宫颈癌筛查及预防 ppt课件

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关于筛查
筛查制度 ——发达国家与地区，规范 ——国内目前不完善，逐步规范 机会性筛查 ——因地制宜，因人而异 ——门诊患者，争取筛查
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HPV DNA 检测
关于筛查
细胞学 （传统、
液基）
筛查 方法
联合应用因 果同查
肉眼检查 醋酸试验
阴道镜
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检测HPV DNA作为初筛： 25、30岁或其他
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关于筛查
筛查时间 ——起始与终止 筛查间隔 ——一年一次 ——两年一次 ——三年一次 ——五年一次
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30岁以上细胞学检查阴性而HPV阳性妇女的管理流程图
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关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（1） 癌SCC
高度 磷状上皮内病变
HSIL
低度 鳞状上皮内病变
LSIL
锌和硒对免疫细胞的产生和功能发挥有着极为重 要的作用。
研究表明，体内锌和硒的水平过低会引起免疫系 统功能低下易致癌。
含锌和硒多食物是：牡蛎、鱼、瘦肉、动物内脏、 蛋、牛肾、猪肾、虾、食用菌类、紫菜、芝麻、 花生、坚果类等，蛋类中含锌最高。
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应多吃黄豆与其制品
豆腐、豆浆、豆干，蔬菜类的芹菜、毛豆、甜豆 等食物。
——采用细胞学等进行随访
随访
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评估 处理
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小结
宫颈癌前病变诊治
——是系统工程
——需要多学科合作
病理科3－4次，检验科
CIN
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
——遵循原则
——善于沟通
——注重细节
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小结
也许， 最应该普及的是筛查理念
也许， 最应该规范的是阴道镜检查
也许， 最应该“管制”的是ＬＥＥＰ
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人乳头状瘤病毒感染
人乳头瘤病毒感染的普遍性 ———终身累计概率达40-80%
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人乳头状瘤病毒感染
细胞学 改变
CIN
一过性
感染 结局
癌
持续感染 冬眠状态
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感染的清除是不需 要药物的！
无药可医！
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宫颈癌疫苗
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关于筛查
筛查必要性 ——肯定要筛查，无争议 传统涂片，功不可没 ——美国等国癌发生率与死亡率
2、CINtec PLUS阴性结果提示本例样本中未检测到高危型HPV持续性感染引起的 p16/ki-67蛋白共表达。请遵医嘱随访。
它适用于群体筛查中、在子宫颈细胞学结果为ASC-US（意义不明的非典型鳞状
细胞）或LSIL（低度鳞状上皮内病变）的患者亚群中、或在高风险HPV检测结
果为阳性的患者中，帮助识别那些p存pt课在件高度宫颈上皮内病变的女性。
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人乳头状瘤病毒感染
近几年研究表明近99%左右宫颈癌均合并 人乳头瘤病毒的感染（单一性伴不到20%， 5个以上70%以上）
提出新观念 ——宫颈癌是一种感染性疾病
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人乳头状瘤病毒感染
子宫颈癌与病毒的关系 ——人乳头瘤病毒 高危型（致瘤型） 低危型（非致瘤型）
子宫颈癌是感染性疾病！
宫颈癌的筛查与预防
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梅艳芳从4岁半登台表演，尽尝“歌女”的辛酸坎坷，到无人 能及的百变歌后，风雨二十年屹然不倒，芳华绝代。
——宫颈癌夺走了她年轻的生命，享年40岁
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
宫颈特点 人乳头状瘤病毒感染与结局 筛查的必要性及相关问题 宫颈细胞学筛查结果异常的处理
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宫颈特点
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补充维生素C
由病毒引起的癌症的例子已越来越多。而维生素 C可以抑制病毒所造成的伤害。
科学家发现维生素C有十几种增强免疫的作用。 维生素C与宫颈癌发病率有关，调查表明，维生
素C摄入量增加时，子宫颈癌危险降低。 含维生素C多的蔬菜是：菜花、白萝卜、土豆、
小白菜、油菜等绿色蔬菜。
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补充微量元素锌和硒
不典型鳞状细胞
ASC(ASC—US,ASC—H)
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关于筛查
筛查异常结果：2001年TBS（2） 腺癌
原位腺癌AIS
不典型腺细胞 倾向瘤变
不典型腺细胞（AGC） pp(t宫课件颈管、子宫内膜或NOS) 21
小结
宫颈癌筛查与管理程序
——采用细胞学等进行普查
普查
——采用阴道镜等进行评估
——采用LEEP等进行处理
这些食物可补足植物性雌激素，植物性雌激素内 含的异黄酮素、木质素都有抗氧化作用。
植物性雌激素可抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞 癌的生长，抑制细胞分裂，能有效地阻止癌细胞 侵犯或转移。
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总结
预防为主 早期发现 、早诊断、早治疗 将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！
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从 呵 护 宫 颈 做 起
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入
盆腔 协助受孕
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宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
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宫颈特点
宫颈是最容暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期发现、早期预防 早期诊断、早期治疗
补充B－胡萝卜素
B－胡萝卜素在体内会转化为维生素A，有助于保 护免疫系统，明显增强免疫的作用。
据科学家观察，宫颈癌患者血中B－胡萝卜素低， B－胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。
含维生素A多的动物性食物是：动物的肝脏和鸡 蛋等。
含B－胡萝卜素丰富的植物性食物是：菠菜、油 菜、莴苣叶和南瓜等。
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关于筛查
漳州市第三医院为漳州首家开展该项目的医院
Plus——免疫细胞化学染色技术
plus=P16+Ki67
可根据P16、Ki67阳性值比例来进行诊断。 检测意义：
1、CINtec PLUS阳性结果提示高危型HPV持续性感染，与HSIL（高级鳞状上皮 内瘤变）相关，需要进行阴道镜检查，明确病情。
宫颈癌是不治之症吗？
宫颈癌是不治之症吗？
——不是！ ——是可防可治的！
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预防
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经 异常或性生活后出血者，应警惕生殖道癌 的可能，及时就医。
合理饮食，适当运动，提高机体免疫力。
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