2种双固化树脂核材在纤维桩全冠修复牙冠严重缺损中的应用
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无 明显变 化 ， 根 部 应 力 分 布更 均 匀 ， 牙 不会 产 生 桩一 牙 本质应 力集 中 ， 易导致 牙根 折裂口６。而且 纤 维 不 ＿ ］
结起来 组成新 的功能 整 体 ， 效提 高 修 复 治疗 成 功 有 率 。使 用双 固化 树脂 黏 固纤 维桩 ， 较 长 的操 作 时 有
使 用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ ＺＤｕ ｌ 脂堆 砌桩 核 。均 为 分层 堆 ｕ ａ ｏｅ — ａ树 砌， 分层 光照 固化 ， 然后按 全冠 备牙要 求进行 牙体 预 备 。注意去 除倒 凹 ， 牙颈 部 尽 可 能制 备 出牙 本 质 肩
领。
２ 结 果
Ａ组 ２例 （ 颗 ） Ｂ组 １例 （ 颗 ） ３ 、 １ 因个人 原 因未 能进行 复查 给予 剔 除 ， 完 成 研 究 的 １ ２颗牙 列 入 将 ９
预备 ， 以去 除根 管 内的倒 凹和悬 突 ， 减缓 桩 道 的弯 曲
度 。桩 道 的预 备 深 度 为 牙 根 的 ２ ３ 直 径 不 超 过 牙 ／， 根 直径 的 １ ３ 距 根 尖 ４ｍｍ， 充 材 料 应 原 封 不 动 ／， 根 以保 持 良好 的根 尖 封 闭［ 。对 于后 牙 ， 好 选 择 ２ １ ］ 最
间 ， 纤维桩 在桩 道 内完 全 就 位后 再 用 紫 外光 光 照 待 以引发整个 聚合链 反应 ， 到 比较 充分 的聚合 ， 固 达 其
统计 。Ａ 组前 牙 失败 １颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 ８５ 后 成 功 率 １０ ０ ； 组 前 牙 失 败 １颗 ， 功 率 为 ０． Ｂ 成 ９ ． ， 牙成 功率 １ ０ ０ 。２ 成功率 比较 差异 ８ ３／ 后 ９ ６ ０． 组
无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 见 表 １ 均 ．５， 。２颗 牙失败 的
针。
的研 究方 向 。广州 市第 十二 人 民 医院 口腔科 分别使
用 ２种双 固化 树脂 核材 并纤 维桩 全冠 对经 完 善根 管
１ ３ 操 作 方 法 ．
１ ３ １ 牙冠 预备 ．．
治疗 的牙冠 严 重缺 损 的 患 牙 进行 修 复 ， 对其 临床 并
效 果进 行 ６ ０个 月 的 追 踪 观察 ， 将 结果 报 告 如 ～３ 现
目前 ， 人们 爱牙 护齿 意识 不 断提 高 ， 齿根 管 治 牙
颗 。２组患 者 性 别 、 龄 及 牙 冠 缺 损 程 度 比较 差 异 年 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 材 料 及 器 械 ．
疗 技术 日臻 完 善 ， 冠 、 根 、 伤 冠 折 牙 等冠 严 重 残 残 外 缺 损 的患牙 得 到最大 程 度 的保 留。经 过完 善 的根管 治疗 ， 用桩 冠修 复 已成 为其 临床 修复 的 主要手 段 。 采
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
石英纤 维桩 ， 将其放 人桩 道 内试 桩 。 金 刚砂车 针裁 用 切过 长部分 ， 酒精 清洁并 吹干 备用 。
