335例头皮裂伤急诊清创治疗体会
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医学信息 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ２ ３卷 第 ７ 期
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＪ ｌ ０ ０ ｏ ３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｕ ２ １ ．Ｖ ｌ ．Ｎｏ７ ｏ ２ ．
３ ５ 头皮裂伤 急诊 清创治疗体会 ３例
张贺 清
（ 放 军 第２２ 解 ５ 医院急诊 科 ，河 北 保 定 ０ １０ ７ ００）
异 ，有时伴有皮肤缺损… 。因为头皮血运丰富 ，损伤破 溃后出血量较大 ，需予以尽快的缝合 ，以免因出血致低 血容量休克。头皮裂伤多数可于急诊科清创缝合 。现将 我院２０ ～０ ９ ０ ７ ２０年急诊科清创缝合３ ５ ３ 例头皮裂伤患者临 床资料分析如下。
１ 病例 与 方法 １ １ 临 床 病 例 本 组 男 性 ３２ ，女 性 ３ 例 ，年 龄 ． ０例 ３ ２ ８ ，平 均 ３． ，受 伤 致就 诊 时 间５ ｉ ～ ４ ，平 ～７岁 ４８ 岁 ｍ ｎ ２ｈ 均 ２ 小 时 ，伤 口长度 １ ２ 厘 米 ，所 有 于急 诊 清创 缝 合 ． ５ ～８
物 ，且多伴有伤周挫伤较重 ，或是因为帽状腱膜撕脱伤
所 致 。综 合 上 述原 因 ，分 析导 致 二 期 愈合 原 因 ： （ ） １ 交 通肇 事伤 或 坠落 伤患 者 ，因为多 为复 合伤 ，急诊 医生 注 意力 集 中在危 及 生命 的致 命伤 ，对 头 皮裂 伤处 置不 重 视 ； （ ）清创 操 作 不 够 规范 ，备 皮 不彻 底 ，异物 、坏 ２ 死 失 活 组 织 清 除 不 彻 底 ，头 皮 未 予 全 层 缝 合 或 残 留死
例 ，术 后 皮 瓣 坏死 ｌ ，二期 植 皮 后痊 愈 。术 后 头皮 下 例 血肿 ５ ，局麻 下穿 刺 抽 吸后痊 愈 ，术 后伤 口感 染 ３ 。 例 例 术后 一期 愈合 比例 约９ ． ５５ ％，延期愈 合约 占４ ％。 ． ５
［】 ３周志道． 首届全国多发伤学术会议纪要 Ｉ． Ｊ 中华创伤杂志 ， １
患者均 除外颅骨 骨折及 颅内损 伤。致 伤原因 ：锐器伤
１８ ，钝器 伤 ９ 例 ，交 通 肇 事 伤 ８例 ，摔 伤 ｌ例 ；裂 ３例 ３ ７ ７ 伤１ 处者 １７ ，２ 者 ８例 ，３ 以上 者５ 例 ；伤 口深 及 ９例 处 ３ 处 ５
腔 、未适 当放置引流条 ； （ ） ３ 患者原因 ：术后早期洗 头 、未注意伤处清洁。本组 １例二期愈合患者在发现伤 ８
［ 考文 献】 参
创 、头 皮 下 去 脂 后 原 位 植 回 ，或 采 用 转 移 皮 瓣 修 复 创 面 。较 大 片 撕脱 游 离 皮 瓣 采 用 显 微 血 管 吻 合 术 。本 组
处置失败 、皮瓣坏死者予 以二期植皮 。术后抗菌素抗
感染 治 疗 。
２ 结 果
【］ １ 王虎 ，高 爱华 ，牛 子 长 ，等． 急诊 清 创 术 １３例 分 析 【． ９１ Ｊ 第 】
口出现 血肿 、感 染 或皮 瓣坏 死 时 ，立 即予 以早期 清 除血 肿及 坏 死组 织 ，开 放伤 口 ，取 出异 物 ，控制 感染 ，适 时
颅骨者３３ ，其余 深及帽状腱膜或肌层 ；伤 口轻度污 ０例
