓度）的Enghoff 公式（气道内CO2分压）
生理死腔率=VD/VT=（PaCO2-PECO2）/PaCO2 VD=VT×（PaCO2-PECO2）/PaCO2
同样采用无创呼吸机的工作原理：
1、用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（ FiO2）为21%~100%；
2、应用涡轮提供高流量的气体；
3、采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导 丝对吸入气体进行全程加温加湿，并通过近患者端 实时监测温度和氧浓度进行动态调控；
4、自动调节和精确调控FiO2（21%~100%） 、温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消 毒气路技术等。
2．生理死腔冲刷效应：
VD=VT×（PaCO2-PECO2）/PaCO2
解剖死腔
肺泡死腔
人工气道死腔
动脉CO2和呼末CO2比例在改变，就意味着肺泡死腔量在改变，此时 人工气道和解剖死腔是固定值，呼末CO2在变大的时候，死腔量在减少， 意味着，CO2的排出增加，肺泡逐渐在打开，氧分压逐渐在上升。
2．生理死腔冲刷效应：
2．生理死腔冲刷效应：
这是模拟人的鼻腔和口腔模型，用的是费雪派克，可以看到，在 15/30/45L/min，在0.5/1.0/2.0S的时候，分别得出不同的结果，可以改善鼻腔、 口腔和咽部的解剖死腔。
HFNC的三大组成部分。
1、气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按 预设氧浓度在涡轮前进行混合；
2、气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的 气体进行加温湿化；
3、气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化 的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端 。
VD正常人是150ml，气管插管或切开，VD为50ml
2．生理死腔冲刷效应：
死腔公式：Bohr公式（气道内CO2浓度）的Enghoff 公式（气道内CO2分压）
生理死腔率=VD/VT=（PaCO2-PECO2）/PaCO2 VD=VT×（PaCO2-PECO2）/PaCO2
同样采用无创呼吸机的工作原理：
1、用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（ FiO2）为21%~100%；
2、应用涡轮提供高流量的气体；
3、采用呼吸机应用的加温加湿器和管路加热导 丝对吸入气体进行全程加温加湿，并通过近患者端 实时监测温度和氧浓度进行动态调控；
4、自动调节和精确调控FiO2（21%~100%） 、温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消 毒气路技术等。
2．生理死腔冲刷效应：
VD=VT×（PaCO2-PECO2）/PaCO2
解剖死腔
肺泡死腔
人工气道死腔
动脉CO2和呼末CO2比例在改变，就意味着肺泡死腔量在改变，此时 人工气道和解剖死腔是固定值，呼末CO2在变大的时候，死腔量在减少， 意味着，CO2的排出增加，肺泡逐渐在打开，氧分压逐渐在上升。
2．生理死腔冲刷效应：
2．生理死腔冲刷效应：
这是模拟人的鼻腔和口腔模型，用的是费雪派克，可以看到，在 15/30/45L/min，在0.5/1.0/2.0S的时候，分别得出不同的结果，可以改善鼻腔、 口腔和咽部的解剖死腔。
HFNC的三大组成部分。
1、气体的空氧混合部分：其作用是将空气和氧气按 预设氧浓度在涡轮前进行混合；
2、气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的 气体进行加温湿化；
3、气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化 的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者端 。
经鼻高流量氧疗 ppt课件共25页文档
03 保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对１４ 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比，发现经过每天使用３ h HFNC ，7 d 后支气管的沉积物明显减少， 因此，温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
04 减少机体代谢
将吸入气体加温至３７ ℃ ，相对湿度１００％ 是上呼吸道的正常 的生理功能之一，需要消耗一定的热量，而HFNC 的输出气体即为 理想的吸入气体，代替了气道的温湿化作用，减少了呼吸道的代谢 功。
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．
பைடு நூலகம்
05 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功
鼻与口腔约占总气道阻力的５０％ ，Shepard 和Burger证 实，鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气时，HFNC 提供 的流量高于患者吸气流量，在患者吸气时对鼻咽腔起一个机械性支 撑作用，从而降低吸气阻力。
06 总结
流量高 可湿化
特点与优势
PCO2 COPD急性加重期
指南
NIV
04 心功能 不全
超声心动图 氧流量
心脏前负荷,呼吸频率
小结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年，效果良好,但在成人患者中应用的资料还比较少。从目前已 有的研究结果来看，相较于传统氧疗而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好；而相 较于无创通气而言，主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜 在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说，经鼻高流量氧疗也许是 一个不错的选择。
经鼻高流量氧疗专家共识 ppt课件
9
临床应用（二）：
