矽肺合并肺结核158例的临床护理分析
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实用医技杂志 ２ １ 年 ２ ０２ 月第 １ 卷第 ２ ９ 期 Ｊｕ ａ ｏ Ｉａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ８ Ｆｂｕｒ ２ １ ， ｏ １ ， ２ ｏ ｒ ｌ ｆ ｃｃｌ ｅ ｉ ｌ ｅ ｉ ｅ ， ｅｒａｙ ０ ２ Ｖ １ ９ Ｎ ． ｎ ｒ ｉ ｃ ｈ ｑ ． ０
量。
３２１ 低血压观察方法 ： ． ． 每小时测血压 １ ， 次 必要时每 １ ｉ ５ｒ ｎ ａ
３ ． 加强健康教育 ：嘱低血压患者控制透析期 间体质量增 ．６ ２
或 ３ ｎ测血压 １次 ； ０ｍｉ 观察患 者出现头 昏、 出冷 汗 、 打哈欠 、 痉挛 、 腹痛 、 嗜睡等症状嘲 。
间体质量增 加过 多 ， 透析脱水 过度 引起血压下降 ， 透析期间体
质量增加需 控制在 ３ ５ ％～ ％之间为宜嗍 。
『 杨华 ． ４ １ 维持性血液透析患者 睡眠障碍的原 因分析与对策． 实用
医技杂志 ， ０ １ １ （ ） ９ ０９ １ ２ １ ， ８ ９ ： ７ —７ ． 【】 刘小 丽． ５ 血液透析并发 透析失衡综合 征的预防及 护理． 实用医
・２ １ ・ １
血管的阻力 ， 易产生低血压。老年组患者普遍身体素质较差 ，
如贫血 、 营养不 良、 白蛋 白等 ， 血 故相对易发生低血压 现象 。
３ 预 防 和护 理 ． ２
３ ． 低温 透析 ：可将透析液温 度调至 ３ ．～ ５ ．５ ２ ５ ３． ０ ５℃进行透
析。 低温透析可改善心血管耐受性 ， 保持 中心血容量 和心搏 出
韩莉青
仝 文
及 咯血 等。如 ： 乏力 ， 组 占 ２ ％（４６ ）２组 占 ６ ％（５３ ） １ ２ １／５ ， ６ ２／８ ，
３组 占 ７ ％（ １ ５ ；盗 汗 ， 组 占 ３ ％（３６ ）２组 占 ４ ％ ５ ４／ ） ５ １ ５ ２／５ ， ２
（６ ８ ， 组 占 ４％（５ ５ ；咯血 ， 组 占 １％（１ ５ ， 组 １ ３ ）３ ／ ５ ２／ ） ５ １ ７ １／ ）２ ６
①病房舒适 整洁、 温湿度适宜 ， 定时开窗通风 ， 注意保 暖 ，
防止忽冷忽热感 冒而加重病情 。②合理饮食 、 加强营养 ， 增强 机体抵抗力 ： 以蛋 白质 和糖 类为主 ， 量多餐 ， 以蔬 菜和水 少 辅 果， 以使大便通 畅 ， 避免用力 咳嗽及屏气 ， 忌烟 、 。③保持呼 酒 吸道通 畅 ， 及时清 除痰 液及 分泌物 ， 稠不易咳 出时 ， 痰 雾化吸 入稀释痰液 ； 体质虚弱无力咯痰者 ， 护士协助 翻身 、 背， 拍 轻叩
技杂志 。２０ ，１ （９ ：３９ ． ０６ ３ １） ４ ７
３２ 排除低血压 的不利 因素 ： ．４ ． 适 当的超滤率 ， 一般 以血容
量下降 １％ ２％为宜 ； ０ ０ ②避免使 用低钠透析液 ； ③使用碳 酸 氢盐透析液 ； ④有低血压倾 向者不要使用低钙透析液 ； ⑤透析
过程 中尽量不进食 ， 或选择透析开始 １ ２ｈ内进食 ， ￣ 尽量避免
透析 ３ｈ后进食 。
【 周福 德 ， 红梅 ， ６ 】 蔡 王梅． 血液透析患者血容 量监测 的意义． 肾 脏病 与透析 肾移植杂志 ， ０ １ １ （ ０ ： ２ ３ ． ２ ０ ， ０ １ ） ５ ８５ １
（ 稿 日期 ：０ １１－３ 收 ２ １－１ ） ０
矽肺合并肺结核 １ 例的临床护理分析 ５ ８
占 ２ ％（ ０３ ）３ 占 ３ ％（ ８ ５ 。 ６ １／８ ， 组 ３ １／ ） ５ ２ 临 床 护 理 ２１ 基 础 护 理 ： ．
结核患者 ， 有效开展基础护理和特征 护理 ， 提高了治愈率 ， 现
报告如下。 １ 资料与方法 １ 临床资料 ：选择我 院 ２ ０ ． １ ０ ７年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月确诊
