实时组织弹性成像和三维超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值要点
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讨 论
ｍｉｎ。超声造影图像分析一Ｊ：将病灶增强方式分
为高增强、等增强、低增强；造影剂分布分为均匀或 不均匀；病灶的边界为清晰或不清晰。手术病理结
果为金标准。
２．统计学方法：数据分析使用ＳＰＳＳ １５．０统计 学软件，计量数据用元±ｓ进行表示，正态分布数据 用ｔ检验，计数数据用例数和百分比表示，进行ｘ２ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｓ
ｇｏｌｄ
ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｂｅｎｉｇｎ ｍａｓｓｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｐｕｎｃｔａｔｅ，ｌｉｎｅａｒ ａｎｄ ｎｏｄｕｌａｒ ｂｏｒｄｅｒ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ Ｗａｓ
乳腺肿块的检查和确诊。三维超声造影联合实时组 织弹性成像弥补了单一诊断方法的缺点，将２种方
究¨驯显示１～３分为良性肿块，４、５分为恶性肿块。 本研究采用实时组织弹性成像检查的恶性肿块２２ 个，良性肿块１８个，与病理检查的结果进行比较，符 合率为６６．７％，此研究结果和其他研究…１结果基本 一致，漏诊率较高。
Ｔｕｍｏｒ Ｈｏ印ｉｔｄ
Ｌｉ Ｍｉｎｇｈｕｉ，Ｌｉｕ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｔｏ
Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｗｄ
Ｙｉ，Ｌｉｕ协施，Ｌｉ Ｐｉｎｇｘｉｎ，Ｃｈｅｎ饥Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｅｈｉ ８３００１１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｐｉｎｇｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：２７５６２３９９１２＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．１９．０１ １
作者单位：８３００１ｌ乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院 超声科 通信作者：李平新，Ｅｍａｉｌ：２７５６２３９９１２＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
万方数据
主堡匡堂苤查！！！！生ｉ旦丝旦筮堑鲞筮！！塑盟型丛鲴』ｇ！ｉ塑：丛型丝：！鱼！！：！塑：！！：塑垒！里
三维超声造影显示良性乳腺肿块造影后病灶边 界清晰，增强均匀，范围无变化，包膜也增强。这是
法的优点进行结合可以更好的满足一些复杂的病灶
的检查，避免出现误诊和漏诊的发生。
因为良性组织的供血分布均匀，组织增生适度等。 三维超声造影技术可以避免良性乳腺病变的误诊。
恶性乳腺肿块在超声造影下可以观察到的增强模式
图１
良性乳腺肿块弹性成像
图２恶性乳腺肿块弹性成像
图３乳腺纤维腺瘤的超声造影
图４浸润性导管癌的超声造影
强度的大小可以判定肿块的恶性和良性。大量的研
免单纯超声造影和弹性超声在诊断病灶过程中可能 出现的误诊和漏诊，从而达到更好的诊断结果。三 组检查的灵敏度、特异度、符合度的结果也显示三维 超声造影联合实时组织弹性成像的检查方法更适合
ｒａｔｅ
ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３Ｄ ＣＥＵＳ
ｇｒｏｕｐ（６４．７％ＶＳ ７３．５％，６９．２％ＶＳ ７６．９％，６６．７％ＶＳ ７５．Ｏ％，ａｌｌ Ｐ＞ ０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｊｏｉｎｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３Ｄ ＣＥＵＳ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（９７．１％，９２．３％ａｎｄ ３Ｄ ＣＥＵＳ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｖａｌｕｅ ９８．３％，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
结 果
实时组织弹性成像就是实时超声弹性成像技 术，也就是超声弹性技术，此方法通过超声检查不同 组织间的硬度进行差别，利用病灶组织与周围正常 组织的弹性特性存在的差别出现不同的成像。根据