有创通气撤机 1．ICU危重症患者撤机：对于再次插管低风险患者， HFNC与传统氧疗比较可以降低拔管后再插管率，但 与NPPV比较不能降低再插管率；对于再次插管高风险 患者（无高碳酸血症），HFNC与传统氧疗比较不能 降低再插管率（证据等级Ⅱ）；有创机械通气撤机后 HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间，也不能降低病 死率。 2．外科术后患者撤机：外科手术后脱机序贯应用 HFNC可以提高患者的舒适度，降低心脏术后患者升 级呼吸支持的需求（证据等级Ⅰ），减少胸外科手术 患者的住院天数（证据等级Ⅱ）。但与传统氧疗相比， HFNC不能降低腹部外科手术患者的再插管率。
12
HFNC临床操作
2．使用中注意事项： （1）上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得 患者配合，建议半卧位或头高位（>20度）； （2）选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻 导管[55]； （3）严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的 变化，及时做出针对性调整； （4）张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且 不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩 方式进行氧疗； （5）舌后坠伴HFNC效果不佳者，先予以口咽通气道打开上 气道，后将HFNC鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能 改善，可考虑无创通气其他呼吸支持方式；
10
临床应用（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） ：
Ⅱ型呼吸衰竭：对于意识清楚的急性低氧血症合并高 碳酸血症患者，可在密切监测下，尝试HFNC，若1 h 后病情加重，建议立即更换无创呼吸机或气管插管， 不建议作为常规一线治疗手段（证据等级Ⅱ）。对于 慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即 PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症； 或55mmHg<pao2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺 心病临床表现或红细胞压积>0.55），可以尝试应用 HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量。
临床应用（二）：
有创通气撤机 1．ICU危重症患者撤机：对于再次插管低风险患者， HFNC与传统氧疗比较可以降低拔管后再插管率，但 与NPPV比较不能降低再插管率；对于再次插管高风险 患者（无高碳酸血症），HFNC与传统氧疗比较不能 降低再插管率（证据等级Ⅱ）；有创机械通气撤机后 HFNC不能缩短住ICU时间及住院时间，也不能降低病 死率。 2．外科术后患者撤机：外科手术后脱机序贯应用 HFNC可以提高患者的舒适度，降低心脏术后患者升 级呼吸支持的需求（证据等级Ⅰ），减少胸外科手术 患者的住院天数（证据等级Ⅱ）。但与传统氧疗相比， HFNC不能降低腹部外科手术患者的再插管率。
12
HFNC临床操作
2．使用中注意事项： （1）上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得 患者配合，建议半卧位或头高位（>20度）； （2）选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻 导管[55]； （3）严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的 变化，及时做出针对性调整； （4）张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且 不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩 方式进行氧疗； （5）舌后坠伴HFNC效果不佳者，先予以口咽通气道打开上 气道，后将HFNC鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能 改善，可考虑无创通气其他呼吸支持方式；
10
临床应用（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ） ：
Ⅱ型呼吸衰竭：对于意识清楚的急性低氧血症合并高 碳酸血症患者，可在密切监测下，尝试HFNC，若1 h 后病情加重，建议立即更换无创呼吸机或气管插管， 不建议作为常规一线治疗手段（证据等级Ⅱ）。对于 慢阻肺稳定期患者，存在长期氧疗指征时（即 PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症； 或55mmHg<pao2≤60 mmHg，伴有肺动脉高压、肺 心病临床表现或红细胞压积>0.55），可以尝试应用 HFNC，用于改善患者的运动耐力和生活质量。
高流量湿化治疗的使用PPT学习课件(1).ppt
上气道的加温、清理作用
呼气
-
湿，热回收
25%
的热量和水分在呼气时回
收
1,2
大部分是在鼻咽和口咽回收
1.
Ingelstedt
, 1996. 2. Cole, 1993
33
°
C
30mg/L, 85% RH
*
水分
热量
水分
水分
热量
水分
*
气道自净能力 粘液—纤毛转运系统 气道温湿化环境 气道保护能力 咳嗽
37℃ 相对湿度100% 44mg/l
●
●
●
●
温度与湿度缺一不可
*
*
*
*
上呼吸道：鼻与咽喉
上呼吸道主要功能 -清洁过滤 -加温加湿
*
*
*
鼻腔分布着毛细血管。温暖的血液流经鼻腔时，散发出许多热量，可以温暖吸入的空气。
鼻腔毛细血管可以温暖吸入的空气
保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
*
*
精确输送浓度高达 100% 的氧气
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： 可精确输送浓度高达 100% 的氧气 可以做到满足患者的呼吸需要 室内空气的混入最少，减少处方氧浓度和湿度的稀释
吸气需要： 30 L/min
吸气需要： 30 L/min
*
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： 减少呼出二氧化碳（CO2）的再吸入，提高呼吸效率 通过富氧气体持续“冲刷”上气道（解剖学死腔） 在上气道为每次呼吸建立了一个新鲜气体储存室
*
吸氧装置
储氧部分容量
氧流量(lpm)
FiO2
储氧气囊面罩
750 – 1250 mL
呼气
-
湿，热回收
25%
的热量和水分在呼气时回
收
1,2
大部分是在鼻咽和口咽回收
1.
