骨与关节感染病人的护理 ppt课件
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骨与关节感染.完整版ppt
常见的良性肿瘤，多见于青少年；
原发病灶反复发作
• 1．病症与体征：起病急、全身感染病症
促进关节功能恢复 膝部疼痛，膝关节梭形肿胀
全关节结核
原发病灶反复发作
• 症 状 局部病症--关节僵直、跛行 临床表现 全身病症：低热、乏力、盗汗、、
截肢术后的护理
全关节结核
• 处理原那么：非手术治疗、手术治疗
病理：病灶内有死骨、死腔和窦道； 症 状 局部病症--关节僵直、跛行
膝部疼痛、“Thomas征〞阳
性 常见的良性肿瘤，多见于青少年；
缓解疼痛：药物与非药物方法
手术禁忌：炎症发作期、死骨包壳未形成
病因：由急性化脓性病灶经血液循环传播,
• 处 理 单纯滑膜结核—非手术治疗 血源性骨髓炎：细菌经血循环
巨细胞瘤好发于20～40岁
骨骼
•
病灶去除术
•
髋关节融合术
四、膝关节结核
➢外科分期：
采用G-T-M 分级系统制定手术治疗方案。
临床表现
• 疼痛 • 肿块和肿胀 • 功能障碍于压迫病症 • 病理性骨折 • 转移与复发
骨软骨瘤(osteochondroma)
➢ 常见的良性肿瘤，多见于青少年；
➢ 长期无自觉病症，无意中发现肿块；
➢ 生长缓慢，增大到一定程度压迫周围组织；
➢ X线表现: 干骺端有骨性突起，与正常骨连接；
• 边缘型：成人多见、以溶骨为主
• 形成寒性脓肿并蔓延
• 症 状：全身病症、局部病症
•
局部窦道、进展性瘫痪 拾物
实验阳性
• 处 理：全身治疗+手术治疗
三、髋关节结核
〔tuberculosis of hip
处理原则：
原发病灶反复发作
• 1．病症与体征：起病急、全身感染病症
促进关节功能恢复 膝部疼痛，膝关节梭形肿胀
全关节结核
原发病灶反复发作
• 症 状 局部病症--关节僵直、跛行 临床表现 全身病症：低热、乏力、盗汗、、
截肢术后的护理
全关节结核
• 处理原那么：非手术治疗、手术治疗
病理：病灶内有死骨、死腔和窦道； 症 状 局部病症--关节僵直、跛行
膝部疼痛、“Thomas征〞阳
性 常见的良性肿瘤，多见于青少年；
缓解疼痛：药物与非药物方法
手术禁忌：炎症发作期、死骨包壳未形成
病因：由急性化脓性病灶经血液循环传播,
• 处 理 单纯滑膜结核—非手术治疗 血源性骨髓炎：细菌经血循环
巨细胞瘤好发于20～40岁
骨骼
•
病灶去除术
•
髋关节融合术
四、膝关节结核
➢外科分期：
采用G-T-M 分级系统制定手术治疗方案。
临床表现
• 疼痛 • 肿块和肿胀 • 功能障碍于压迫病症 • 病理性骨折 • 转移与复发
骨软骨瘤(osteochondroma)
➢ 常见的良性肿瘤，多见于青少年；
➢ 长期无自觉病症，无意中发现肿块；
➢ 生长缓慢，增大到一定程度压迫周围组织；
➢ X线表现: 干骺端有骨性突起，与正常骨连接；
• 边缘型：成人多见、以溶骨为主
• 形成寒性脓肿并蔓延
• 症 状：全身病症、局部病症
•
局部窦道、进展性瘫痪 拾物
实验阳性
• 处 理：全身治疗+手术治疗
三、髋关节结核
〔tuberculosis of hip
处理原则：
骨与关节感染病人的护理-PPT课件
当体温正常、引流液连续3次培养为阴性可 拔管，先拔出滴入管。
化脓性骨髓炎
6 加强伤口护理，及时更换敷料，保
持伤口清洁干燥，促进皮肤愈合。
化脓性骨髓炎
健康教育
1 骨髓炎易于复发，病情变化时，及时诊治。
2
3
加强功能锻炼，避免患肢畸形、功能障碍。
加强饮食营养，提高机体抵抗力，防止疾病复发。
4
指导患者使用助行器，防止病理性骨折。
全关节结核
结核病灶破向关节腔， 软骨面受到不同程度的损 坏，会后遗各种功能障碍 。如果不能被控制，便会 继发感染，甚至破溃产生 瘘管或窦道，此时关节已 完全毁损。
病 理 演 变 过 程 示 意 图
脊柱结核病理
中心型：
多见于十岁以下的儿童，病变始于椎 体内,以骨质破坏为主。
边缘型：
多见于成人，病变发生于椎体的上下 缘，椎间盘破坏是本病的特征。
寒性脓肿避免 反复抽脓和注入 抗结核药物
骨与关节感染
手术治疗
切开排脓
适用于寒性 脓肿有混合 感染者、体 温高、中毒 症状明显者
病灶清除术 关节融合术 截骨术
用于关节不稳 定者 用以矫正 畸形
关节成形术
用以改善关节 功能
病灶清除术
手术指征
1 骨与关节结核有明显的 死骨及大脓肿形成。 2 窦道流脓经久不愈。 3 单纯性骨结核髓腔内积 脓压力过高者。 4 单纯性滑膜结核经药物 治疗效果不佳，即将发展 为全关节结核者。 5 脊柱结核有脊髓受压表 现者。
化脓性骨髓炎
4 疼痛的护理
限制肢体的活动，必要时用石膏托或皮牵引 固定肢体于功能位。
搬动肢体时动作要轻柔。
转移病人注意力。
骨与关节感染病人的护理ppt课件
定期复查