１．患者乳腺肿块超声检查结果与病理结果的 比较：联合检查组良性肿块和恶性肿块的诊断率与
万方数据
史堡匡堂苤查！！！！生！旦丝旦箜堑鲞筮！！塑盟型！丛盟』￡！ｉ塑：丛型丝：！Ｑ！！：！！！：堑：堕！：！！
得到不同方法对乳腺肿块的诊断价值。
对象与方法 一、对象
病理检查结果进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；弹性成像检查组和三维超声造影检查组的 良性肿块和恶性肿块的诊断率明显低于联合检查 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。
表１患者乳腺肿块超声检查结果与病理
１．患者：２０１２年１２月至２０１４年１２月对１２６ 例（１８０个）于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的乳 腺肿块患者进行回顾性分析。所有患者均为女性， 年龄３８—６６岁，平均年龄为（４７±１３）岁；肿块最大 直径８—３１ ｍｍ，平均为（１８±４）ｍｍ。以年龄、肿块 直径、良恶性进行分层，随机抽样为３组：弹性成像 组、三维造影组和联合组，３组的平均年龄分别为 （４６±１５）、（４７±１１）、（４７±１３）岁；肿块直径分别为
【关键词】超声检查；弹性成像技术；乳腺疾病
基金项目：新疆医科大学科研创新基金
Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ
ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｖａｌｕｅ
ｏｆ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ
ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ
ａｎｄ
ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，
ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｌｕｍｐｓ
二、方法
合计４０（６６．７）４５（７５．０）５９（９８．３）８ ６０（１００．０）８ 注：与弹性成像检查组和三维超声造影检查组比较，８Ｐ＜０．０５
１．仪器和检查方法：采用日本东芝Ａｐｌｉ０５００彩 色多普勒超声诊断仪，探头频率８～１５ ＭＨｚ。首先 进行二维超声检查，观察乳腺肿块的二维图像特征。 然后用彩色及多普勒观察病灶血流信号的形态、分 布情况并对腋窝淋巴结进行扫查。弹性成像检查： 依据文献［７］对弹性图像评分，分值为１—５分，其 中１～３分诊断为良性，４、５分诊断为恶性。三维超 声造影检查：启动超声造影模式旧Ｊ，选择患者肿块 最大的切面，注射造影剂，观察造影剂微泡在病灶内 的走形及分布情况、不同的增强方式等，观察时间为
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ３Ｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＣＥＵＳ）ｉｎ ｌｕｍｐｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｂｒｅａｓｔ ｍａｓｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｉｎ （１８０ ｌｕｍｐｓ）ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ Ｔｕｎｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ａ１ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｒａｎｄｏｍ ｍｅｔｈｏｄ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，３Ｄ ＣＥＵＳ ａｎｄ ｔｗｏ
（１８．２±５．６）、（１７．９±３．５）、（１８．３±６．４）ｍｍ。
病理分类雠淼蹒鳢
病理分类
（ｎ＝４２）
结果比较［例（％）］
Baidu Nhomakorabea
检查组造影检查组检查组 翟管 （ｎ＝４２） （ｎ＝４２）。口不
２．纳入标准。４ Ｊ：（１）超声检查确定乳腺肿块的 患者；（２）患者自愿进行弹性超声检查和三维超声 造影检查，并签订知情同意书；（３）同意手术的 患者。 ３．排除标准哺引：（１）影像学检查过敏的患者； （２）存在认知障碍的患者；（３）妊娠期、哺乳期的患 者；（４）拒绝进行弹性超声检查和三维超声造影检 查的患者；（５）拒绝手术的患者。
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄ
ｂｙ
ｕｎｅｖｅｎ
ｔｈｅ
ｍａｌｉｇｎａｎｔ
ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ
ｍａｉｎｌｙ
ｄｏｍｉｎａｔｅｄ