Ingelstedt
, 1996. 2. Cole, 1993
33
°
C
30mg/L, 85% RH
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水分
热量
水分
水分
热量
水分
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气道自净能力 粘液—纤毛转运系统 气道温湿化环境 气道保护能力 咳嗽
37℃ 相对湿度100% 44mg/l
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温度与湿度缺一不可
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上呼吸道：鼻与咽喉
上呼吸道主要功能 -清洁过滤 -加温加湿
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鼻腔分布着毛细血管。温暖的血液流经鼻腔时，散发出许多热量，可以温暖吸入的空气。
鼻腔毛细血管可以温暖吸入的空气
保护气道黏膜，增强黏膜纤毛的清理能力
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精确输送浓度高达 100% 的氧气
最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： 可精确输送浓度高达 100% 的氧气 可以做到满足患者的呼吸需要 室内空气的混入最少，减少处方氧浓度和湿度的稀释
吸气需要： 30 L/min
吸气需要： 30 L/min
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最佳湿度确保舒适地输送高流量氧气，而使得： 减少呼出二氧化碳（CO2）的再吸入，提高呼吸效率 通过富氧气体持续“冲刷”上气道（解剖学死腔） 在上气道为每次呼吸建立了一个新鲜气体储存室
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吸氧装置
储氧部分容量
氧流量(lpm)
FiO2
储氧气囊面罩
750 – 1250 mL
经鼻高流量氧疗临床麻醉规范应用专家共识(2023版)【37页】
▪ 一项HFNC应用于健康志愿者的研究［14］表明，HFNC产生的 PEEP大小与气体流量和 口腔开闭等有关：患者闭口呼吸，氧流量设置为10、20、40和60 L/min时，产生的 平均气道压力分别为1.7、2.9、5.5和7.4 cmH2O，呼气末咽压随流速的增加成线性 增加；当患者张口呼吸时，上述流量产生的平均气道压力下降约1 cmH2O。
▪ Mir等［31］在一项对急诊需行RSI患者的单中心RCT研究中表明，与 常规面罩吸氧比较，预充氧及插管前无呼吸阶段使用THRIVE可明 显延长安全无呼吸时间，而两组患者在插管即刻PaO2差异无统计 学意义。
HFNC在临床麻醉领域的应用
▪ 另有一项未设盲的前瞻性RCT研究［32］表明，接受RSI的患者在预 充氧及插管前无呼吸阶段使用THRIVE与常规面罩预充氧比较，气 管内插管后1 min的最低SpO2值相似，但面罩组患者有7例（18%） 发生SpO2<96%，THRIVE组患者SpO2均≥96%。
▪ 而2022年，一项关于HFNC与面罩在麻醉诱导期用于预充氧和呼吸 暂停期氧合有效性比较的Meta分析［28］，纳入了14项RCT，共计1 012例患者，结果表明，预充氧后HFNC组的PaO2高于面罩组，麻醉 诱导期间安全无呼吸时间明显延长，两组麻醉诱导期间最低SpO2、 CO2蓄积和EtCO2差异无统计学意义。
▪ 推荐意见2：RSI中，建议对于低氧血症高危患者在预充氧和气管 插管过程中使用 HFNC（证据等级Ⅱ，推荐强度B）。
HFNC在临床麻醉领域的应用
➢ HFNC在无痛内窥镜诊疗中的应用
▪ 低氧血症是无痛内窥镜诊疗中主要并发症之一，其原因与气道梗阻、呼吸抑制 及麻醉科医师与内窥镜操作者共用气道等因素相关。HFNC输送的高流量气体经 过鼻咽部及气道时产生呼气末期正压，增加肺泡有效通气量，从而提高呼吸效 率，改善氧合［15］。
▪ Mir等［31］在一项对急诊需行RSI患者的单中心RCT研究中表明，与 常规面罩吸氧比较，预充氧及插管前无呼吸阶段使用THRIVE可明 显延长安全无呼吸时间，而两组患者在插管即刻PaO2差异无统计 学意义。
HFNC在临床麻醉领域的应用
▪ 另有一项未设盲的前瞻性RCT研究［32］表明，接受RSI的患者在预 充氧及插管前无呼吸阶段使用THRIVE与常规面罩预充氧比较，气 管内插管后1 min的最低SpO2值相似，但面罩组患者有7例（18%） 发生SpO2<96%，THRIVE组患者SpO2均≥96%。
▪ 而2022年，一项关于HFNC与面罩在麻醉诱导期用于预充氧和呼吸 暂停期氧合有效性比较的Meta分析［28］，纳入了14项RCT，共计1 012例患者，结果表明，预充氧后HFNC组的PaO2高于面罩组，麻醉 诱导期间安全无呼吸时间明显延长，两组麻醉诱导期间最低SpO2、 CO2蓄积和EtCO2差异无统计学意义。
▪ 推荐意见2：RSI中，建议对于低氧血症高危患者在预充氧和气管 插管过程中使用 HFNC（证据等级Ⅱ，推荐强度B）。
HFNC在临床麻醉领域的应用
➢ HFNC在无痛内窥镜诊疗中的应用
▪ 低氧血症是无痛内窥镜诊疗中主要并发症之一，其原因与气道梗阻、呼吸抑制 及麻醉科医师与内窥镜操作者共用气道等因素相关。HFNC输送的高流量气体经 过鼻咽部及气道时产生呼气末期正压，增加肺泡有效通气量，从而提高呼吸效 率，改善氧合［15］。
经鼻高流量湿化氧疗PPT课件
经鼻高流量湿化氧疗