定期到医院进行复查，以便及时发现并处理可能 出现的复发或并发症。
健康生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄 入足够的蛋白质、钙质和 维生素，以维持骨骼和关 节的健康。
控制体重
保持适当的体重，避免过 度肥胖给关节带来过大压 力。
适量运动
进行适量的有氧运动和力 量训练，增强肌肉力量和 关节稳定性。
饮食原则与建议
适量膳食纤维
骨与关节感染病人需要保持大便 通畅，适量摄入膳食纤维有助于 预防便秘。建议多食用蔬菜、水 果、全麦面包等富含膳食纤维的
食物。
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能加重关节的 肿胀和疼痛，建议骨与关节感染 病人保持低盐饮食，避免食用高
盐食品，如腌制品、咸鱼等。
避免刺激性食物
辛辣、油腻等刺激性食物可能加 重病情，建议骨与关节感染病人 避免食用这些食物，保持清淡口
向病人及家属说明治疗的重要性和必要性， 鼓励其积极配合治疗和护理工作。
康复护理
制定康复计划
根据病人的具体情况，制定个性化的 康复计划。
指导功能锻炼
指导病人进行适当的功能锻炼，促进 关节功能的恢复。
协助康复训练
在病人进行康复训练时，给予必要的 协助和保护措施。
定期评估康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整 康复计划，促进早日康复。
一旦出现骨与关节感染的症状，应及时就 医，接受专业治疗。
保健知识
了解疾病
了解骨与关节感染的病因、症状、治疗方法及预 防措施，以便更好地照顾自己和他人。
功能锻炼
在感染得到控制后，进行适当的关节功能锻炼， 以促进关节功能的恢复。
ABCD
骨与关节感染病人的护理PPT教案
第8页/共48页
向骨腔内连续滴入含有抗生素的冲洗 瓶，一 般每日1500~2000ml
第9页/共48页
➢ 慢性血源性骨髓炎
以手术治疗为主。原则是清除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。
第10页/共48页
护理诊断
➢ 体温过高 与化脓性感染、毒素吸收等有关 ➢ 疼痛 与炎性物质刺激、骨髓腔内压力增高、手术创伤等有关 ➢ 躯体移动障碍 与患肢疼痛、制动、畸形等有关 ➢ 自我形象紊乱 与皮肤色素沉着，湿性样皮炎等有关 ➢ 焦虑 与对疾病的无知、担心预后等有关
第12页/共48页
➢ 加强营养
鼓励病人摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多 饮水。必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，输注全血、血浆或白 蛋白等。
➢ 实施药物治疗
遵医嘱给予有效地抗生素，多种药物联合应用时，应注意配伍 禁忌，并安排好用药次序和用药时间，以维持有效地血药浓度。 用药后观察症状和体征改善情况，以判断药物的疗效，还应观 察药物的不良反应。一般在症状和体征完全消失后3周左右停药。 此外，还应对严重疼痛者给予镇痛药物，对高热者应用降温药
性骨髓炎可显示脓腔与小片死骨。 （3）核素骨显像 急性血源性骨髓炎发病48小时后即可出现阳性结
果，但有时有假阳性。 （4）窦道造影检查 慢性血源性骨髓炎经窦道注入水溶性碘坐造影检
查，可显示窦道的脓腔情况。
第6页/共48页
治疗原则
➢ 急性骨髓炎
一旦确定诊断，应早期控制感染，防止炎症扩散和发展成慢性血
源性骨髓炎。 （1）非手术治疗 1）抗生素治疗 2）支持治疗 3）患肢制动
早期联合、大剂 量应用抗生素。 高热者给予降温 与补液，维持水 以减电轻解疼质痛平、衡防止 关节挛缩畸形及病
理性骨折
向骨腔内连续滴入含有抗生素的冲洗 瓶，一 般每日1500~2000ml
第9页/共48页
➢ 慢性血源性骨髓炎
以手术治疗为主。原则是清除死骨和炎性肉芽组织，消灭死腔。
第10页/共48页
护理诊断
➢ 体温过高 与化脓性感染、毒素吸收等有关 ➢ 疼痛 与炎性物质刺激、骨髓腔内压力增高、手术创伤等有关 ➢ 躯体移动障碍 与患肢疼痛、制动、畸形等有关 ➢ 自我形象紊乱 与皮肤色素沉着，湿性样皮炎等有关 ➢ 焦虑 与对疾病的无知、担心预后等有关
第12页/共48页
➢ 加强营养
鼓励病人摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，多 饮水。必要时遵医嘱行肠内或肠外营养，输注全血、血浆或白 蛋白等。
➢ 实施药物治疗
遵医嘱给予有效地抗生素，多种药物联合应用时，应注意配伍 禁忌，并安排好用药次序和用药时间，以维持有效地血药浓度。 用药后观察症状和体征改善情况，以判断药物的疗效，还应观 察药物的不良反应。一般在症状和体征完全消失后3周左右停药。 此外，还应对严重疼痛者给予镇痛药物，对高热者应用降温药