染 者 ２８ ，严 重 污染者 ３例 。 ９例 ７ １ 治 疗 方法 常规 备 皮 ，局 部 浸 润 麻 醉 下 清 创 缝 ． ２ 合 。 头皮 挫 伤较 重 或 缺 损 不 能 直 接 缝 合 者 ，在 创 缘 下
四军 医大学 学报 ，２０ ，６（ 太 平 ，郭 健 ， 田新 庆 ． ２ 】 头皮 裂 伤合 并 颅脑 损 伤 ６３ 急 救 ８例
分 析… ． 长治 医学 院学报 ，２ ０ ， ： １ １ ２ ０ ３ ３１ — ９ ． ９
术后 甲级愈合３５ ，乙级愈合 ｌ例 ，丙级愈合２ １例 ８
潜 行 游 离 全 层 ，尽 量 拉 拢 缝 合 ，离 体 皮 瓣 予 以严 格 清
植皮 ，多于３ 周 内愈合。可见 ：头皮愈合能力虽较 ～４
强 ，其 裂伤 处 置较 简单 ，但 处 置不 当仍会 引 发较 严重 的
后 果 ，所 以也 须强 调遵 循严 格 规范 的处 置操 作 ，从 而减 少 或避 免患 者不必 要痛 苦及损 失 。
后出血较多，也因为血运丰富，损伤后易于愈合 ，伤后 清创缝合时限可较他处部位损伤延长，缝合后愈合效果 较好 。本 组３５ 患者３ ５ 伤 口一 期愈合 ，疗 效满 ３例 １例 意 ，但仍存有 １例 乙级愈合及２ ８ 例丙级愈合 ，术后 出现
感染 、皮 下 血肿 和皮 瓣 坏死 ，出现此 类 愈合 者多 是伤 口 污 染 较 重 ，伤 口内沾 有 泥 沙 、木 屑 、砖 石 沫 或 其 他 异
头皮 裂伤 是 急诊 科常 见损 伤性 疾病 ，多 由锐器 或钝 器 伤所 致 ，部 分头 皮撕 脱 伤还 可 由于 毛发 牵拉 导致 。根 据 致 伤 原 因不 同 ，裂 口深 度 、长 度 及 伤 周 挫 伤 情 况 各
３ 讨论
头 皮裂 伤是 急诊 常见 的外伤 ，因为血 运丰 富 ，损伤
１ ９ ，０ （１）：３ ． ９ ４１ ０
收稿 日期 ：２ １— — ９ ０ ０ ４ １
２ ６
Ｍｅ ｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎＪ ｌ ０ ０ ｏ ３ ｄｃ ｌｎｏｍａｉ ｕ ２ １ ．Ｖ ｌ ．Ｎｏ７ ｏ ２ ．
３ ５ 头皮裂伤 急诊 清创治疗体会 ３例
张贺 清
（ 放 军 第２２ 解 ５ 医院急诊 科 ，河 北 保 定 ０ １０ ７ ００）
异 ，有时伴有皮肤缺损… 。因为头皮血运丰富 ，损伤破 溃后出血量较大 ，需予以尽快的缝合 ，以免因出血致低 血容量休克。头皮裂伤多数可于急诊科清创缝合 。现将 我院２０ ～０ ９ ０ ７ ２０年急诊科清创缝合３ ５ ３ 例头皮裂伤患者临 床资料分析如下。
１ 病例 与 方法 １ １ 临 床 病 例 本 组 男 性 ３２ ，女 性 ３ 例 ，年 龄 ． ０例 ３ ２ ８ ，平 均 ３． ，受 伤 致就 诊 时 间５ ｉ ～ ４ ，平 ～７岁 ４８ 岁 ｍ ｎ ２ｈ 均 ２ 小 时 ，伤 口长度 １ ２ 厘 米 ，所 有 于急 诊 清创 缝 合 ． ５ ～８
物 ，且多伴有伤周挫伤较重 ，或是因为帽状腱膜撕脱伤
所 致 。综 合 上 述原 因 ，分 析导 致 二 期 愈合 原 因 ： （ ） １ 交 通肇 事伤 或 坠落 伤患 者 ，因为多 为复 合伤 ，急诊 医生 注 意力 集 中在危 及 生命 的致 命伤 ，对 头 皮裂 伤处 置不 重 视 ； （ ）清创 操 作 不 够 规范 ，备 皮 不彻 底 ，异物 、坏 ２ 死 失 活 组 织 清 除 不 彻 底 ，头 皮 未 予 全 层 缝 合 或 残 留死