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 引言 • 适应症与禁忌症 • 设备与操作流程 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价及优势分析 • 未来发展趋势及挑战
01 引言
目的和背景
缓解低氧血症
经鼻高流量湿化氧疗是一种通过高流量、高浓度的氧气， 经过湿化后通过鼻塞导管输送到患者鼻腔的氧疗方法，旨 在提高患者血氧饱和度，缓解低氧血症。
微型化设计
随着微型化技术的发展，经鼻高流量湿化氧疗设 备将更加便携，方便患者随时随地进行氧疗。
3
多功能集成
将经鼻高流量湿化氧疗与其他治疗手段相结合， 形成多功能集成的治疗设备，满足患者多样化的 治疗需求。
行业应用前景展望
临床应用拓展
随着经鼻高流量湿化氧疗技术的不断成熟，其在临床上的应用将不 断拓展，涉及更多病种和患者群体。
原理
该方法利用高流量的氧气产生一定的正压，帮助患者更好地吸入氧气并排出二氧化碳。同时，通过湿 化装置对氧气进行湿化处理，保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥和不适感。此外，该方法还可根据患者的 具体病情和需求进行个性化设置和调整，以达到最佳的氧疗效果。
02 适应症与禁忌症
适应症
急性低氧性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等疾病引起的急 性低氧血症，可通过经鼻高流量湿化 氧疗提高氧合水平。
04 并发症预防与处理
常见并发症类型
鼻黏膜干燥或出血
由于高流量氧气长时间通过鼻腔 ，可能导致鼻黏膜干燥，甚至出
血。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧 中毒，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困 难等症状。
呼吸道感染
湿化氧疗可能增加呼吸道感染的风 险，如鼻炎、鼻窦炎等。
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 引言 • 适应症与禁忌症 • 设备与操作流程 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价及优势分析 • 未来发展趋势及挑战
01 引言
目的和背景
缓解低氧血症
经鼻高流量湿化氧疗是一种通过高流量、高浓度的氧气， 经过湿化后通过鼻塞导管输送到患者鼻腔的氧疗方法，旨 在提高患者血氧饱和度，缓解低氧血症。
微型化设计
随着微型化技术的发展，经鼻高流量湿化氧疗设 备将更加便携，方便患者随时随地进行氧疗。
3
多功能集成
将经鼻高流量湿化氧疗与其他治疗手段相结合， 形成多功能集成的治疗设备，满足患者多样化的 治疗需求。
行业应用前景展望
临床应用拓展
随着经鼻高流量湿化氧疗技术的不断成熟，其在临床上的应用将不 断拓展，涉及更多病种和患者群体。
原理
该方法利用高流量的氧气产生一定的正压，帮助患者更好地吸入氧气并排出二氧化碳。同时，通过湿 化装置对氧气进行湿化处理，保持鼻腔黏膜湿润，减少干燥和不适感。此外，该方法还可根据患者的 具体病情和需求进行个性化设置和调整，以达到最佳的氧疗效果。
02 适应症与禁忌症
适应症
急性低氧性呼吸衰竭
如ARDS、重症肺炎等疾病引起的急 性低氧血症，可通过经鼻高流量湿化 氧疗提高氧合水平。
04 并发症预防与处理
常见并发症类型
鼻黏膜干燥或出血
由于高流量氧气长时间通过鼻腔 ，可能导致鼻黏膜干燥，甚至出
血。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气可能导致氧 中毒，表现为咳嗽、胸闷、呼吸困 难等症状。
呼吸道感染
湿化氧疗可能增加呼吸道感染的风 险，如鼻炎、鼻窦炎等。
经鼻高流量氧疗ppt课件精选全文完整版
特点
恒定氧浓度: 持续高流量: 气道温湿化:
湿度
21％ ～ 100％ 最高达60 L／min 3７ ℃ 温度、１00％ 相对
03 比较
概念
高流量
无具体数值，临床上将流量高于患者吸气峰 流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化 前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流 量。
肺泡通气量 通气效率
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2024/11/25
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
压力
压力
HFNC
时间
流速 压力
时间
CPAP
HFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道压
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
9
8
7
6
5
闭合
4
开放
3
2
1
0 流速20L/min 流速40L/min 流速60L/min
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ，Ben Ahmed K ，Gaudry S ，et al ．Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS ： A１‐Year Observational Study ［J］ ． Respir Care ，２０１５ ，６０ （２ ） ：１６２‐１７０ ．
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对２０个心脏术后患者比 较了在４０ L／min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。