性骨髓炎可显示脓腔与小片死骨。 （3）核素骨显像 急性血源性骨髓炎发病48小时后即可出现阳性结
果，但有时有假阳性。 （4）窦道造影检查 慢性血源性骨髓炎经窦道注入水溶性碘坐造影检
查，可显示窦道的脓腔情况。
第6页/共48页
治疗原则
➢ 急性骨髓炎
一旦确定诊断，应早期控制感染，防止炎症扩散和发展成慢性血
源性骨髓炎。 （1）非手术治疗 1）抗生素治疗 2）支持治疗 3）患肢制动
早期联合、大剂 量应用抗生素。 高热者给予降温 与补液，维持水 以减电轻解疼质痛平、衡防止 关节挛缩畸形及病
理性骨折
骨科手术部位感染PPT课件
预防措施
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
，预防感染发生。
案例三：脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术，术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗，感染得到控 制，患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能，增强机体抗 感染能力，如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一：髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术，术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗， 感染得到控制，患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤，以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查，以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内，可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型，指导患者进 行适当的康复锻炼，促进手术部位 的愈合，提高免疫力，降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后，手术部位出现的 感染，包括浅表感染和深部感染 。
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
，预防感染发生。
案例三：脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术，术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗，感染得到控 制，患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能，增强机体抗 感染能力，如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一：髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术，术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗， 感染得到控制，患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤，以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查，以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内，可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型，指导患者进 行适当的康复锻炼，促进手术部位 的愈合，提高免疫力，降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后，手术部位出现的 感染，包括浅表感染和深部感染 。
骨和关节感染患者护理授课PPT
临床表现与诊断
临床表现
骨和关节感染的典型表现为局部红、肿、热、痛，以及活动受限。患者可能伴有 发热、寒战等全身症状。
诊断
诊断骨和关节感染需要进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，如血 常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及病原学检查（如细菌培养和药敏试验 ）。影像学检查如X线、CT或MRI有助于明确感染部位和程度。
总结词
营养与饮食护理对于骨和关节感染患者的康复具有重要意义，能够提供必要的营养支持，增强免疫力 。
