山东省立医院眩晕门诊简介精品名师资料

山东省立医院眩晕室简介

眩晕是临床常见疾病，涉及耳鼻喉科、神经内科、神经外科、小儿科、骨科等很多学科。但其根本原因多是由各种病变对内耳前庭平衡系统影响导致两侧前庭系统不平衡所致，约占眩晕病例的70%。常见疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、迷路炎、耳毒性药物中毒等。山东省立医院耳鼻喉科眩晕室对各类眩晕疾病进行准确的诊断与规范的治疗，为广大眩晕患者消除疾患，解除痛苦。眩晕疾病的诊疗项目

各种外周急性、慢性眩晕病（良性阵发性位置性眩晕、外伤性眩晕、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、突聋伴眩晕、迷路炎、耳毒性药物中毒等）、偏头痛性眩晕、平衡障碍与倾倒、运动病（晕车与晕船）、双侧前庭病的药物治疗与前庭康复指导及部分顽固性眩晕疾病的手术治疗。眩晕疾病的前庭功能检查项目

冷热试验、旋转试验、视动功能检查、位置性眼震、变位性眼震、摇头眼震检查、动静态姿势图检查、前庭诱发的肌源性电位检查等。

眩晕、平衡障碍疾病的康复治疗

前庭习服训练、适应性训练、视动训练、耳石复位、平衡功能训练。

眩晕患者须知

一．什么是眩晕？

眩晕是一种运动性或位置性幻觉，是体内病理、或生理性位置觉刺激与大脑高级感觉中枢的冲突，是人体平衡系统功能紊乱的表现，包括自身旋转感或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等，可伴有恶心、呕吐，冷汗、面色苍白、不敢睁眼、活动受限、平衡失调及耳鸣、听力下降等。眩晕虽是多种疾病共有的症状，但其根本原因多是由各种病变对内耳前庭平衡系统影响导致两侧前庭系统不平衡所致，约占眩晕病例的70%。常见疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、迷路炎、耳毒性药物中毒等。

二、什么是耳石症？

“耳石症”，医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”。那么，何谓“耳石”?什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感觉直线加速度的刺激，引起位置的感觉而调节体位运动。耳石器内有囊斑，囊斑表面有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节耳石膜的运动。当一些因素导致耳石脱落下来，它就会沙尘一样漂浮在半规管之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间

约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。

“耳石症”主要症状：当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。最多见的是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。该病多见于中老年患者，可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：（1）老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。（2）外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。（3）耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。（4）内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。

“耳石症”的治疗方法主要是耳石复位，也就是说通过手法复位把耳石从半规管中旋转出来，回到耳石器中，使其无法引起眩晕。耳石症患者复位后需注意：避免头部剧烈运动、避免患侧卧位2-3天，睡觉时头位适当抬高2-3天。

三、什么是梅尼埃病？

定义：梅尼埃病是以膜迷路积水为基本病理改变,以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病。

病因：梅尼埃病的病因不明，可能与内耳血管微循环障碍、变态反应、病毒感染、内分泌紊乱、内淋巴液生成与吸收平衡失调等因素有关。

症状：典型症状是发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。

1、眩晕：特点是突然发作，剧烈眩晕，呈旋转性，即感到自身或周围物体旋转，头稍动即觉眩晕加重。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经功能紊乱症状。一般数小时后眩晕减轻而渐消失。间歇期可数周、数月或数年，在间歇期内症状可完全消失。

2、耳鸣：多数在眩晕发作前已有耳鸣，但往往未被注意。耳鸣可呈间歇性或持续性，一般在眩晕发作时耳鸣加剧。

3、耳聋：早期常不自觉，一般在发作期可感听力减退，多为一侧性。在间歇期内听力常恢复，但当再次发作听力又下降，即出现一种特有的听力波动现象。早期听力以低频听力损失为主，屡发后高频听力也随之下降。

4、其他：眩晕发作时或有患侧耳胀满感或头部沉重、压迫感。

治疗：

1、保守治疗一般采用以调整植物神经功能、改善内耳微循环，解除膜迷路积水为主要目的的综合治疗。包括卧床休息，低盐饮食，服用利尿剂及改善内耳微循环等药物治疗。

2、手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效，眩晕影响工作和生活者，可考虑手术治疗。手术方法大致分为两类：①保守性手术主要为内淋巴囊手术，属生理性手术，有效率可达60～70%，是手术治疗的首选方法。②破坏性手术：如迷路切除术、经颅中窝或经乙状窦后前庭神经切除术等，可在淋巴囊手术无效后酌情施行。