Ａ组 ： 使用 Ｅ ｒｃ 双 固化 树 脂水 门汀 核材 进 ｍｂ ａｅ 行 纤 维桩黏 固 。用 酒 精 清 洁根 面 及 桩道 内壁 ， 微 轻 干燥 ， 保持 牙本质 稍微潮 湿 ， 用低速 手机通 过螺 旋输 送 针把 树脂 水 门汀 输 送 进桩 道 并 使 之充 满 ， 放 纤 安 维桩并 确定 到位 ， 光照 ４ 。 ０Ｓ
合其 中 １ 者 即为失败 。 项
１ ６ 统 计 学 方 法 ．
Ｂ组 ： 使用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ — ａ 双 固化 树 脂 核 材 ｕ ａ ｏｅＺＤｕ ｌ 进行纤 维桩 黏 固。用 酒 精 清洁 根 面 及桩 道 内壁 ， 干
燥 ， 布 处 理 剂 ， 干 。 根 面 、 道 内 壁 和 纤 维 桩 表 涂 吹 桩
陈家欢 ， 张 楠 ， 金 萍 陈 （ 州 市第十二 人 民医院 口腔科 ， 州 ５ ０２ ） 广 广 １ ６ ０ 摘 要 ：目的 探讨 ２ 种双固化树脂核材在纤维桩全 冠修复牙 冠严重缺损 中的 临床 效果 。方 法 将 １６ 牙冠严 ９颗
重 缺损 的 患 牙 经 过 完 善 的 根 管 治 疗 后 ， 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ， 组 １ ４颗 ， 中 前 牙 ６ 按 Ａ ０ 其 ６颗 ， 牙 ３ 后 ８颗 ， 用 使 Ｅ ｒｃ 树 脂 水 门 汀 并 纤 维 桩 全 冠 修 复 ； ｍｂａｅ Ｂ组 ９ ２颗 ， 中 前 牙 ６ 颗 ， 牙 ３ 其 １ 后 １颗 ， 用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ － ａ 树 脂 并 纤 维 使 ｕ ａ ｏｅＺＤｕｌ 桩 全 冠 修 复 。对 ２组 Ｉ 效 果 进 行 比较 。结 果 ２组 均 追 踪 观 察 ６ ｏ个 月 ， 组 ２例 （ 临床 ～３ Ａ ３颗 ） Ｂ组 １ （ 颗 ） 、 例 １ 因个 人 原 因未 能 进 行 复 查 给 予 剔 除 ，９ 颗 牙 完 成 研 究 。 Ａ组 前 牙 失 败 １颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 功 率 为 １ ０ ０ ； １２ 成 ８５ 后 ０ ． Ｂ组 前 牙 失 败 Ｉ颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 功 率 为 １０ ０ 。 ２ 成 功率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ Ｏ ０ ） 成 ８３ 后 ０ ． 组 均 ＞ ． ５ 。２ 颗 牙 失 败 的原 因均 为 修 复 体 于 观 察 期 内纤 维 桩 松 动脱 落 。结 论 使 用 ２种 双 固 化 树 脂 核 材 Ｅ ｒｃ 树 脂 水 门 汀 ｍｂａｅ
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 １期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄ ｃ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ １ ｉ ｎ ａＭ ｉ １
・ ８９ ・
２种 双 固 化 树 脂 核 材 在 纤 维桩 全 冠 修 复 牙 冠 严 重 缺 损 中的应 用
个月 ， 患者 分别 于修复 后 ６ １ 、０个月进 行 复查 ， 、８ ３ 对 患牙 修 复后 疗效 进行评 定 。
１ ５ 疗 效 评 定 标 准 ．
成功 ： 患者无 自觉 不适 或 疼 痛 ， 嚼 功能 正 常 ， 咀
