中国城市社区居家养老研究的文献综述

中国城市社区居家养老研究的文献综述摘要：居家养老指政府和社会力量以社区为依托，通过建立专业化的服务机构，为在家居住的老年人提供生活照料、家政、康复护理和精神慰藉等服务。居家养老结合了家庭养老的特点和机构养老的优点，是当前形势下适合城市社区老年人选择的养老方式。

关键词：居家养老、实践、优势、问题、建议

2011年4月28日（星期四）上午10点，国务院新闻办举行新闻发布会，请国务院第六次全国人口普查领导小组副组长、国家统计局局长马建堂发布2010年第六次全国人口普查主要数据公报，该数据显示，目前全国总人口为1339724852人，其中60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点， 65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。

不可置疑，中国社会正面临着严峻的老龄化考验，特别是沿海发达地区和人多地少矛盾突出的地区，老龄化问题更加突出。根据联合国的预测，2005到2030年是中国老龄化的加速时期，总人口预计增长1.45亿，而老年人口预计增长达2.02亿。【1】人口老龄化正在逐渐瓦解计划生育政策带来的“人口红利”，从而将形成“未富先老”的局面，影响并制约我国社会经济的发展和社会的和谐稳定。

所以老龄化问题是中国政府应该积极和尽早制定相应对策的主要的人口问题之一。如何妥善处理大量老年人的养老问题，将会成为中国社会面临的严峻而紧迫的话题。

本文主要通过研究近年来国内学者对居家养老所做的研究分析，重点概述目前我国城市社区中的居家养老模式的现状，探讨该模式提出的背景、相关的研究综述、个地方的经验以及在当前环境下的优越性和不足之处，从而试着提出相应的建议来完善居家养老模式。根据学者们的学术报告，目前的相关研究主要是以下五个方面：

一、居家养老的涵义

关于居家养老的涵义，在国内不同学者有不同的定义。但总体来说，大多数学者支持以下的观点：居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以民族传统为支撑，以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常基本生活困难

为主要内容的社会化服务。【2】

在改革开放之前，由于老龄化水平低，退休人员少，再加上相关政策的制约，养老服务主要依靠家庭。改革开放之后，伴随着社会经济结构的重大转型和老龄化的迅速发展，养老服务逐渐成为重大的社会问题，养老模式呈现多元化发展的趋势，在经济较发达的城市社区，形成了以下三种养老服务的基本模式：

1、家庭养老。家庭养老是传统中国主要的养老模式，传统社会的家庭具有养老服务功能，养老的物质需要和生活照料由家庭成员提供。进入上世纪八十年代后，随着计划生育政策的有效执行和经济快速发展，我国开始出现大量的空巢和独居老人家庭，家庭规模也逐渐变小（从1964年的4.43降低到2006年的3.17），家庭养老更多地依赖老年配偶间的互助或老年人的自我服务。家庭结构的高龄化、小型化趋势，导致家庭养老功能的减弱，家庭养老模式已无法单独应对老龄化带来的沉重压力。

2、机构养老。机构养老是养老机构不同程度有偿地向老年人提供生活照料、精神慰藉以及其他全方位的服务。机构养老尤其适合需要长期专业护理和照顾的老人。在城市社区，机构养老已经成为政府政策扶持的发展方向，但是由于经济发展和基础设施的滞后，机构养老面临着言老机构数量少、收费较高、缺乏训练有素的专业护理人员以及迫使老年人脱离原有社区等问题。目前养老机构主要是公办的，民办的非盈利性养老机构还在初步兴起的阶段，其成长还需较长时期，尽管政府对于养老机构的发展有着很大的政策支持，例如各地对于养老机构通常会提供床位补贴等，但机构养老在未来仍将持续处于供不应求的状态。

3、居家养老。在家庭养老功能弱化，机构养老有没有充分的发展的国内环境之下，许多人把养老模式的目光转型了居家养老模式。居家养老指政府和社会力量以社区为依托，通过建立专业化的服务机构，为在家居住的老年人提供生活照料、家政、康复护理和精神慰藉等服务。居家养老结合了家庭养老的特点和机构养老的优点，是当前形势下适合城市社区老年人选择的养老方式。

二、居家养老模式在各地区的实践

在实践研究方面，郅玉玲（2010）【3】讨论了在居家养老服务发展的现实背景下，长江三角洲地区居家养老服务发展的情况，并给予了概述性分析，归纳梳理出五种富有成效的运作模式，并展望了未来发展的前景。郭竞成（2010）【4】

则从我国发展居家养老的思路和策略出发，概述了一些大城市在社区服务工作中积累的较为丰富的居家养老实践经验。吴玉霞（2007）【5】、王诗宗（2008）【6】从不同角度分析了宁波市海曙区政府购买居家养老服务，为其他城市居家养老模式的发展提供了宝贵的借鉴。

北京：北京市西城区月坛街道从2005年开始探索居家养老服务模式，依托街道社区服务中心建立了相应的居家养老服务机构，通过住养、日托、日间照料等形式开展专业化的居家服务，为有需求的老年人提供各种如家政、生活照料、购物、就医等服务，工作人员上门的同时还注重他们的心理健康，积极为老年人组织多种形式的体育文化娱乐活动。

苏州：苏州在居家养老服务方面实行一对一服务的政策，在街道设立居家养老服务中心，社区设立居家养老服务站，服务站工作人员负责采集老人信息，把老人信息准确传到中心，中心工作人员负责分析信息并为服务配对，直接为老人提供一对一的服务，快速有效地解决老年人的生活和心理需求。

上海：上海政府根据不同的老年人群体制定了不同的养老服务政策。对身于体健康、有经济支付能力的老人，则实行优惠抵偿的市场化服务；对于低保老人、生活困难老人和高龄老人，由政府补贴服务费用；对于三无、五保老人、优抚对象以及有特殊贡献的老人，由政府负责购买服务。

杭州：杭州市上城区在居家养老服务方面，构建了一套以政府为主导、相关部门协同、以家庭为基础、以社区为依托、社会参与工作的体系。并且在杭州市质量技术监督局的指导下制定了相应的读物规范，明确规定了各个相关部门和组织的具体职责，同时还对服务人员的工作质量进行考核，以确保服务的效率和质量。

宁波：宁波市海曙区实行政府购买居家养老服务的政策，由政府出钱，向该地区非营利组织（海曙区星光敬老协会）购买居家养老服务，社区落实居家养老服务员，每天上门为辖区内600余名高龄、独居的困难老人服务。同时，社区服务中心还启用了“81890”（“拨一拨就灵”）服务热线，以便对老人的需求做出及时的响应。

从各地的经验来看，中国目前城市的居家养老服务多为由政府购买服务，民间非营利组织组织提供相关的服务或由街道、社区来承办的模式。这一模式以宁