静脉曲张性外痔.

静脉曲张性外痔

静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。

简介

静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书·痔漏图说》中说:"气痔，感气即下。"本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。

症状

发病缓慢。初起只感觉肛门部肿胀不适。排便时肿胀加重。如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿胀、隆起，表面盖以皮肤。皮下有扩大曲张的静脉丛。外痔位于肛管齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

症状诊断:

发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。

病因

凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是:由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。

引起静脉曲张性外痔的原因

1、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。

2、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行。

3、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。

4、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久。

5、其它:高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。

调理

①平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大

便柔软，易于排出。

②应该大量饮水，以保持体内的水分。

③合适的饮食及良好的卫生习惯，能抑制痔疮，甚至能使轻度痔疮痊愈。

④如果察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。

⑤如果已经患了痔疮，在每次排便后要用温热水将患部洗干净然后再擦干。

静脉曲张性外痔轻者，平时不明显，当用力排便或下蹲增加腹压时肛缘组织隆起。重者，平时可见肛门部有紫褐色组织凸起，按之柔软，用力按摩后隆起的凸出的现象可以缩小或消失，肛门用力努责后又可出现。

一般治疗

静脉曲张性外痔是由外痔静脉曲张、血液瘀积而成。病情发展缓慢，大多继发于三期内痔以后。轻者，静脉曲张性外痔不发炎时一般多无疼痛，可有肛门部不适感。静脉曲张型外痔形成后要注意防止感染，经常用热水坐浴或热敷，便后用软纸在肛门部按摩，并加强肛门收缩锻炼，平时可多做肛门气功保健操，注意劳逸结合，卧床休息，帮助肛门部血液回流。同时可适当加强体育锻炼，注意营养，增加肌肉的收缩力量，加速血液循环，有利于静脉曲张性外痔的稳定和

好转。

俗话说:十人九痔，说明痔疮、外痔的发病率是非常高的，无论男性，女性，无论任何年龄都可以发病，所以说痔疮患者及早治疗和预防是非常重要的。有些人觉得痔疮不好意思去医院检查，就自己用点痔疮膏等缓解缓解症状，这是不科学的，是治标不治本的，久而久之会更严重的，建议日常居家使用一些物理治疗的方法，常用的有磁疗，我国的磁疗高速发展已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。用钕铁硼磁块，做成的消痔带等用于治疗痔疮便秘、腹泻、肛裂、脱肛、肛周疾病等有通络活血、消炎镇痛、改善局部血液循环和调节肠胃功能的作用，根据中医理论利用磁场作用于局部的经络、穴位、和病灶局部，使生物磁场持续释放生物能量，打通痔处血液循环、消除气血於滞、打通受阻经络，消除炎症及肿痛，促使病变部位淤积、凝固或半凝固的血液稀释，使痔疮静脉血液恢复正常循环流动，从而使痔核逐渐萎缩、消失。

护理

应该大量饮水，以保持体内的水分。

如果察觉到肛门有出血的迹象，应去看医生。

治疗

一般不需内治。若染毒者，可按下述证型治疗。

1.辨证论治

(1)内治

湿热下注证

证候:便后肛缘肿物隆起不缩小，坠胀明显，甚则灼热疼痛;便秘溲赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法:清热利湿，活血散瘀。

方药:草薢化毒汤合活血散瘀汤加减。

(2)外治肿胀疼痛者，可用苦参汤加减熏洗、外敷黄连膏等。

2.其他疗法

彻底治疗应作静脉丛剥离术。

适应证:静脉曲张性外痔。

操作方法:取侧卧位或截石位。局部消毒铺巾，局麻。用组织钳提起外痔组织，在痔中心自下缘至齿线作一纵行"V"字形切口，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，医学教育网整理将皮肤及皮下组织一并切除，用凡士林纱条纳敷创面引流，无菌纱布包扎。每天便后熏洗坐浴，更换敷料。

静脉曲张性外痔的治疗，既可手术也可非手术疗法。一般用手术方法剥离痔外静脉丛，而非手术疗法则用清热除湿、活血散瘀的方法，选择萆薢渗湿汤合通经活血汤内服，

常用萆薢、泽泻、黄柏、黄芩、丹皮、赤芍、当归、牛膝、川芎等药物。或配合应用麻仁丸、润肠片等中成药，使患者保持大便通畅，临厕时勿用力努挣，在大便后轻按肛门数次，并收缩肛门20次。无炎症者不需外治，若发炎水肿时，可用苦参汤或高锰酸钾坐浴熏洗，熏洗后外敷消痔膏，每日1次。

局麻下，以组织钳将痔提起，于根部作一菱形切口，切口尖端向肛门内，分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同外痔组织一并切除;或作一放射状切口，将曲张的静脉丛剥离切除。手术后敷凡士林纱条，用塔形纱布压迫包扎，术后控制大便2天，每次便后用高锰酸钾溶液坐浴，换药，直至痊愈。

静脉曲张性外痔的手术治疗:静脉丛切除术

操作方法:取截石位或侧窝位，在局麻或腰腧麻醉下，肛门局部消毒，用组织钳提起外痔组织，用剪刀环绕其痔根四周，作一梭形切口，切口上端，必须指向肛门为中心，再用剪刀分离皮下曲张的静脉丛，将皮肤连同皮下组织一并切除;若肛门组松弛，皮肤不多余者，可作放射切口，将曲张静脉丛剥离切除。术后用凡士林纱条引流，无菌纱布压迫，宽胶布固定。术后每日用高锰酸钾溶液坐浴，更换敷料至痊愈。

静脉曲张性外痔的微创疗法:HCPT微创技术