成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识PPT课件
端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞，高流量鼻塞的尖端呈斜面型的出口，质地柔软，用 一个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。
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HFNC示意图
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HFNC生理学效应
• 1．呼气末正压（PEEP）效应： • HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和
• 有创通气撤机 • ICU危重症患者撤机 • 外科术后患者撤机
• Ⅱ型呼吸衰竭
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重症肺炎
• 推荐建议：重症肺炎合并急性Ⅰ型呼吸衰竭（100 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg）可考虑应用HFNC （证据等级Ⅱ），成功的相关因素包括无休克、较低的 SOFA（<4分）或APACHEⅡ评分（<12分），以 及HFNC后6 h内PaO2/FiO2明显改善（证据等级Ⅱ）。
• ②Ⅱ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置20~30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节；如果患者二 氧化碳潴留明显，流量可设置在45~55 L/min甚至更高，达到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2维持 SpO2在88%~92%，结合血气分析动态调整；温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及 痰液黏稠度适当调节。
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Oxygen therapy & oxygen delivery devices
HFNC
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HFNC定义
• HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度 （31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。
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HFNC示意图
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HFNC生理学效应
• 1．呼气末正压（PEEP）效应： • HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和
• 有创通气撤机 • ICU危重症患者撤机 • 外科术后患者撤机
• Ⅱ型呼吸衰竭
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重症肺炎
• 推荐建议：重症肺炎合并急性Ⅰ型呼吸衰竭（100 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg）可考虑应用HFNC （证据等级Ⅱ），成功的相关因素包括无休克、较低的 SOFA（<4分）或APACHEⅡ评分（<12分），以 及HFNC后6 h内PaO2/FiO2明显改善（证据等级Ⅱ）。
• ②Ⅱ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置20~30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节；如果患者二 氧化碳潴留明显，流量可设置在45~55 L/min甚至更高，达到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2维持 SpO2在88%~92%，结合血气分析动态调整；温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及 痰液黏稠度适当调节。
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Oxygen therapy & oxygen delivery devices
HFNC
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HFNC定义
• HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度 （31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。
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经鼻高流量指南PPT演示幻灯片
HFNC
NPPV
• 连接方式 主要通过鼻塞进行氧疗
主要通过口鼻面罩、 鼻罩、全脸罩等进 行治疗
• 压力支持 通过高流量气体提供不稳定的
可以设置不同水平的通气支持和模式，如
气道 正压，辅助通气效果有限
BiPAP、PCV及CPAP等，预设压力相对稳定