例 ，术 后 皮 瓣 坏死 ｌ ，二期 植 皮 后痊 愈 。术 后 头皮 下 例 血肿 ５ ，局麻 下穿 刺 抽 吸后痊 愈 ，术 后伤 口感 染 ３ 。 例 例 术后 一期 愈合 比例 约９ ． ５５ ％，延期愈 合约 占４ ％。 ． ５
［】 ３周志道． 首届全国多发伤学术会议纪要 Ｉ． Ｊ 中华创伤杂志 ， １
患者均 除外颅骨 骨折及 颅内损 伤。致 伤原因 ：锐器伤
１８ ，钝器 伤 ９ 例 ，交 通 肇 事 伤 ８例 ，摔 伤 ｌ例 ；裂 ３例 ３ ７ ７ 伤１ 处者 １７ ，２ 者 ８例 ，３ 以上 者５ 例 ；伤 口深 及 ９例 处 ３ 处 ５
腔 、未适 当放置引流条 ； （ ） ３ 患者原因 ：术后早期洗 头 、未注意伤处清洁。本组 １例二期愈合患者在发现伤 ８
［ 考文 献】 参
创 、头 皮 下 去 脂 后 原 位 植 回 ，或 采 用 转 移 皮 瓣 修 复 创 面 。较 大 片 撕脱 游 离 皮 瓣 采 用 显 微 血 管 吻 合 术 。本 组
处置失败 、皮瓣坏死者予 以二期植皮 。术后抗菌素抗
感染 治 疗 。
２ 结 果
【］ １ 王虎 ，高 爱华 ，牛 子 长 ，等． 急诊 清 创 术 １３例 分 析 【． ９１ Ｊ 第 】
口出现 血肿 、感 染 或皮 瓣坏 死 时 ，立 即予 以早期 清 除血 肿及 坏 死组 织 ，开 放伤 口 ，取 出异 物 ，控制 感染 ，适 时
颅骨者３３ ，其余 深及帽状腱膜或肌层 ；伤 口轻度污 ０例
染 者 ２８ ，严 重 污染者 ３例 。 ９例 ７ １ 治 疗 方法 常规 备 皮 ，局 部 浸 润 麻 醉 下 清 创 缝 ． ２ 合 。 头皮 挫 伤较 重 或 缺 损 不 能 直 接 缝 合 者 ，在 创 缘 下
四军 医大学 学报 ，２０ ，６（ 太 平 ，郭 健 ， 田新 庆 ． ２ 】 头皮 裂 伤合 并 颅脑 损 伤 ６３ 急 救 ８例
分 析… ． 长治 医学 院学报 ，２ ０ ， ： １ １ ２ ０ ３ ３１ — ９ ． ９
术后 甲级愈合３５ ，乙级愈合 ｌ例 ，丙级愈合２ １例 ８
潜 行 游 离 全 层 ，尽 量 拉 拢 缝 合 ，离 体 皮 瓣 予 以严 格 清
植皮 ，多于３ 周 内愈合。可见 ：头皮愈合能力虽较 ～４
强 ，其 裂伤 处 置较 简单 ，但 处 置不 当仍会 引 发较 严重 的
后 果 ，所 以也 须强 调遵 循严 格 规范 的处 置操 作 ，从 而减 少 或避 免患 者不必 要痛 苦及损 失 。
后出血较多，也因为血运丰富，损伤后易于愈合 ，伤后 清创缝合时限可较他处部位损伤延长，缝合后愈合效果 较好 。本 组３５ 患者３ ５ 伤 口一 期愈合 ，疗 效满 ３例 １例 意 ，但仍存有 １例 乙级愈合及２ ８ 例丙级愈合 ，术后 出现
感染 、皮 下 血肿 和皮 瓣 坏死 ，出现此 类 愈合 者多 是伤 口 污 染 较 重 ，伤 口内沾 有 泥 沙 、木 屑 、砖 石 沫 或 其 他 异
头皮 裂伤 是 急诊 科常 见损 伤性 疾病 ，多 由锐器 或钝 器 伤所 致 ，部 分头 皮撕 脱 伤还 可 由于 毛发 牵拉 导致 。根 据 致 伤 原 因不 同 ，裂 口深 度 、长 度 及 伤 周 挫 伤 情 况 各
３ 讨论
头 皮裂 伤是 急诊 常见 的外伤 ，因为血 运丰 富 ，损伤
１ ９ ，０ （１）：３ ． ９ ４１ ０
收稿 日期 ：２ １— — ９ ０ ０ ４ １
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