详细描述
营养与饮食护理包括指导患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，避免过度摄入糖分和脂肪，以及 保持良好的饮食习惯。
03 骨和关节感染患者的日常护理
家庭环境与设施的调整
01
02
03
保持室内空气流通
家属教育
向家属传授护理知识和技巧，提高家属的护理能力，使其更好地照 顾患者。
05 骨和关节感染患者的康复护理
康复计划的制定与实施
评估患者情况
全面了解患者的病情、年龄、 性别、生活习惯等信息，以便
制定个性化的康复计划。
制定康复目标
根据患者的具体情况，制定短 期和长期的康复目标，如恢复 关节活动度、减轻疼痛等。
康复计划的实施
根据制定的康复目标，采取物 理治疗、药物治疗、运动疗法 等手段，逐步实施康复计划。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者 的恢复情况，根据评估结果及 时调整康复计划，确保康复效
果。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的医嘱， 按时服药、按时复诊， 不擅自更改治疗方案。
保持积极心态
和不安。
鼓励与激励
激励患者树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗和康复，提高治疗
双膝骨性关节炎护理查房PPT课件
2：遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
效果评价：09-13 患者血压控制平稳，波动在120-130/70-80mmHg，未发生高
血压急症。 09-15 患者血压控制平稳，波动在130-170/70-100mmHg，未发生高
血压急症。
09-12 焦虑 与担心手术及预后有关
护理目标：患者焦虑减轻或消失。 措施：1：评估患者焦虑的内容和程度。
ห้องสมุดไป่ตู้
二 病例简介
入院时间：2015年09月12日09:55 入院原因：患者因双膝疼痛1年，右膝疼痛加重1月，外院X 线检查示骨性关节炎，近日来，右膝疼痛加重，行走困难， 遂来我院就诊。
二 病例简介
既往史：有高血压病史3年，自服非那普利，硝苯地
平缓释片降压药物。
体征：
双侧膝关节肿胀，无明显畸形，无皮肤红肿热痛，无 皮肤窦道。
压、打折、滑脱，床头有警示标识。 3：保持尿液引流通畅，必要时挤捏尿管，防止发生堵塞。 4：协助患者多饮水，每日饮水量2000-3000ml。 5：会阴护理每天2次，操作时动作轻柔，防止牵拉尿管，减少刺激。
效果评价：09-15 患者能适应留置导尿管。
09-19 遵医嘱拔除留置导尿管，小便自解。
09-14躯体活动障碍：与膝部活动受限有关
2：保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保 证睡眠。
3：积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关 爱。
效果评价：09-13患者焦虑
09-12 知识缺乏 缺乏术前准备的相关知识
护理目标：患者及家属掌握术前准备的相关知识并积极配合。 措施：1：嘱患者注意休息，适当活动，避免受凉感冒。
2：向患者及家属讲解麻醉及手术方式，术前皮肤消毒的重要性， 指导术前禁食水的时间及目的。
骨与关节感染病人的护理ppt课件
*
临床表现和诊断： （一）全身症状 （二）局部症状和体征 疼痛 寒性脓肿 病理性脱位 畸形 “4”字试验、“托马斯”征阳性 （三）影像学检查
*
处理原则 （一）单纯滑膜结核 非手术治疗，重视全身治疗及抗结核药物应用 （二）单纯骨结核 及早行病灶清除术、骨松质植骨 （三）全关节结核 早期：病灶清除术，术后皮牵引3周 晚期：病灶清除术＋髋关节融合术（全髋关节置换术）
*
三、功能锻炼
主动练习翻身、起坐和下床活动 截瘫和脊柱不稳的病人做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动 被动运动、按摩下肢和各关节
*
四、出院指导
1、避免诱发因素，增强机体抵抗力 2、进高蛋白、高热量、高维生素饮食 3、继续卧床 4、继续用药1－2年 5、继续功能锻炼
*
*
*
二、膝关节结核
膝关节结核在骨关节结核中发病占第2位。最近少见。开始多发于股骨·胫骨的骨端部；分骨型及 滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重，将发生关节功能高度障碍及下肢短 缩、畸形。
*
临床表现
（1）疼痛； （2）跛行； （3）肿胀（白肿）关节囊肥厚； （4）关节水肿； （5）伸屈受限，屈曲拘缩； （6）寒性脓肿； （7）瘘孔混合感染； （8）内外翻畸形，下肢短缩，关节僵硬； （9）关节强直。
