危重病人抢救及护理

适用于任何危急重症患者的急救流程
判断+气道 快速判断确定病人昏迷后开放气道 呼吸 有效给氧+人工呼吸器 循环 心脏（心力+心律/率）+血管（有无出血
）+血液（量、质） 评估 抢救过程中不断检查各脏器+心电监护+
生命体征+SPO2
仅适用于心肺复苏时的急救流程
2010版心肺复苏指南将A-B-C顺序更改为C-A-B
吸器的准备）
5.及时清理抢救药品及物品，保持环境整洁有 序不凌乱
6.抢救物品五定原则： 定数量品种； 定点放置； 定人管理； 定期消毒； 定期检查维修
七、危重病人护理
1.严密观察病情变化随时做好抢救准备 2.保持呼吸道通畅（开放气道、深呼吸、扣背） 3.加强基础护理（眼睛护理、口腔护理、皮肤护
理做好六洁、四无、） 4.肢体功能锻炼 5.营养和水分（肠内、肠外营养）
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
各种支持疗法与高级手段
呼吸支持-----呼吸机、人工肺 循环支持-----强心、抗休克、血管活性药、抗心
律失常药 脑功能支持-----降颅压、降颅温 肾功能支持-----血液滤过、血液净化 肝功能支持-----人工肝、保肝药
五、通过对所谓的生命八征的重点检查，来 快速识别病人是否属于急危重症的六衰范 畴。
管插管） -----给予有效吸氧（鼻导管、面罩）
大出血
-----头偏一侧 -----立即彻底止血 -----建立有效的静脉通路 -----快速扩容补液
心悸
-----端坐位 -----给予有效吸氧（鼻导管、面罩） -----建立有效的静脉通路
昏迷
-----立即开放气道（体位、简易呼吸器、气管插管） -----给予有效吸氧（鼻导管、面罩） -----建立有效的静脉通路
腹腔引流管
腹腔引流管是患者行腹部手术时，医生根据 手术需要在腹腔内手术野的下方放置橡皮引流管， 目的是将术野处的渗出液从腹腔内利用压力高向 压力低处流的原理，将引流液引出，以减少渗出 液毒素的吸收防止发生腹腔脓肿。
留置尿管护理
（1）尿袋高度要低于膀胱位置（不可置于地上） 以防尿液逆流。
不足，细胞代谢紊乱和功能受损的一组综 合征。
3.呼吸衰竭: 包括急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果可分为Ⅰ型呼吸衰 竭（单纯低氧血症）Ⅱ型呼吸衰竭 （单纯低氧血症伴有二氧化碳潴留）
4.心力衰竭: 急性左心衰（肺水肿表现）、慢性右
心衰、全心衰、泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭:表现为肝昏迷包括急性肝坏 死和慢性肝硬化
中心静脉导管
作用：输入药物、液体、TPN、监测CVP 护理： 导管维护换药 穿刺部位观察 保持通畅 定时冲管 监测CVP
人工气道护理：
建立 固定 加温湿化 气囊管理 吸痰
胸腔闭式引流管：
适应症：各种原因导致气胸、血胸、脓胸、 乳糜胸等
放置位置：排气时 锁骨中线第2肋间 排液时 腋中线第7、8肋间
2. 危急重症的医学特点
（1）突发性-----不可预测、病情难辨多变
（2）救命第一-----先稳定病情再弄清病因
（3）时限紧迫-----病情进展性、预后差应 争分夺秒、强化时间观念、赶在“时间 窗”内尽快实施目标急救
（4）注重器官功能-----防治多器官功能障 碍，必须全身综合分析和支持治疗
（5）易并发合并症
四、最重要的专业思路与对策
对有生命危险的急症者必须先“开枪” 再“瞄准”即先判断但暂不诊断；先对症 但暂不对因；先救命但暂不治病；
遵循先“救人”然后再“治病”而不遵循治病 →救人的常规
有生命危险的危急重症表现采取的应急措施： 呼吸困难 -----端坐位 -----立即开放气道（体位、简易呼吸器、气
危重病人抢救及护理
危重症通常指病人的脏器功能衰竭包 括“六衰”，衰竭的脏器越多说明病人病 情越危重（两个以上称为多脏器功能衰竭 MODS）,而最危重的莫过于心脏骤停。
一、六衰
1.脑功能衰竭: 如昏迷、脑水肿、脑疝、脑死亡 2.各种休克: 由于各种原因引起的循环Biblioteka Baidu能衰竭，最终
共同的表现为有效血容量减少，组织灌注
6.呕吐、排泄护理（尿管护理、腹泻护理）
7.各种管路护理（深静脉置管、PICC、呼吸机管 路、尿管、动脉置管、三腔二囊管、腹腔引流 管、胸腔闭式引流、持续血滤护理、T管、漂 浮导管等等）
8.安全护理（床挡、约束带、意外脱管）
9.脑部护理（颅脑降温仪）
10.心理护理
肠内营养护理：
输注营养前检查营养管的位置及通畅性 采取匀速持续滴注的方式 营养液的温度 检查胃潴留 口腔护理 操作卫生
濒死状态
-----立即呼救仰卧位 -----徒手心肺复苏 -----除颤+复苏药物
适用于任何危急重症患者的五项措施
体位-----仰卧位、侧位、端坐位 开放气道-----保持呼吸道通畅 有效吸氧-----鼻导管、面罩、气管插管、气管切开 建立静脉通道-----满足通畅可靠的条件 纠正水电酸碱失衡-----多选用平衡液和糖水
6.肾功能衰竭: 分为急性和慢性
二、有生命危险的五大危急重症表现
1.窒息和呼吸困难 2.大出血及休克（短时间内出血大于
800ml） 3.心悸 4.昏迷 5.正在发生的死亡（心脏停搏不能超过8-
10分钟）
三、快速识别危急重症
1.要点生命八征:T、P、R、BP、C（神 志）、A（瞳孔）、U（尿量）、S（皮 肤黏膜），通过对生命八征的重点检查 来快速识别病人是否属于危急重症。
当心脏停搏后，身体出现循环性缺氧。 各个脏器耐受缺氧的能力差别很大，以下 是各器官出现组织损害心脏停搏的时间。 大脑：4—6分钟；小脑：10—15分钟； 延髓：20—25分钟；心肌和肾小管细胞 ：30分钟；肝细胞：1—2小时。 要避免这些器官出现严重的损害，应 当在组织的缺血阈值时间内尽快恢复有 效地血液灌注。
有关急危重症的处理请记住最重要的思路是先救 人再治病；采取最基本的五项首要急救措施；适 用于任何急危重症的抢救流程；仅适用于心肺复 苏的抢救流程；各种脏器支持疗法和高级手段。
六、要想提高抢救成功率，除了以上总结
的敏捷果断的处理外，严密的组织管理结构
也不可缺
1.立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2.制定抢救方案 3.做好查对工作及抢救记录 4.完备的抢救器械和药品（呼吸机的准备、简易呼