牙 龈颜 色正常无 牙周 袋 ， 复体边 缘密合 、 好无松 修 完 动， 叩诊无 不适感 ， Ｘ线 片检查根 尖 区无 阴影或病 变 无进 展 。失败 ： 患者有 自觉 不适或 疼痛 ， 不能行 使咀 嚼功 能 ， 龈红肿 有 深 牙周 袋 ， 根 劈 裂 ， 复体 松 牙 牙 修 动或 折 裂 、 落 ， 线 片检查 显 示 根尖 周 有病 变 ， 脱 Ｘ 符
和 Ｌ ｘＣ ｒ － ｕ ｌ 脂 在 纤 维 桩 全 冠 修 复 牙 冠 严 重 缺 损 时 都 能 达 到 良 好 的 临 床 效 果 ， 在 Ｉ 床 操 作 上 以 Ｅ ｕ ａ ｏｅＺＤ ａ树 但 ｌ 缶 ｍ—
ｂ ａ ｅ 脂 水 门汀 更 为简 单 、 便 。 ｒｃ 树 方
关键 词 ： 双固化树脂核材 ； 维桩 ； 纤 牙冠缺损 中 图 分 类 号 ： ７３３ Ｒ ８． 文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０９ １４２１）ｌ ０９ ３ １０ —８９（０ １Ｏ —Ｏ８ 一ｏ
１ ３ ５ 制冠 黏冠 ．． 患 牙用排 龈线 排龈 、 模 ， 取 根据患 者意愿 制作 烤 瓷 冠或 全瓷冠 。复 诊 ： 试戴 、 磨并黏 固烤 瓷冠 或全 调
瓷冠。 内纤 维 桩 松 动脱 落 ， 裂 折
部位在 纤维 桩 中下 １ ３区域 ， ／ 折裂方 式为 树脂折 断 ， 纤维 桩及牙 根无 折裂 。
牙齿 完成 纤维 桩 全 冠 修 复 后 ， 踪 随 访 ６ ０ 追 ～３
表 １ ２组 患 牙 疗效 比较
３ 讨 论
桩冠 一直 是牙 冠 严重 缺 损 修 复 的主 要 方 法 ， 桩 冠 由简单 的金 属成 品桩 、 属铸 造桩发 展到纤 维 桩 。 金
地结合 ， 高桩冠 修复 的成功 率 ， 业界研 究 的一个 提 是
金 属铸 造桩 核在 过 去几 十 年得 到 广 泛 应 用 ， 金 属 但 桩核 的色泽欠 佳 、 牙体 容 易根折 、 作复 杂 等不 足也 操 逐渐 显现 。随着 口腔修 复 材料 和黏 结技 术 的进一 步 发展 ， 维桩 和双 固化 树 脂 核材 成 为 口腔 临 床 应 用 纤
１ 材 料 ： ｕ ｐ ｅ ｔ美 国） ｍｂ ａｅ树脂 水 门汀 ， ） Ｐ ｔｄ ｎ （ Ｅ ｒｃ ＤＭＧ（ 国 ） ｕ ａ ｏｅ Ｚ Ｄ ａ 德 Ｌ ｘ Ｃ ｒ － ｕ ｌ树 脂 ， ＴＤ（ 国 ） Ｒ 法 Ｍａｒ－ ｏ ｋＰ ｓ ｃｏＬ ｃ ｏ ｔ固位 增强 型 石 英 纤 维 桩 ； ） 械 ： ２器 Ｄｅ ｓ ｌ（ 国） 钻 、 ｎ ｐｙ 美 Ｇ Ｐ钻 ， ＭＡＮＩ 日本 ） 旋 输 送 （ 螺
下 。
使用 高速 涡 轮 机去 净 患 牙 龋 坏 牙 质 ， 除 冠 部 去 及髓 腔充 填物 ， 除脆 弱 的薄壁 ， 可能保 留牙体 健 磨 尽
康组 织 。
ｌ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
１ ３ ２ 桩 道 预备 ．． 首先需 参 考牙 片 以确定 患牙 牙根 数量 、 径 、 直 长 度 和方 向。使 用低 速手 机 ， 择 相 适 直 径 的 Ｇ钻 去 选
除 根 管 内充填 物 ， 选 用 直径 适 宜 的 Ｐ钻 进 行桩 道 再
选择 ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 １月 在 本科 治 疗 的冠 严重 缺 损 的 患 者 １ ９例 （ ９ ５ １ ６颗 牙 ） 男 ８ ， ９例 ， 女 ７ Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ６ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ５岁 。其 中前 牙 １ ７颗 ， ２ 后牙 ６ 颗 ， 为牙 冠 缺 损 ３ ４以上 ， ９ 均 ／ 牙根 硬
