过敏性鼻炎的诊断与治疗 PPT
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗方案 预防保健
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过敏性鼻炎发病机制
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
过敏性咽 嗅觉障碍 喉炎
失眠
鼻出血 鼻息肉
分泌性 中耳炎
变应性 鼻窦炎
哮喘
憋气 窒息
图 过敏性鼻炎的9种并发症危害比例
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗原则 预防保健
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病因
蟑螂变应原 变应原见于其粪
便及甲壳中，颗粒较大，不在 空气中播散。
动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携 带致敏原。猫、狗变应原在室内尘 土和家具装饰中广泛存在。
真菌变应原 霉菌向室内、外环境 中释放变应原性孢子，湿热环境 生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系统症 状时，食物变态反应少见。另一方面，在患 者多个器官受累的情况下，食物变态反应常 见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起 的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、 坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
眼睛发红发痒及流泪
鼻痒，鼻涕多，多为清水 涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷
打喷嚏（通常是突然和剧 烈的）
表现症状
眼眶下黑眼圈（经常揉眼 所致） 嗅觉下降或者消失
头昏，头痛
表皮破裂
AR 与 感冒
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗方案 预防保健
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输入标题文本
症状发生的天数 ※<4天/周 ※或病程<4周
过敏性鼻炎的分类标准
睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状
储备的介质
新合成的介质
抗白三烯药物 拮抗白三烯受体
H1阻断剂
阻断外周组胺H1 受体
组胺
X
缓激肽 白三烯
X
血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
X
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
减充血剂 收缩局部血管， 改善鼻通气功能
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过敏性鼻炎的药物治疗(抗组胺药物)
口服、局部抗组胺药（新一代） 鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
轻度 持续性
中-重度 持续性
免疫治疗
鼻内糖皮质激素
鼻内色酮
抗过敏性鼻炎药物的作用机制
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
色酮 稳定肥大细胞膜，
防止其脱粒
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
X
肥大细胞
嗜酸/碱性粒细胞
症状发生的天数 ※>4天/周 ※和病程>4周
不能正常睡眠 日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响 不能正常工作或学习 有令人烦恼的症状
输入标题文本
鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可 见清涕或黏涕。
血清特异性IgE检测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药 物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎 的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点 刺试，血清特异性IgE检测结果综合考 虑。
过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
室尘螨
•室外花粉 •室内霉菌
•猫狗皮毛 •蟑螂
•职业性过敏原 •食物过敏原
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
抗组胺药物 糖皮质激素类药 减充血剂
肥大细胞膜稳定剂 抗胆碱类药物 白三烯受体拮抗剂
过敏性鼻炎的药物阶梯式治疗方案
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原后主要由 IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持 续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点 刺，15分钟后观察结果。每次试验均应进行 阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应 原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在
停用抗组胺药物至少7天后进行。
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险， 临床不作为常规方法。
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变应原 特异性素质个体
特异性IgE 肥大细胞和嗜碱性细胞
致敏靶细胞
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞、嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
组胺
缓激肽 白三烯 血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
过敏性鼻炎并发症
过敏性鼻炎的诊断与治疗
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗方案 预防保健
ຫໍສະໝຸດ Baidu
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花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数
百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类 而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
变应原暴露： 螨 在亚热带和热带地区最 主要的螨为屋尘螨、粉尘螨 等。
遗传因素： 变应性鼻炎患者具有
特应性体质，通常显 示出家族聚集性，已 有研究发现某些基因 与变应性鼻炎相关联。
过敏性鼻炎