ａｎｄ ｈｉ【ｇｈ
ｂｅｔｗｅｅｎ
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅ Ｗａｓ
ｎｏ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ
ａｎｄ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
主堡匡堂苤盍垫！！生ｉ旦丝旦筮堑鲞箜！！塑盟型丛！！』垡！ｉ些：丛！Ｙ丝：垫！鱼：！！！：堑：盟！：！！
．临床研究．
实时组织弹性成像和三维超声造影在乳腺 肿块鉴别诊断中的应用价值
李明慧
刘翼柳莉莎
李平新
陈琦
【摘要】
目的探讨实时组织弹性成像和三维超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。
方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院２０１２年１２月至２０１４年１２月的１２６例（１８０个）乳腺肿块患 者进行回顾性分析，使用分层随机方法分为实时组织弹性成像检查组、三维超声造影检查组和两者联 合检查组，每组各４２例（６０个），以病理结果为金标准，得到不同方法的诊断灵敏度、特异度及符合 率，并对各方法进行比较。结果超声造影下的良性肿块多呈点状、线状和结节状增强，增强边界多 平滑；恶性肿块以不均匀、高增强为主，增强边界多数欠清或不清。弹性成像检查组和三维超声造影 检查组进行比较，灵敏度、特异度和符合率差异无统计学意义（６４．７％比７３．５％、６９．２％比７６．９％、 ６６．７％比７５．０％，均Ｐ＞０．０５）；两者联合检查组的灵敏度、特异度和符合率优于弹性成像检查组和三 维超声造影检查组，差异有统计学意义（９７．１％、９２．３％和９８．３％，均Ｐ＜０．０５）。结论三维超声造 影联合实时组织弹性成像对乳腺肿块的诊断具有较高价值。
Ｘｉｎｊｉａｎｇ
Ｍｅｄｉｃａｌ
乳腺肿块的良恶性诊断对及时治疗具有重要意
义¨引。当前对乳腺肿块的检查主要有钼钯ｘ线、 超声等∞Ｊ，不同的诊断方法有其自身的优缺点，其 中超声比较适合乳腺肿块的检查。近年来弹性超声 技术和超声造影技术更多应用于乳腺肿块的检查。 本研究对比实时组织弹性成像、三维超声造影（３Ｄ ＣＥＵＳ）及两者联合应用对乳腺肿块的诊断价值，以
综上所述，对乳腺肿块采用三维超声造影联合 实时组织弹性成像检查的结果比单一的检查方法更 准确，更适合乳腺肿块的鉴别诊断。
参 考
文
为高增强，可能的原因是恶性肿块组织受到血管生 长因子的刺激，刺激到乳腺肿块内的血管不断生长， 就会增加血管的数量，从而导致在对比剂的作用下 更能清楚的观察到血管的分布和血管的数量。本研
ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｍａｓｓｅｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；
Ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｏｆ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ
１０
２．三维超声造影和实时组织弹性成像比较：超 声造影下的良性肿块多呈点状、线状和结节状增强， 增强边界多平滑；恶性肿块则不均匀、高增强为主且 增强边界多数欠清或不清。实时组织弹性成像见图
１，２。三维超声造影见图３，４。
３．不同诊断方法诊断效能比较：弹性成像检查 组的灵敏度、特异度和符合率分别为６４．７％、 ６９．２％和６６．７％，三维超声造影检查组的灵敏度、 特异度和符合度分别为７３．５％、７６．９％和７５．０％， 弹性成像联合三维超声造影检查组的灵敏度、特异 度和符合度分别为９７．１％、９２．３％和９８．３％。弹性 成像检查组和三维超声造影检查组的灵敏度、特异 度、符合度差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。弹 性成像联合三维超声造影检查组的灵敏度、特异度、 符合度明显高于弹性成像检查组和三维超声造影检 查组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｊｏｉｎｔ
ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ４２
ｓｍｎｄａｒｄ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｃａｓｅｓ（６０ ｌｕｍｐｓ）Ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｃｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｍｏｏｔｈ．Ｔｈｅ
ｍｉｎ。超声造影图像分析一Ｊ：将病灶增强方式分
为高增强、等增强、低增强；造影剂分布分为均匀或 不均匀；病灶的边界为清晰或不清晰。手术病理结
果为金标准。