收 稿 日期 ： ０ ００ － ９ ２ １ － ９ １
个 直 径较 大 、 向较直 的根 管进 行桩 道 预备 。 走
１ ３ ３ 桩 的 黏 固 ．．
选 择 直径 与 所用 Ｐ钻 匹配 的 Ｍａ ｒ— ｏ ｋ Ｐ ｓ ｃｏＬ ｃ ｏ ｔ
・
９ ・ Ｏ
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １期
面分 别涂上 黏结剂 ， 照 ２ ； 光 ０Ｓ 使用低 速手 机通 过螺 旋 输送 针将树 脂输 送 到桩 道 内并 使 之充 满 ， 置 纤 放 维桩并 确定 到位 ， 照 ４ 。 光 ０Ｓ
采用 Ｙ 。检验 ， Ｐ＜ Ｏ ０ 以 ． ５为 差 异有 统 计 学 意
义。
１ ３ ４ 制作 桩核 ．． Ａ 组使 用 Ｅ ｒｃ 树脂 水 门汀 堆 砌桩 核 ； ｍｂａ ｅ Ｂ组
组 织无 破 坏 、 牙胎 畸 形 ， 周 状 况 良好 。患 牙 修 无 牙 复前全 部进 行根 管充 填并 确定 根 充满 意 。将患 牙按
随机数 字 表 法 分 为 ２组 ： 组 １ ４颗 ， 中前 牙 ６ Ａ ０ 其 ６ 颗， 后牙 ３ ８颗 ； Ｂ组 ９ ２颗 ， 中前 牙 ６ 颗 ， 其 １ 后牙 ３ １
方 向。 桩 核材 料种类 对纤 维桩 的 固位 有显著 影 响。复
合树脂 材料其 基质 和 纤 维 桩基 质 成 份相 似 ， 以黏 可
有 研究表 明 ， 用修 复材料 修复 牙体 缺损后 ， 使 会改 变 牙 本质应 力分 布 的情况 ， 维桩 有很 高 的抗 折性 ， 纤 其 弹 性模量 在 １ ～ ４ ａ 间 ， 近牙本 质 ， 用纤 ５ ７ＧＰ 之 接 使 维 桩修 复后 ， 牙本质 中 的应力 分 布 情 况较 桩 修 复前
结起来 组成新 的功能 整 体 ， 效提 高 修 复 治疗 成 功 有 率 。使 用双 固化 树脂 黏 固纤 维桩 ， 较 长 的操 作 时 有
使 用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ ＺＤｕ ｌ 脂堆 砌桩 核 。均 为 分层 堆 ｕ ａ ｏｅ — ａ树 砌， 分层 光照 固化 ， 然后按 全冠 备牙要 求进行 牙体 预 备 。注意去 除倒 凹 ， 牙颈 部 尽 可 能制 备 出牙 本 质 肩
领。
２ 结 果
Ａ组 ２例 （ 颗 ） Ｂ组 １例 （ 颗 ） ３ 、 １ 因个人 原 因未 能进行 复查 给予 剔 除 ， 完 成 研 究 的 １ ２颗牙 列 入 将 ９
预备 ， 以去 除根 管 内的倒 凹和悬 突 ， 减缓 桩 道 的弯 曲
度 。桩 道 的预 备 深 度 为 牙 根 的 ２ ３ 直 径 不 超 过 牙 ／， 根 直径 的 １ ３ 距 根 尖 ４ｍｍ， 充 材 料 应 原 封 不 动 ／， 根 以保 持 良好 的根 尖 封 闭［ 。对 于后 牙 ， 好 选 择 ２ １ ］ 最
间 ， 纤维桩 在桩 道 内完 全 就 位后 再 用 紫 外光 光 照 待 以引发整个 聚合链 反应 ， 到 比较 充分 的聚合 ， 固 达 其
统计 。Ａ 组前 牙 失败 １颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 ８５ 后 成 功 率 １０ ０ ； 组 前 牙 失 败 １颗 ， 功 率 为 ０． Ｂ 成 ９ ． ， 牙成 功率 １ ０ ０ 。２ 成功率 比较 差异 ８ ３／ 后 ９ ６ ０． 组
