两性霉素B雾化吸入有效性探讨课件

男性38例 女性12例
49~69岁 平均年龄58岁
将两组患者分为观察组与对照组，两组患者年龄、 性别构成、伴发疾病比较无统计学意义
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
二、疗效判断
痊愈
显效
好转
无效
咳 嗽 、 咳 痰 咳 嗽 、 咳 痰 咳嗽、咳痰
气 喘 等 症 状 气 喘 等 症 状 气喘等症状
消 失 ， 体 温 明 显 改 善 ， 有所改善，
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
六、药物不良反应观察
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
四、疗效判定标准
痊愈
显效
好转
无效
发热、咳嗽 、咳痰等症 状完全消失 ，肺部阴影 吸收
正 常 ， 肺 部 体 温 正 常 ， 体温正常，
阴 影 完 全 吸 肺 部 阴 影 大 肺部阴影有
收。
部分吸收。 所吸收。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
咳嗽、咳痰 发热等症状 无改善甚至 加重，肺部 阴影无吸收 甚至增加。
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
一、研究对象肺部感染表现
临床症状
实验室检查
1. 发热，最高39.5℃ 50例
2. 咳嗽、咳痰（痰多 不易咳出 ）48例
3. 胸痛、呼吸困难 42例
4. 咯血（均为小量咯 血）8例
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
二、研究对象资料
伴发疾病
性别
年龄
肝硬化脾功能亢进 并白细胞减少10例 2DM 15例 COPD 18例 IPF 6例 矽肺 1例
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背景 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
两性霉素B（AmB）为最早应用于临床的抗真菌 药，但由于其静脉应用不良反应明显，限制了临床 广泛使用。注射用两性霉素B（欧泊）药品说明书有 超声雾化吸入给药方式的记录。但目前雾化吸入两 性霉素B仍未广泛应用于临床。本文拟通过汇报4篇 两性霉素B雾化吸入方式给药的相关文献，探讨两性 霉素B雾化吸入给药的有效性及安全性，为AmB雾化 吸入预防性应用提供更充分的循证医学证据。
氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
治疗方法
观察组 氟康唑 0.2g ivgtt qd 或氟康唑 0.1g po bid 联合
5. 双肺可闻及干湿性 啰音 22例
1. NEUT <0.5*10^9/L 8例
2. NEUT 0.5~1*10^9/L 17例
3. G test或GM test 阳性 37例
4. 痰培养出曲霉菌、 念珠菌或毛霉菌 34例
影像学表现
胸部CT检查可见纹理 增粗、增多表现为斑 片状影、结节影或团 块影，其中4例可见典 型晕征、新月征，病 变靠近胸膜多见。
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
七、小结 雾化吸入与静脉应用两性霉素B治疗肺部 真菌感染疗效相当。雾化吸入两性霉素B通 过局部给药，减少用药剂量，避免或减轻了 静脉用药所引起的不良反应。
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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氟康唑联合两性霉素B雾化吸人治疗老年糖尿病下呼吸 道真菌感染的疗效分析
一、研究对象资料
痰真菌培养结果
性别
年龄
白色念珠菌 26例 光滑念珠菌 9例 热带念珠菌 8例 克柔念珠菌 3例
男性30例 女性16例
68.25±4.78岁
将患者随机分为2组，各23例。两组患者一般资料具有可 比性。
张敏, 陈树. 临床内科杂志, 2010, 27(7):452-453.
症状缓解， 肺部阴影大 部分吸收
症状稍减轻 ，肺部阴影 无明显吸收
症状无改善 甚至加重， 肺部阴影无 吸收甚至增 多
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.
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两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
治疗方法
观察组 AmB 25mg +
0.9%NS 20ml 取 10ml 雾 化 吸 入 约 15~20min ， qd ，持续治疗14d
对照组 AmB 5~25mg
+0.9%NS 500ml 从5mg/d逐渐加量 至 25mg/d ， 滴 注 时间>6h，qd，后 以 25mg/d 维 持 治 疗14d
两性霉素B雾化吸入治疗肺真菌感染的临床观察
五、临床疗效观察
表1 对照组与观察组疗效比较（例）
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率
对照组 17
12
3
2
0 88.2
观察组 25
14
4
6
1
72.0#
与对照组比较，#P>0.05
胡晶, 胡巍, 姜燕,等. 临床内科杂志, 2011, 28(11):784-785.