２．统计学方法：数据分析使用ＳＰＳＳ １５．０统计 学软件，计量数据用元±ｓ进行表示，正态分布数据 用ｔ检验，计数数据用例数和百分比表示，进行ｘ２ 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｓ
ｇｏｌｄ
ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
Ｔｈｅ ｂｅｎｉｇｎ ｍａｓｓｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈｅ ｐｕｎｃｔａｔｅ，ｌｉｎｅａｒ ａｎｄ ｎｏｄｕｌａｒ ｂｏｒｄｅｒ ｏｆ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ Ｗａｓ
乳腺肿块的检查和确诊。三维超声造影联合实时组 织弹性成像弥补了单一诊断方法的缺点，将２种方
究¨驯显示１～３分为良性肿块，４、５分为恶性肿块。 本研究采用实时组织弹性成像检查的恶性肿块２２ 个，良性肿块１８个，与病理检查的结果进行比较，符 合率为６６．７％，此研究结果和其他研究…１结果基本 一致，漏诊率较高。
Ｔｕｍｏｒ Ｈｏ印ｉｔｄ
Ｌｉ Ｍｉｎｇｈｕｉ，Ｌｉｕ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｔｏ
Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｗｄ
Ｙｉ，Ｌｉｕ协施，Ｌｉ Ｐｉｎｇｘｉｎ，Ｃｈｅｎ饥Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｅｈｉ ８３００１１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ
ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ Ｐｉｎｇｘｉｎ，Ｅｍａｉｌ：２７５６２３９９１２＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０３７６－２４９１．２０１６．１９．０１ １
作者单位：８３００１ｌ乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院 超声科 通信作者：李平新，Ｅｍａｉｌ：２７５６２３９９１２＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
万方数据
主堡匡堂苤查！！！！生ｉ旦丝旦筮堑鲞筮！！塑盟型丛鲴』ｇ！ｉ塑：丛型丝：！鱼！！：！塑：！！：塑垒！里
三维超声造影显示良性乳腺肿块造影后病灶边 界清晰，增强均匀，范围无变化，包膜也增强。这是
法的优点进行结合可以更好的满足一些复杂的病灶
的检查，避免出现误诊和漏诊的发生。
因为良性组织的供血分布均匀，组织增生适度等。 三维超声造影技术可以避免良性乳腺病变的误诊。
恶性乳腺肿块在超声造影下可以观察到的增强模式
图１
良性乳腺肿块弹性成像
图２恶性乳腺肿块弹性成像
图３乳腺纤维腺瘤的超声造影
图４浸润性导管癌的超声造影
强度的大小可以判定肿块的恶性和良性。大量的研
免单纯超声造影和弹性超声在诊断病灶过程中可能 出现的误诊和漏诊，从而达到更好的诊断结果。三 组检查的灵敏度、特异度、符合度的结果也显示三维 超声造影联合实时组织弹性成像的检查方法更适合
ｒａｔｅ
ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３Ｄ ＣＥＵＳ
ｇｒｏｕｐ（６４．７％ＶＳ ７３．５％，６９．２％ＶＳ ７６．９％，６６．７％ＶＳ ７５．Ｏ％，ａｌｌ Ｐ＞ ０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｗｏ ｊｏｉｎｔ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ３Ｄ ＣＥＵＳ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（９７．１％，９２．３％ａｎｄ ３Ｄ ＣＥＵＳ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｓ ｏｆ ｈｉｇｈ ｖａｌｕｅ ９８．３％，ａｌｌ Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
结 果
实时组织弹性成像就是实时超声弹性成像技 术，也就是超声弹性技术，此方法通过超声检查不同 组织间的硬度进行差别，利用病灶组织与周围正常 组织的弹性特性存在的差别出现不同的成像。根据
１．患者乳腺肿块超声检查结果与病理结果的 比较：联合检查组良性肿块和恶性肿块的诊断率与
万方数据
史堡匡堂苤查！！！！生！旦丝旦箜堑鲞筮！！塑盟型！丛盟』￡！ｉ塑：丛型丝：！Ｑ！！：！！！：堑：堕！：！！
得到不同方法对乳腺肿块的诊断价值。
对象与方法 一、对象