参 考 文 献
【 叶任 高 ， １ 】 沈清端． 肾脏病诊断 与治疗 学． 北京 ： 民卫 生出版 人
社 。１ ９ ： ２ ． ９ ４ ６ ６
３ ． 低血压处理措施 ： ．２ ２ 透析过程 中护士要密切观察 ， 特别是
有低血压倾 向的患者 。一旦发生低血压或症状 明显 ， 迅速 应 补充的容量 ，一般静脉滴注 ０９ ．％氯化钠注射液 １０ ２０ｍＬ ０～０ 后症状会迅速好转 ， 同时适 当减慢血 流量 ， 给予 吸氧 ； 状较 症 重者可加大静脉滴注量 ， 还可考虑应用高渗溶液如高渗盐水 、 高渗葡萄糖等 ； 如低血压持续时 ， 遵医嘱给予升 压药 ， 多巴 如 胺、 间羟胺等 ； 必要 时立 即结束透析嘲 。 ３２３ 控制脱水速率和脱水量 ： ．． 准确判断干体质量 ， 合理设定 超滤量 ， 干体质量是指患者感觉舒适 ， 身体 内无多余水分潴留 也不缺水时 的理想体 质量 ， 定期 监测干体质量可避 免透析期
『 赵学伟 ， 洪军 ． ２ ］ 廖 血液 透析低血压 的发生机制 及其防治 对策．
国外 医学泌尿系统分册 ， ９ ７ １ （ ） １８１ １ １９ ， ７ ３ ： ０ —１ ． ［ 傅晓， ３ 】 刘慎微 ， 刘晓城． 序贯钠透析在预防透析低血压中的应
用． 内科急危重症杂志 ， ０ ２ （ ） ９ —９ ． ２ ０ ，８４ ：１ ７１８
山西省 同煤集 团肿瘤结核 医ｂ ０ ７ ０ ） ￣（３ ０ ３ 矽肺是 我国 目前患者数最多的职业病 ，由于矽肺的病理 特点 ， 患者更易发生肺结核且难 治愈 ， 矽肺合并 结核 ， 不仅矽 肺很快 进展 ， 结核病也 易恶化 ， 促使 病情进展 、 恶化 、 响预 影
后， 也是造成患者死亡 的重要原 因Ｉ１ １。结合我 院 １８例矽肺 ． ２ ５
长 幅度 ； 合理使用 降压药 ；ｎ 营养 ； ａ强 纠正贫血等 。
总之 ， 护理人员应具备 敏锐的观察力 ， 观察病情变化 ， 针 对 不同情况 的患者采取相应 的护理措施 ，做好必要 的健康教 育 和有关 的心理辅导 ， 这样才能防患于未然 ， 提高血液透析患 者 的生活质量 ， 减少 医疗纠纷 ， 避免 医疗差错 的发生 。
量。
３２１ 低血压观察方法 ： ． ． 每小时测血压 １ ， 次 必要时每 １ ｉ ５ｒ ｎ ａ
３ ． 加强健康教育 ：嘱低血压患者控制透析期 间体质量增 ．６ ２
或 ３ ｎ测血压 １次 ； ０ｍｉ 观察患 者出现头 昏、 出冷 汗 、 打哈欠 、 痉挛 、 腹痛 、 嗜睡等症状嘲 。
间体质量增 加过 多 ， 透析脱水 过度 引起血压下降 ， 透析期间体
质量增加需 控制在 ３ ５ ％～ ％之间为宜嗍 。
『 杨华 ． ４ １ 维持性血液透析患者 睡眠障碍的原 因分析与对策． 实用
医技杂志 ， ０ １ １ （ ） ９ ０９ １ ２ １ ， ８ ９ ： ７ —７ ． 【】 刘小 丽． ５ 血液透析并发 透析失衡综合 征的预防及 护理． 实用医
・２ １ ・ １
血管的阻力 ， 易产生低血压。老年组患者普遍身体素质较差 ，
如贫血 、 营养不 良、 白蛋 白等 ， 血 故相对易发生低血压 现象 。
３ 预 防 和护 理 ． ２
３ ． 低温 透析 ：可将透析液温 度调至 ３ ．～ ５ ．５ ２ ５ ３． ０ ５℃进行透
析。 低温透析可改善心血管耐受性 ， 保持 中心血容量 和心搏 出
韩莉青
仝 文
及 咯血 等。如 ： 乏力 ， 组 占 ２ ％（４６ ）２组 占 ６ ％（５３ ） １ ２ １／５ ， ６ ２／８ ，
３组 占 ７ ％（ １ ５ ；盗 汗 ， 组 占 ３ ％（３６ ）２组 占 ４ ％ ５ ４／ ） ５ １ ５ ２／５ ， ２
（６ ８ ， 组 占 ４％（５ ５ ；咯血 ， 组 占 １％（１ ５ ， 组 １ ３ ）３ ／ ５ ２／ ） ５ １ ７ １／ ）２ ６