• 漏气 允许一定量漏气，漏气较多会影响治疗效果 允许一定量漏气，漏气较多会严重影响人机同步
成人经鼻高流量湿化氧疗临床 应用专家共识
运城市中心医院呼吸内科
1
内容
2
氧疗
3
HFNC的定义
HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提 供可以调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、 温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min） 吸入气体的治疗方式。
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、 高流量鼻塞以及连接呼吸管路
• 人机配合 基本不需要人机配合，不需要吸呼切换 需要人机配合，重症患者对呼吸机的要求很高，
• 有研究结PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）。流
速增加到60 L/min 时，闭口的女性受试者咽腔 PEEP 可
达到8.7 cmH2O 左右，男性为 5.4 cmH2O；张口呼吸情
况下女性为3.1 cmH2O，男性为2.6 cmH2O左右。但值得
• Möller等通过81 mKr气体测定HFNC对10名 健康人鼻咽部和 3 例气管切开患者 CO2的 清除率，发现CO2清除率和HFNC的气体流 速和佩戴时间直接相关。
13
14
HFNC的生理学机制
• 3. 维持黏液纤毛清除系统功能：HFNC主要关注 于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗， 因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体 温度及湿度，降低医用干冷气体对上下呼吸道 黏液纤毛系统功能和黏膜的影响。
重磅急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识
重磅急诊成人经鼻高流量氧疗临床应用专家共识执笔人谈定玉1，吕菁君2，罗杰英3，吴超4通讯作者徐军，韩小彤，朱华栋，赵晓东，吕传柱，于学忠作者单位1江苏省苏北人民医院；2武汉大学人民医院；3湖南省人民医院；4南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院；通信作者徐军，*****************；韩小彤，***************；朱华栋，**********************；赵晓东，****************；吕传柱，*********************；于学忠，***************.cn经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）是一种通过无需密封的导管经鼻输入经过加温湿化的高流量混合气体的呼吸治疗方法。
大量研究表明HFNC可有效缓解呼吸困难，对轻中度呼吸衰竭患者有良好的临床疗效，且操作简便，具有良好的患者耐受性，临床应用越来越广泛。
目前，HFNC 已与传统氧疗（conventional oxygen therapy, COT）、无创正压通气（noninvasive ventilation, NIV）及有创机械通气（invasive mechanical ventilation, IMV）共同成为急诊常用的呼吸治疗方式。
2019 年中华医学会呼吸病学分会发布了《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》[1]，2020 年欧洲重症医学学会发布了《经鼻高流量氧疗作为成人呼吸支持策略的作用：临床实践指南》[2]。
上述指南 / 共识对急诊 HFNC 临床应用有一定指导作用，但国内急诊具有其自身特点，且随着国内外新的临床研究的不断报道，部分推荐内容有调整的需要。
为促进国内急诊成人患者HFNC 合理和规范使用，本专家组参照国内外相关文献，结合国内急诊实际情况达成本共识，以期为急诊成人应用 HFNC 提供基本指导。
本共识着重解答以下几个问题：① HFNC 在急诊成人使用时适应证和禁忌证有哪些？② HFNC 在急诊如何使用（参数设置调整、使用流程等）？③使用 HFNC 时如何监测？如何预测 HFNC 治疗失败？本共识英文文献检索以 Pubmed，MEDLINE 和Cochrane 数据库为基础，检索词“HFNC”“High Flow NasalCannula”“Humidified High Flow Nasal Cannula”“HumidifiedHigh Flow Oxygen Therapy”与“ED (Emergency Department)”，以 AND、OR 进行组合。
经鼻高流量湿化氧疗
经鼻高流量湿化氧疗每张PPT此区域尽量留白，授课老师视频画面在此处！CONTENTS主要内容经鼻高流量湿化氧疗定义1HFNC的结构特点及生理学机制2HFNC临床适应证及禁忌证3HFNC的临床应用45HFNC的临床操作授课老师视频画面在此处！CONTENTS培训目标复述经鼻高流量湿化氧疗定义1了解HFNC的结构特点及生理学机制234识别HFNC临床适应证及禁忌证掌握HFNC的临床应用5理解HFNC的临床操作授课老师视频画面在此处！第一部分经鼻高流量湿化氧疗定义授课老师视频画面在此处！经鼻高流量湿化氧疗定义授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：•是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定（21%~100%）、 （31-37℃）和 的 （8~80 L/min）吸入气体的治疗方式。