无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） 见 表 １ 均 ．５， 。２颗 牙失败 的
针。
的研 究方 向 。广州 市第 十二 人 民 医院 口腔科 分别使
用 ２种双 固化 树脂 核材 并纤 维桩 全冠 对经 完 善根 管
１ ３ 操 作 方 法 ．
１ ３ １ 牙冠 预备 ．．
治疗 的牙冠 严 重缺 损 的 患 牙 进行 修 复 ， 对其 临床 并
效 果进 行 ６ ０个 月 的 追 踪 观察 ， 将 结果 报 告 如 ～３ 现
目前 ， 人们 爱牙 护齿 意识 不 断提 高 ， 齿根 管 治 牙
颗 。２组患 者 性 别 、 龄 及 牙 冠 缺 损 程 度 比较 差 异 年 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 材 料 及 器 械 ．
疗 技术 日臻 完 善 ， 冠 、 根 、 伤 冠 折 牙 等冠 严 重 残 残 外 缺 损 的患牙 得 到最大 程 度 的保 留。经 过完 善 的根管 治疗 ， 用桩 冠修 复 已成 为其 临床 修复 的 主要手 段 。 采
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉ ｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
石英纤 维桩 ， 将其放 人桩 道 内试 桩 。 金 刚砂车 针裁 用 切过 长部分 ， 酒精 清洁并 吹干 备用 。
Ａ组 ： 使用 Ｅ ｒｃ 双 固化 树 脂水 门汀 核材 进 ｍｂ ａｅ 行 纤 维桩黏 固 。用 酒 精 清 洁根 面 及 桩道 内壁 ， 微 轻 干燥 ， 保持 牙本质 稍微潮 湿 ， 用低速 手机通 过螺 旋输 送 针把 树脂 水 门汀 输 送 进桩 道 并 使 之充 满 ， 放 纤 安 维桩并 确定 到位 ， 光照 ４ 。 ０Ｓ
合其 中 １ 者 即为失败 。 项
１ ６ 统 计 学 方 法 ．
Ｂ组 ： 使用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ — ａ 双 固化 树 脂 核 材 ｕ ａ ｏｅＺＤｕ ｌ 进行纤 维桩 黏 固。用 酒 精 清洁 根 面 及桩 道 内壁 ， 干
燥 ， 布 处 理 剂 ， 干 。 根 面 、 道 内 壁 和 纤 维 桩 表 涂 吹 桩
陈家欢 ， 张 楠 ， 金 萍 陈 （ 州 市第十二 人 民医院 口腔科 ， 州 ５ ０２ ） 广 广 １ ６ ０ 摘 要 ：目的 探讨 ２ 种双固化树脂核材在纤维桩全 冠修复牙 冠严重缺损 中的 临床 效果 。方 法 将 １６ 牙冠严 ９颗
重 缺损 的 患 牙 经 过 完 善 的 根 管 治 疗 后 ， 随 机 数 字 表 法 分 为 ２组 ， 组 １ ４颗 ， 中 前 牙 ６ 按 Ａ ０ 其 ６颗 ， 牙 ３ 后 ８颗 ， 用 使 Ｅ ｒｃ 树 脂 水 门 汀 并 纤 维 桩 全 冠 修 复 ； ｍｂａｅ Ｂ组 ９ ２颗 ， 中 前 牙 ６ 颗 ， 牙 ３ 其 １ 后 １颗 ， 用 Ｌ ｘ Ｃ ｒ － ａ 树 脂 并 纤 维 使 ｕ ａ ｏｅＺＤｕｌ 桩 全 冠 修 复 。对 ２组 Ｉ 效 果 进 行 比较 。结 果 ２组 均 追 踪 观 察 ６ ｏ个 月 ， 组 ２例 （ 临床 ～３ Ａ ３颗 ） Ｂ组 １ （ 颗 ） 、 例 １ 因个 人 原 因未 能 进 行 复 查 给 予 剔 除 ，９ 颗 牙 完 成 研 究 。 