创伤急救PPT培训课件

坏或功能障碍。
主要物理形式：机械能、化学能、热能、放射能和 电能。
二、创伤分类
1、 按部位分类
颅脑、颌面部、颈部、胸部、腹部、脊柱、骨盆、 四肢 和泌尿系统
2、皮肤是否完整

开放性、闭合性
3、致伤原因与创伤病理

挫伤、扭伤、挤压伤、撞击伤、擦伤、切割伤、
裂伤、刺伤、撕脱伤、高坠伤、枪弹伤、爆震伤等。
（penetrations）烧伤（burns）、撕裂伤（lacerations）、肿胀（swelling） TIC 压痛（tenderness）、不稳定（instability）、骨擦感（crepitus） 头颈胸腹骨盆四肢DCAP-BLS 和TIC检查
第三节 一般创伤的急救
一、颅脑创伤 原发性及继发性颅脑损伤 颅内压升高和Cushing反应 脑疝综合征 脑疝与过度通气：GCS小于9分基础上去脑强直；瞳孔 不对称、散大、对光反射消失；评分持续下降大于等于 2分可过度通气治疗。
现场评估
一、标准防护措施 1、防护手套 2、口罩护目镜面罩 3、高污染环境需防水隔离衣、防护面具或面罩 4、有毒环境需防化隔离衣和防毒面具 5、伤者之间注意避免交叉感染 二、现场安全 1、事故营救现场 2、犯罪现场 3、爆炸现场 4、旁观者 三、损伤机制
痛
4、初步检查发现：意识状态改变、呼吸异常、循环异常
快速全身创伤检查流程： 1、头部评估 2、胸部评估 3、腹部评估 4、骨盆触诊 5、四肢评估 6、脊柱和背部评估 7、意识再评估：格拉斯哥昏迷量表（GCS）
3、SAMPLE病史询问 symptoms-症状 allergies-过敏史 meditions-用药史 past medical history-既往史 last oral intake-上次进食史 evevts preceding the incident-本次事件
4、转运决定： 严重受伤机制 初始检查发现：意识状态改变、呼吸异常、循环异常 快速检查中发现能快速导致休克的情况：胸部异常、
腹肌紧张，膨隆、骨盆不稳定性损伤、双侧股骨骨折
二、持续评估
重症患者5分钟一次，稳定患者15分钟一次。 需要评估者：伤者每次移动、伤者每次治疗时、伤者
常见颅脑损伤特点 1、颜面部损伤 2、头皮损伤：血肿、裂伤、撕脱伤 3、颅骨骨折：部位、形态、开放与闭合、脑脊液漏 4、脑震荡：近事遗忘 5、脑挫伤 6、蛛网膜下腔出血 7、脑缺氧性损伤 8、急性硬脑膜外出血 9、急性硬脑膜下出血 10、脑内出血
颅脑外伤评估 1、初步评估：选择评估、SAMPLE病史询问、意识评估、
意识水平评估：通过对答了解意识状态，意识不清则 AVPU方法（alert、verb、pain and unresponsive） 评估。A-警醒、V-对声音有反应、P-对疼痛有反应、 U-无反应。
气道评估：看、听、感觉。改良拖颌法，慎用仰颌提 颏法。
呼吸评估：看、听、感觉。
循环评估： 1、桡动脉检查 2、皮肤颜色、温度、毛细血管充盈情况 3、桡动脉、颈动脉无法触及立即CPR 局部重点检查或快速全身检查： 高危伤者需快速检查者： 1、严重受伤机制 2、高危人群 3、存在下列情况：意识不清、呼吸困难、严重的头颈躯干疼
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创伤急救
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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第一节 概述
全世界2012年死于各种意外伤害约500余万人，受伤及 致残人数约为死亡人数的100-500倍。
创伤已经成为现代社会的第一公害
一、创伤定义

特定形式物理能量作用于人体，造成组织结构破
病情恶化时 评估流程： 1、询问感觉变化，完善SAMPLE病史 2、意识再评估（GCS） 3、生命体征检测 4、重新评估ABC 5、复查头颈胸腹 6、复查伤情 7、检查治疗措施
三、进一步评估
需要进一步评估的情检查发现严重问题可以现场进一步评估 进一步评估流程： 1、重复初始检查 2、考虑使用监护 3、再次记录生命体征 4、简要神经系统检查：意识、瞳孔、活动、感觉 5、细致全身检查： DCAP-BLS 畸形（deformities）、挫伤（contusions）、擦伤（abrasions）、穿透伤
第二节 创伤的评估和管理
一、初步评估 二、持续评估 三、进一步评估
一、初步评估
1、现场评估 2、初始检查： 不超过2分钟 停止评估条件：现场不安全、呼吸道梗阻、心脏停搏 检查内容：伤者整体印象、意识水平（LOG）评估、颈
椎固定、气道呼吸循环评估（ABC）
伤者整体印象：年龄、性别、体重、体位、动作、严 重外伤出血。
ABC、限制颈椎活动 2、快速创伤检查： 头部：颅底骨折禁止经鼻插管 瞳孔 肢体：去皮质强直、去大脑强直 神经系统功能检查：格拉斯哥昏迷评分 生命体征
3、进一步评估
4、持续评估：意识水平、瞳孔状态、GCS评分、肢体 运动感觉障碍变化
颅脑外伤急救处理 1、维持气道通畅，高流量供氧 2、脊柱固定板，限制头颈部活动 3、镇静剂 4、5分钟一次持续评估记录 5、开通两路输液 6、脑疝者过度通气治疗
二、胸部损伤 胸部创伤后果： 1、气道阻塞 2、失血 3、肺实质损伤 4、张力性气胸 5、严重心肌损伤或心脏压塞泵血功能衰竭
胸部损伤的紧急处理 症状：呼吸困难及胸痛 体征：视、触、听、叩 危及生命的常见情况： 1、气道阻塞 2、连枷胸 连枷胸处理：保持气道通畅、高流量吸氧、局部辅料