吸氧浓度温度湿度高流量授课老师视频画面在此处！高流量（ 8~80L/min ）温度和湿度 （31-37℃）吸氧浓度（21%~100%）授课老师视频画面在此处！授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：建议选择小于鼻孔内径50%的最大号鼻导管授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧浓度 调控方式通过浮标式氧气流量计调节氧气流量，实现对氧浓度的控制，该方法无法预设氧浓度，通过调节氧流量产生实际的FiO2授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧流量30L/min授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧流量30L/min增大降低授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧流量30L/min授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：氧浓度 调控方式 微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对氧浓度的控制, 可以预设FiO2授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：温度调控授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：温度调控授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：湿度调控气管隆突下4-5cm水平位置授课老师视频画面在此处！•经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC）：湿度调控吸氧流量≥4L/min，气管插管、气管切开等建立人工气道的氧疗患者，或患者主诉上呼吸道干燥不适或呼吸道分泌物黏稠难以排出，应给予湿化，可提供患者氧疗的舒适性和依从性。
(医学)高流量氧疗专家共识详解(医疗讲座教学培训课件)
（医疗讲座教学培训课件）
呼吸衰竭中的应用
其他Ⅰ型呼吸衰竭疾病
急性心源性呼吸衰竭、 免疫抑制继发急性Ⅰ型呼吸衰竭 间质性肺疾病急性加重
推荐建议：
HFNC 对能在一定程度上改善氧合（证据 等级Ⅲ）， 但不能改变预后（证据等级Ⅱ）
（医疗讲座教学培训课件）
呼吸衰竭中的应用
Ⅱ型呼吸衰竭
推荐建议：
意识清楚的急性低氧血症合并高碳酸血 症患者
（医疗讲座教学培训课件）
结构特点
HFNC按其结构特点可分为3大组成部分。 （1）气体的空氧混合部分：将空气和氧气按预设氧浓度在涡轮前进行混合。
氧浓度调控有 2 种方法，一种是通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的控制， 该方法无法预设氧浓度，只能通过调节氧气流量产生实际的FiO2；一种是微型比例阀和超声氧 浓度传感器实现对氧浓度的控制，可以预设FiO2。
（医疗讲座教学培训课件）
呼吸衰竭中的应用
急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征（ARDS） 推荐建议
轻度ARDS 患 者Fra bibliotek推荐作为一线治疗手段（证据等级Ⅱ）
（200＜PaO2 / FiO2＜300mmHg）
在无明确的 气 管 插 管 指 征 下 ，可 先 使
中度 ARDS 患者
用HFNC 1 h后再次进行评估，
（医疗讲座教学培训课件）
撤机中的应用
• 外科术后患者撤机 • 推荐建议：外科手术后脱机序贯应用HFNC可以提高患者的舒适度，
降低心脏术后患者升级呼吸支持的需求（证据等级Ⅰ），减少胸 外科手术患者的住院天数（证据等级Ⅱ）。 • 但与传统氧疗相比，HFNC不能降低腹部外科手术患者的再插管率 （证据等级Ⅱ）
主要关注于改善患者通气与换气功能，解决低氧和 高碳酸血症，缓解呼吸肌疲劳
经鼻高流量湿化氧疗PPT课件
01
02
03
鼻黏膜干燥
由于高流量氧气长时间通 过鼻腔，可能导致鼻黏膜 干燥，甚至出血。
氧中毒
长时间吸入高浓度氧气， 可能导致氧中毒，表现为 咳嗽、胸闷、呼吸困难等 症状。
呼吸道感染
湿化氧疗过程中，若湿化 液污染或设备消毒不彻底 ，可能引发呼吸道感染。
预防措施建议
保持鼻腔湿润
在进行经鼻高流量湿化氧 疗时，可定期向鼻腔内滴 入生理盐水，保持鼻黏膜 湿润。
针对HFNC的实践问题， 提出解决方案和建议
02
经鼻高流量湿化氧疗概述
定义与原理
定义
经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）是一种通过高流量鼻塞 持续为患者提供恒定氧浓度、温度和湿度的空氧混合气 体的治疗方式。
原理
通过空氧混合器调节吸入氧浓度，同时利用加热湿化器 对吸入气体进行加热湿化，再经鼻塞导管输送至患者鼻 腔。
03 支气管哮喘
在支气管哮喘急性发作期，经鼻高流量湿化氧疗 可迅速缓解患者的症状，降低气道阻力，改善肺 功能。
治疗效果评估指标
01 氧合指数
通过监测患者的动脉血氧分压和吸入氧浓度，计 算氧合指数以评估治疗效果。经鼻高流量湿化氧 疗后，患者的氧合指数应显著提高。
02 呼吸频率和心率
观察患者呼吸频率和心率的变化，以评估治疗对 患者呼吸功能的影响。治疗后，患者的呼吸频率 和心率应逐渐趋于正常。
关机与维护
治疗结束后，按规定程序 关机并进行日常维护保养 。
维护与保养
01 清洁设备
定期清洁设备外壳和内部 管路，避免灰尘和细菌滋 生。
03 更换耗材
定期更换湿化器内的水或
湿化液，保证湿化效果。
02 检查功能
定期检查空氧混合器、湿 化器等部件功能是否正常 。