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过敏性鼻炎发病机制
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
过敏性咽 嗅觉障碍 喉炎
失眠
鼻出血 鼻息肉
分泌性 中耳炎
变应性 鼻窦炎
哮喘
憋气 窒息
图 过敏性鼻炎的9种并发症危害比例
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过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗原则 预防保健
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病因
蟑螂变应原 变应原见于其粪
便及甲壳中，颗粒较大，不在 空气中播散。
动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携 带致敏原。猫、狗变应原在室内尘 土和家具装饰中广泛存在。
真菌变应原 霉菌向室内、外环境 中释放变应原性孢子，湿热环境 生长迅速。
食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系统症 状时，食物变态反应少见。另一方面，在患 者多个器官受累的情况下，食物变态反应常 见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起 的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、 坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
眼睛发红发痒及流泪
鼻痒，鼻涕多，多为清水 涕，感染时为脓涕 鼻腔不通气，耳闷
打喷嚏（通常是突然和剧 烈的）
表现症状
眼眶下黑眼圈（经常揉眼 所致） 嗅觉下降或者消失
头昏，头痛
表皮破裂
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过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗方案 预防保健
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输入标题文本
症状发生的天数 ※<4天/周 ※或病程<4周
过敏性鼻炎的分类标准
睡眠正常 日常活动、体育和娱乐正常 工作、学习正常 无令人烦恼的症状
储备的介质
新合成的介质
抗白三烯药物 拮抗白三烯受体
H1阻断剂
阻断外周组胺H1 受体
组胺
X
缓激肽 白三烯
X
血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
X
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
减充血剂 收缩局部血管， 改善鼻通气功能
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过敏性鼻炎的药物治疗(抗组胺药物)
口服、局部抗组胺药（新一代） 鼻内减充血制剂（<10天）或口服减充血制剂 避免接触过敏原或刺激物
轻度 持续性
中-重度 持续性
免疫治疗
鼻内糖皮质激素
鼻内色酮
抗过敏性鼻炎药物的作用机制
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
色酮 稳定肥大细胞膜，
防止其脱粒
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
X
肥大细胞
嗜酸/碱性粒细胞
症状发生的天数 ※>4天/周 ※和病程>4周
不能正常睡眠 日常活动、体育锻炼、娱乐等受影响 不能正常工作或学习 有令人烦恼的症状
输入标题文本
鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可 见清涕或黏涕。
血清特异性IgE检测
抽患者静脉血，做免疫学检测，不受药 物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎 的过敏原，需要临床表现病史、皮肤点 刺试，血清特异性IgE检测结果综合考 虑。
过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎的治疗(避免接触过敏原)
室尘螨
•室外花粉 •室内霉菌
•猫狗皮毛 •蟑螂
•职业性过敏原 •食物过敏原
过敏性鼻炎的治疗(药物治疗)
抗组胺药物 糖皮质激素类药 减充血剂
肥大细胞膜稳定剂 抗胆碱类药物 白三烯受体拮抗剂
过敏性鼻炎的药物阶梯式治疗方案
轻度 间歇性
中-重度 间歇性
过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR): 机体接触变应原后主要由 IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病；
是各种过敏性 疾病中，发病 率最高 20%
亚洲11国家 10~30% 成人 10~40% 小儿
成年女性多见 小儿男孩多见
间歇性鼻炎20%, 持 续性鼻炎80% 轻度：25~30% 中、重度：60~70%
使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点 刺，15分钟后观察结果。每次试验均应进行 阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性 对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应 原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在
停用抗组胺药物至少7天后进行。
鼻激发试验
是变应性鼻炎诊断金标准，但具有风险， 临床不作为常规方法。
Add a short content slide page.
变应原 特异性素质个体
特异性IgE 肥大细胞和嗜碱性细胞
致敏靶细胞
变应原与致敏靶细胞表面IgE结合
致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质
肥大细胞、嗜酸/碱性粒细胞
储备的介质
新合成的介质
组胺
缓激肽 白三烯 血小板活化因子 前列腺素D2
毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多
流涕
鼻痒 喷嚏 鼻塞
过敏性鼻炎并发症
过敏性鼻炎的诊断与治疗
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过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
疾病简介 分类介绍 发病机制 治疗方案 预防保健
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花粉 花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数
百公里的人群。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类 而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
变应原暴露： 螨 在亚热带和热带地区最 主要的螨为屋尘螨、粉尘螨 等。
遗传因素： 变应性鼻炎患者具有
特应性体质，通常显 示出家族聚集性，已 有研究发现某些基因 与变应性鼻炎相关联。