①病房舒适 整洁、 温湿度适宜 ， 定时开窗通风 ， 注意保 暖 ，
防止忽冷忽热感 冒而加重病情 。②合理饮食 、 加强营养 ， 增强 机体抵抗力 ： 以蛋 白质 和糖 类为主 ， 量多餐 ， 以蔬 菜和水 少 辅 果， 以使大便通 畅 ， 避免用力 咳嗽及屏气 ， 忌烟 、 。③保持呼 酒 吸道通 畅 ， 及时清 除痰 液及 分泌物 ， 稠不易咳 出时 ， 痰 雾化吸 入稀释痰液 ； 体质虚弱无力咯痰者 ， 护士协助 翻身 、 背， 拍 轻叩
技杂志 。２０ ，１ （９ ：３９ ． ０６ ３ １） ４ ７
３２ 排除低血压 的不利 因素 ： ．４ ． 适 当的超滤率 ， 一般 以血容
量下降 １％ ２％为宜 ； ０ ０ ②避免使 用低钠透析液 ； ③使用碳 酸 氢盐透析液 ； ④有低血压倾 向者不要使用低钙透析液 ； ⑤透析
过程 中尽量不进食 ， 或选择透析开始 １ ２ｈ内进食 ， ￣ 尽量避免
透析 ３ｈ后进食 。
【 周福 德 ， 红梅 ， ６ 】 蔡 王梅． 血液透析患者血容 量监测 的意义． 肾 脏病 与透析 肾移植杂志 ， ０ １ １ （ ０ ： ２ ３ ． ２ ０ ， ０ １ ） ５ ８５ １
（ 稿 日期 ：０ １１－３ 收 ２ １－１ ） ０
矽肺合并肺结核 １ 例的临床护理分析 ５ ８
占 ２ ％（ ０３ ）３ 占 ３ ％（ ８ ５ 。 ６ １／８ ， 组 ３ １／ ） ５ ２ 临 床 护 理 ２１ 基 础 护 理 ： ．
结核患者 ， 有效开展基础护理和特征 护理 ， 提高了治愈率 ， 现
报告如下。 １ 资料与方法 １ 临床资料 ：选择我 院 ２ ０ ． １ ０ ７年 １ 月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月确诊
参 考 文 献
【 叶任 高 ， １ 】 沈清端． 肾脏病诊断 与治疗 学． 北京 ： 民卫 生出版 人
社 。１ ９ ： ２ ． ９ ４ ６ ６
３ ． 低血压处理措施 ： ．２ ２ 透析过程 中护士要密切观察 ， 特别是
有低血压倾 向的患者 。一旦发生低血压或症状 明显 ， 迅速 应 补充的容量 ，一般静脉滴注 ０９ ．％氯化钠注射液 １０ ２０ｍＬ ０～０ 后症状会迅速好转 ， 同时适 当减慢血 流量 ， 给予 吸氧 ； 状较 症 重者可加大静脉滴注量 ， 还可考虑应用高渗溶液如高渗盐水 、 高渗葡萄糖等 ； 如低血压持续时 ， 遵医嘱给予升 压药 ， 多巴 如 胺、 间羟胺等 ； 必要 时立 即结束透析嘲 。 ３２３ 控制脱水速率和脱水量 ： ．． 准确判断干体质量 ， 合理设定 超滤量 ， 干体质量是指患者感觉舒适 ， 身体 内无多余水分潴留 也不缺水时 的理想体 质量 ， 定期 监测干体质量可避 免透析期
『 赵学伟 ， 洪军 ． ２ ］ 廖 血液 透析低血压 的发生机制 及其防治 对策．
国外 医学泌尿系统分册 ， ９ ７ １ （ ） １８１ １ １９ ， ７ ３ ： ０ —１ ． ［ 傅晓， ３ 】 刘慎微 ， 刘晓城． 序贯钠透析在预防透析低血压中的应
用． 内科急危重症杂志 ， ０ ２ （ ） ９ —９ ． ２ ０ ，８４ ：１ ７１８
山西省 同煤集 团肿瘤结核 医ｂ ０ ７ ０ ） ￣（３ ０ ３ 矽肺是 我国 目前患者数最多的职业病 ，由于矽肺的病理 特点 ， 患者更易发生肺结核且难 治愈 ， 矽肺合并 结核 ， 不仅矽 肺很快 进展 ， 结核病也 易恶化 ， 促使 病情进展 、 恶化 、 响预 影
后， 也是造成患者死亡 的重要原 因Ｉ１ １。结合我 院 １８例矽肺 ． ２ ５
长 幅度 ； 合理使用 降压药 ；ｎ 营养 ； ａ强 纠正贫血等 。
总之 ， 护理人员应具备 敏锐的观察力 ， 观察病情变化 ， 针 对 不同情况 的患者采取相应 的护理措施 ，做好必要 的健康教 育 和有关 的心理辅导 ， 这样才能防患于未然 ， 提高血液透析患 者 的生活质量 ， 减少 医疗纠纷 ， 避免 医疗差错 的发生 。