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HFNC结构特点
（1）气体的空氧混合部分：将空气和氧气按预设氧浓 度在涡轮前进行混合。氧浓度调控有2种方法，一种是 通过浮标式氧气流量计调节氧气流量实现对氧浓度的 控制；一种是微型比例阀和超声氧浓度传感器实现对 氧浓度的控制，可以预设FiO2。
（2）气体的加温湿化部分：其作用是将空氧混合后的 气体进行加温湿化。
（3）气体的输送部分：其作用是保证已完成加温湿化 的空氧混合气体以恒温恒湿恒流速的方式输送至患者 端。高流量湿化氧疗仪与患者连接部分为高流量鼻塞， 高流量鼻塞的尖端呈斜面型的出口，质地柔软，用一 个具有弹性可调节的过耳头带固定于患者面部。
HFNC示意图
HFNC生理学效应
1．呼气末正压（PEEP）效应：
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高 流量鼻塞以及连接呼吸管路
HFNC发展历史
人类开始氧疗的历史可回溯到18世纪后叶， 20世纪初即开始应用橡胶制作的鼻导管进行氧疗 1987年美国研发了最高流量可达20 L/min的氧疗加温
湿化装置MT-1000， 近10年来，HFNC进入快速发展和临床广泛应用阶段，
生理学效应
4．降低患者上气道阻力和呼吸功：
鼻咽腔通过提供较大的表面积对吸入气体进行湿化和 温化，但同时吸入气体之间的摩擦会对气流产生明显 的阻力[12]。HFNC可以提供满足患者吸气流速需求、 恒温恒湿的高流量气体，患者在吸气时不需要用力吸 气也不需要对吸入气体进行加温加湿，这样不仅降低 吸气阻力，同时避免患者对吸入气体进行温化湿化所 需的代谢消耗，减少患者的呼吸做功[13,14]。而且与常 规氧疗输出的低流量氧气方式相比，HFNC能提供符 合或超过患者所需的吸气峰流速，减少了吸气时空气 的稀释作用，使得吸入氧气的浓度不会受到患者的呼 吸频率、吸气流速、呼吸形态等因素的影响，为患者 提供精确稳定的吸氧浓度，有利于改善患者氧合[6]。
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
HFNC与NPPV的异同点
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
HFNC生理学效应
2．生理死腔冲刷效应： HFNC通过为患者提供恒定的、可调节的高流速空氧
混合气体，冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部 的解剖无效腔的气体，可明显减少患者下一次吸气时 吸入的CO2的含量[8]。Möller等[9]通过81 mKr气体测定 HFNC对10名健康人鼻咽部和3例气管切开患者CO2的 清除率，发现CO2清除率和HFNC的气体流速和佩戴时 间直接相关。
国际主流HFNC装置都是采用无创呼吸机的工作原理： 用空氧混合器进行空氧混合，吸入氧浓度（FiO2）为 21%~100%，应用涡轮提供高流量的气体，采用呼吸机 应用的加温加湿器和管路加热导丝对吸入气体进行全 程加温加湿，并通过近患者端实时监测温度和氧浓度 进行动态调控。
另外，部分呼吸机厂家在有创和无创呼吸机上设置了
国内HFNC发展历史
国内HFNC的历史仅有5年左右，在前期仿制国外 HFNC的基础上进行创新，在很短的时间内形成自己 的特色，如可自动调节和精确调控FiO2（21%~100%）、 温度控制精度可达到±1 ℃、呼吸管路采用免消毒气 路技术等
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC) 临床规范应用专家共识
山东省中医院 何荣
中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会 中华结核和呼吸杂志, 2019,42(2) : 83-91
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
HFNC生理学效应
3．维持黏液纤毛清除系统功能： HFNC主要关注于提供相对精确的恒温和恒湿的高流
量氧疗，因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气 体温度及湿度，降低医用干冷气体对上下呼吸道黏液 纤毛系统功能和黏膜的影响[10]。与普通氧疗相比，使 用HFNC可以明显降低患者鼻、口、咽喉的干燥评分， 有助于稀释痰液和排痰，修复和维持人呼吸道上皮细 胞和纤毛的结构和功能，提高患者的舒适度，降低下 呼吸道感染的发生几率
主要内容
HFNC定义及其发展历史 HFNC设备的结构特点及作用原理 HFNC和NPPV的异同点 HFNC临床适应证及禁忌证 HFNC临床应用 HFNC临床操作 HFNC问题展望
Oxygen therapy & oxygen delivery devices
HFNC
HFNC定义
HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以 调控并相对恒定吸氧浓度（21%~100%）、温度 （31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）吸入气 体的治疗方式。
HFNC通过输送高流速气体的方式，可以维持一定水 平的PEEP，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和 气血交换
Corley等通过使用电阻抗断层扫描（EIT）测量心脏手 术后肺容积的生理学研究证明了HFNC可促进呼气末 肺容积增加，表明HFNC通过高流量产生的PEEP作用 促进肺复张。
有研究结果显示，HFNC流量每增加10 L/min，患者咽 腔PEEP就增加0.5~1 cmH2O（1 cmH2O=0.098 8.7 cmH2O左右，男性为5.4 cmH2O；张口呼吸