病理检查结果进行比较，差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；弹性成像检查组和三维超声造影检查组的 良性肿块和恶性肿块的诊断率明显低于联合检查 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（表１）。
表１患者乳腺肿块超声检查结果与病理
１．患者：２０１２年１２月至２０１４年１２月对１２６ 例（１８０个）于新疆医科大学附属肿瘤医院就诊的乳 腺肿块患者进行回顾性分析。所有患者均为女性， 年龄３８—６６岁，平均年龄为（４７±１３）岁；肿块最大 直径８—３１ ｍｍ，平均为（１８±４）ｍｍ。以年龄、肿块 直径、良恶性进行分层，随机抽样为３组：弹性成像 组、三维造影组和联合组，３组的平均年龄分别为 （４６±１５）、（４７±１１）、（４７±１３）岁；肿块直径分别为
【关键词】超声检查；弹性成像技术；乳腺疾病
基金项目：新疆医科大学科研创新基金
Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ
ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｖａｌｕｅ
ｏｆ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ
ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ
ａｎｄ
ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ
ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，
ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｂｒｅａｓｔ ｌｕｍｐｓ
二、方法
合计４０（６６．７）４５（７５．０）５９（９８．３）８ ６０（１００．０）８ 注：与弹性成像检查组和三维超声造影检查组比较，８Ｐ＜０．０５
１．仪器和检查方法：采用日本东芝Ａｐｌｉ０５００彩 色多普勒超声诊断仪，探头频率８～１５ ＭＨｚ。首先 进行二维超声检查，观察乳腺肿块的二维图像特征。 然后用彩色及多普勒观察病灶血流信号的形态、分 布情况并对腋窝淋巴结进行扫查。弹性成像检查： 依据文献［７］对弹性图像评分，分值为１—５分，其 中１～３分诊断为良性，４、５分诊断为恶性。三维超 声造影检查：启动超声造影模式旧Ｊ，选择患者肿块 最大的切面，注射造影剂，观察造影剂微泡在病灶内 的走形及分布情况、不同的增强方式等，观察时间为
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅａｌ－ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ３Ｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＣＥＵＳ）ｉｎ ｌｕｍｐｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｂｒｅａｓｔ ｍａｓｓ ｗｅｒｅ ｆｒｏｍ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｉｎ （１８０ ｌｕｍｐｓ）ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ Ｔｕｎｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ａ１ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｓｔｒａｔｉｆｉｅｄ ｒａｎｄｏｍ ｍｅｔｈｏｄ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｒｅａｌ—ｔｉｍｅ ｔｉｓｓｕｅ ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，３Ｄ ＣＥＵＳ ａｎｄ ｔｗｏ
（１８．２±５．６）、（１７．９±３．５）、（１８．３±６．４）ｍｍ。
病理分类雠淼蹒鳢
病理分类
（ｎ＝４２）
结果比较［例（％）］
Baidu Nhomakorabea
检查组造影检查组检查组 翟管 （ｎ＝４２） （ｎ＝４２）。口不
２．纳入标准。４ Ｊ：（１）超声检查确定乳腺肿块的 患者；（２）患者自愿进行弹性超声检查和三维超声 造影检查，并签订知情同意书；（３）同意手术的 患者。 ３．排除标准哺引：（１）影像学检查过敏的患者； （２）存在认知障碍的患者；（３）妊娠期、哺乳期的患 者；（４）拒绝进行弹性超声检查和三维超声造影检 查的患者；（５）拒绝手术的患者。
ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ａｎｄ
ｂｙ
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ｎｏ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ
ｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ
ａｎｄ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ
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．临床研究．
实时组织弹性成像和三维超声造影在乳腺 肿块鉴别诊断中的应用价值
李明慧
刘翼柳莉莎
李平新
陈琦
【摘要】
目的探讨实时组织弹性成像和三维超声造影在乳腺肿块鉴别诊断中的应用价值。
方法选取新疆医科大学附属肿瘤医院２０１２年１２月至２０１４年１２月的１２６例（１８０个）乳腺肿块患 者进行回顾性分析，使用分层随机方法分为实时组织弹性成像检查组、三维超声造影检查组和两者联 合检查组，每组各４２例（６０个），以病理结果为金标准，得到不同方法的诊断灵敏度、特异度及符合 率，并对各方法进行比较。结果超声造影下的良性肿块多呈点状、线状和结节状增强，增强边界多 平滑；恶性肿块以不均匀、高增强为主，增强边界多数欠清或不清。弹性成像检查组和三维超声造影 检查组进行比较，灵敏度、特异度和符合率差异无统计学意义（６４．７％比７３．５％、６９．２％比７６．９％、 ６６．７％比７５．０％，均Ｐ＞０．０５）；两者联合检查组的灵敏度、特异度和符合率优于弹性成像检查组和三 维超声造影检查组，差异有统计学意义（９７．１％、９２．３％和９８．３％，均Ｐ＜０．０５）。结论三维超声造 影联合实时组织弹性成像对乳腺肿块的诊断具有较高价值。
Ｘｉｎｊｉａｎｇ
Ｍｅｄｉｃａｌ
乳腺肿块的良恶性诊断对及时治疗具有重要意
义¨引。当前对乳腺肿块的检查主要有钼钯ｘ线、 超声等∞Ｊ，不同的诊断方法有其自身的优缺点，其 中超声比较适合乳腺肿块的检查。近年来弹性超声 技术和超声造影技术更多应用于乳腺肿块的检查。 本研究对比实时组织弹性成像、三维超声造影（３Ｄ ＣＥＵＳ）及两者联合应用对乳腺肿块的诊断价值，以
综上所述，对乳腺肿块采用三维超声造影联合 实时组织弹性成像检查的结果比单一的检查方法更 准确，更适合乳腺肿块的鉴别诊断。
参 考
文
为高增强，可能的原因是恶性肿块组织受到血管生 长因子的刺激，刺激到乳腺肿块内的血管不断生长， 就会增加血管的数量，从而导致在对比剂的作用下 更能清楚的观察到血管的分布和血管的数量。本研
ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｍａｓｓｅｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｅｌａｓｔｉｃｉｔｙ ｉｍａｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ；
Ｂｒｅａｓｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ Ｆｕｎｄ ｏｆ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ
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２．三维超声造影和实时组织弹性成像比较：超 声造影下的良性肿块多呈点状、线状和结节状增强， 增强边界多平滑；恶性肿块则不均匀、高增强为主且 增强边界多数欠清或不清。实时组织弹性成像见图
１，２。三维超声造影见图３，４。
３．不同诊断方法诊断效能比较：弹性成像检查 组的灵敏度、特异度和符合率分别为６４．７％、 ６９．２％和６６．７％，三维超声造影检查组的灵敏度、 特异度和符合度分别为７３．５％、７６．９％和７５．０％， 弹性成像联合三维超声造影检查组的灵敏度、特异 度和符合度分别为９７．１％、９２．３％和９８．３％。弹性 成像检查组和三维超声造影检查组的灵敏度、特异 度、符合度差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。弹 性成像联合三维超声造影检查组的灵敏度、特异度、 符合度明显高于弹性成像检查组和三维超声造影检 查组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
ｊｏｉｎｔ
ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ４２
ｓｍｎｄａｒｄ．Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ
ｃａｓｅｓ（６０ ｌｕｍｐｓ）Ｗａｓ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｂｙ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅｃｉｆｃｉｔｙ ａｎｄ ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ｓｍｏｏｔｈ．Ｔｈｅ