Ａ组 前 牙 失 败 １颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 功 率 为 １ ０ ０ ； １２ 成 ８５ 后 ０ ． Ｂ组 前 牙 失 败 Ｉ颗 ， 功 率 为 ９ ． ， 牙 成 功 率 为 １０ ０ 。 ２ 成 功率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ Ｏ ０ ） 成 ８３ 后 ０ ． 组 均 ＞ ． ５ 。２ 颗 牙 失 败 的原 因均 为 修 复 体 于 观 察 期 内纤 维 桩 松 动脱 落 。结 论 使 用 ２种 双 固 化 树 脂 核 材 Ｅ ｒｃ 树 脂 水 门 汀 ｍｂａｅ
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 １期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄ ｃ ｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ １ ｉ ｎ ａＭ ｉ １
・ ８９ ・
２种 双 固 化 树 脂 核 材 在 纤 维桩 全 冠 修 复 牙 冠 严 重 缺 损 中的应 用
个月 ， 患者 分别 于修复 后 ６ １ 、０个月进 行 复查 ， 、８ ３ 对 患牙 修 复后 疗效 进行评 定 。
１ ５ 疗 效 评 定 标 准 ．
成功 ： 患者无 自觉 不适 或 疼 痛 ， 嚼 功能 正 常 ， 咀
牙 龈颜 色正常无 牙周 袋 ， 复体边 缘密合 、 好无松 修 完 动， 叩诊无 不适感 ， Ｘ线 片检查根 尖 区无 阴影或病 变 无进 展 。失败 ： 患者有 自觉 不适或 疼痛 ， 不能行 使咀 嚼功 能 ， 龈红肿 有 深 牙周 袋 ， 根 劈 裂 ， 复体 松 牙 牙 修 动或 折 裂 、 落 ， 线 片检查 显 示 根尖 周 有病 变 ， 脱 Ｘ 符
和 Ｌ ｘＣ ｒ － ｕ ｌ 脂 在 纤 维 桩 全 冠 修 复 牙 冠 严 重 缺 损 时 都 能 达 到 良 好 的 临 床 效 果 ， 在 Ｉ 床 操 作 上 以 Ｅ ｕ ａ ｏｅＺＤ ａ树 但 ｌ 缶 ｍ—
ｂ ａ ｅ 脂 水 门汀 更 为简 单 、 便 。 ｒｃ 树 方
关键 词 ： 双固化树脂核材 ； 维桩 ； 纤 牙冠缺损 中 图 分 类 号 ： ７３３ Ｒ ８． 文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０９ １４２１）ｌ ０９ ３ １０ —８９（０ １Ｏ —Ｏ８ 一ｏ
１ ３ ５ 制冠 黏冠 ．． 患 牙用排 龈线 排龈 、 模 ， 取 根据患 者意愿 制作 烤 瓷 冠或 全瓷冠 。复 诊 ： 试戴 、 磨并黏 固烤 瓷冠 或全 调
瓷冠。 内纤 维 桩 松 动脱 落 ， 裂 折
部位在 纤维 桩 中下 １ ３区域 ， ／ 折裂方 式为 树脂折 断 ， 纤维 桩及牙 根无 折裂 。
牙齿 完成 纤维 桩 全 冠 修 复 后 ， 踪 随 访 ６ ０ 追 ～３
表 １ ２组 患 牙 疗效 比较
３ 讨 论
桩冠 一直 是牙 冠 严重 缺 损 修 复 的主 要 方 法 ， 桩 冠 由简单 的金 属成 品桩 、 属铸 造桩发 展到纤 维 桩 。 金
地结合 ， 高桩冠 修复 的成功 率 ， 业界研 究 的一个 提 是
金 属铸 造桩 核在 过 去几 十 年得 到 广 泛 应 用 ， 金 属 但 桩核 的色泽欠 佳 、 牙体 容 易根折 、 作复 杂 等不 足也 操 逐渐 显现 。随着 口腔修 复 材料 和黏 结技 术 的进一 步 发展 ， 维桩 和双 固化 树 脂 核材 成 为 口腔 临 床 应 用 纤
１ 材 料 ： ｕ ｐ ｅ ｔ美 国） ｍｂ ａｅ树脂 水 门汀 ， ） Ｐ ｔｄ ｎ （ Ｅ ｒｃ ＤＭＧ（ 国 ） ｕ ａ ｏｅ Ｚ Ｄ ａ 德 Ｌ ｘ Ｃ ｒ － ｕ ｌ树 脂 ， ＴＤ（ 国 ） Ｒ 法 Ｍａｒ－ ｏ ｋＰ ｓ ｃｏＬ ｃ ｏ ｔ固位 增强 型 石 英 纤 维 桩 ； ） 械 ： ２器 Ｄｅ ｓ ｌ（ 国） 钻 、 ｎ ｐｙ 美 Ｇ Ｐ钻 ， ＭＡＮＩ 日本 ） 旋 输 送 （ 螺
下 。
使用 高速 涡 轮 机去 净 患 牙 龋 坏 牙 质 ， 除 冠 部 去 及髓 腔充 填物 ， 除脆 弱 的薄壁 ， 可能保 留牙体 健 磨 尽
康组 织 。
ｌ 资料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
１ ３ ２ 桩 道 预备 ．． 首先需 参 考牙 片 以确定 患牙 牙根 数量 、 径 、 直 长 度 和方 向。使 用低 速手 机 ， 择 相 适 直 径 的 Ｇ钻 去 选
除 根 管 内充填 物 ， 选 用 直径 适 宜 的 Ｐ钻 进 行桩 道 再
选择 ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 至 ２ １ ０ ０年 １月 在 本科 治 疗 的冠 严重 缺 损 的 患 者 １ ９例 （ ９ ５ １ ６颗 牙 ） 男 ８ ， ９例 ， 女 ７ Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 ６ ３岁 ， 均 ４ ． 平 ９ ５岁 。其 中前 牙 １ ７颗 ， ２ 后牙 ６ 颗 ， 为牙 冠 缺 损 ３ ４以上 ， ９ 均 ／ 牙根 硬
收 稿 日期 ： ０ ００ － ９ ２ １ － ９ １
个 直 径较 大 、 向较直 的根 管进 行桩 道 预备 。 走
１ ３ ３ 桩 的 黏 固 ．．
选 择 直径 与 所用 Ｐ钻 匹配 的 Ｍａ ｒ— ｏ ｋ Ｐ ｓ ｃｏＬ ｃ ｏ ｔ
・
９ ・ Ｏ
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １期
面分 别涂上 黏结剂 ， 照 ２ ； 光 ０Ｓ 使用低 速手 机通 过螺 旋 输送 针将树 脂输 送 到桩 道 内并 使 之充 满 ， 置 纤 放 维桩并 确定 到位 ， 照 ４ 。 光 ０Ｓ
采用 Ｙ 。检验 ， Ｐ＜ Ｏ ０ 以 ． ５为 差 异有 统 计 学 意
义。
１ ３ ４ 制作 桩核 ．． Ａ 组使 用 Ｅ ｒｃ 树脂 水 门汀 堆 砌桩 核 ； ｍｂａ ｅ Ｂ组
组 织无 破 坏 、 牙胎 畸 形 ， 周 状 况 良好 。患 牙 修 无 牙 复前全 部进 行根 管充 填并 确定 根 充满 意 。将患 牙按
随机数 字 表 法 分 为 ２组 ： 组 １ ４颗 ， 中前 牙 ６ Ａ ０ 其 ６ 颗， 后牙 ３ ８颗 ； Ｂ组 ９ ２颗 ， 中前 牙 ６ 颗 ， 其 １ 后牙 ３ １
方 向。 桩 核材 料种类 对纤 维桩 的 固位 有显著 影 响。复
合树脂 材料其 基质 和 纤 维 桩基 质 成 份相 似 ， 以黏 可
有 研究表 明 ， 用修 复材料 修复 牙体 缺损后 ， 使 会改 变 牙 本质应 力分 布 的情况 ， 维桩 有很 高 的抗 折性 ， 纤 其 弹 性模量 在 １ ～ ４ ａ 间 ， 近牙本 质 ， 用纤 ５ ７ＧＰ 之 接 使 维 桩修 复后 ， 牙本质 中 的应力 分 布 情 况较 桩 修 复前