*
第一节 急性血源性化脓性骨髓炎 （acut hematogenous osteomyelitis)
是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起的骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。 多发生于儿童和少年的长骨干骺端，如胫骨上端、股骨下端
*
1、致病菌在骨组织沉积 常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌 好发部位：儿童长骨干骺端 2、外伤 3、生活条件和卫生状况
临床表现和诊断： （一）全身症状 （二）局部症状和体征 疼痛 寒性脓肿 病理性脱位 畸形 “4”字试验、“托马斯”征阳性 （三）影像学检查
*
处理原则 （一）单纯滑膜结核 非手术治疗，重视全身治疗及抗结核药物应用 （二）单纯骨结核 及早行病灶清除术、骨松质植骨 （三）全关节结核 早期：病灶清除术，术后皮牵引3周 晚期：病灶清除术＋髋关节融合术（全髋关节置换术）
*
三、功能锻炼
主动练习翻身、起坐和下床活动 截瘫和脊柱不稳的病人做抬头、扩胸、深呼吸和上肢运动 被动运动、按摩下肢和各关节
*
四、出院指导
1、避免诱发因素，增强机体抵抗力 2、进高蛋白、高热量、高维生素饮食 3、继续卧床 4、继续用药1－2年 5、继续功能锻炼
*
*
*
二、膝关节结核
膝关节结核在骨关节结核中发病占第2位。最近少见。开始多发于股骨·胫骨的骨端部；分骨型及 滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重，将发生关节功能高度障碍及下肢短 缩、畸形。
*
临床表现
（1）疼痛； （2）跛行； （3）肿胀（白肿）关节囊肥厚； （4）关节水肿； （5）伸屈受限，屈曲拘缩； （6）寒性脓肿； （7）瘘孔混合感染； （8）内外翻畸形，下肢短缩，关节僵硬； （9）关节强直。
*
第一节 急性血源性化脓性骨髓炎 （acut hematogenous osteomyelitis)
是由身体其他部位的化脓性病灶中的细菌经血流传播引起的骨膜、骨皮质和骨髓的急性炎症。 多发生于儿童和少年的长骨干骺端，如胫骨上端、股骨下端
*
1、致病菌在骨组织沉积 常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌 好发部位：儿童长骨干骺端 2、外伤 3、生活条件和卫生状况
康复护理-关节炎患者的康复护理PPT课件
力。
康复护理的阶段与流程
第一阶段
评估与诊断。了解患者的病情 、需求和目标，制定初步的康
复计划。
第二阶段
急性期康复。针对急性发作期 的治疗和护理，缓解疼痛，防 止进一步损伤。
第三阶段
稳定期康复。在疼痛缓解后， 逐步进行关节活动度和肌力的 训练，提高日常生活能力。
第四阶段
长期管理。通过持续的锻炼、 健康生活方式和定期复查，保
向患者传授关节炎的基本知识，提高其对疾 病的认知和预防意识。
保健方法与注意事项
药物治疗
遵循医嘱，正确使用药物，控制关节 炎症状。
物理治疗
如热敷、按摩等，缓解关节疼痛和僵 硬。
心理调适
关注患者的心理健康，帮助其保持积 极乐观的心态。
注意事项
避免过度使用关节，避免剧烈运动和 外伤，注意保暖等。
预防复发与提高生活质量
病理生理
关节炎的病理生理机制涉及炎症反应、免疫应答、骨与关节 的病理改变等。
02
关节炎患者的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助关节炎患者恢复或 提高日常生活能力，减 轻疼痛，提高生活质量
。
个体化
根据患者的具体情况制 定个性化的康复计划。
全面性
关注患者的身体、心理 和社会需求。
循序渐进
康复过程应逐步进行， 避免过度运动或损伤。
康复护理的方法与技术
01
02
03
04
物理疗法
如温热疗法、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
运动疗法
如关节活动度训练、肌力训练 等，有助于增强关节稳定性和
肌肉力量。
职业疗法
针对日常生活能力的训练，如 家务、工作技能等，帮助患者 更好地适应生活和工作环境。
康复护理的阶段与流程
第一阶段
评估与诊断。了解患者的病情 、需求和目标，制定初步的康
复计划。
第二阶段
急性期康复。针对急性发作期 的治疗和护理，缓解疼痛，防 止进一步损伤。
第三阶段
稳定期康复。在疼痛缓解后， 逐步进行关节活动度和肌力的 训练，提高日常生活能力。
第四阶段
长期管理。通过持续的锻炼、 健康生活方式和定期复查，保
向患者传授关节炎的基本知识，提高其对疾 病的认知和预防意识。
保健方法与注意事项
药物治疗
遵循医嘱，正确使用药物，控制关节 炎症状。
物理治疗
如热敷、按摩等，缓解关节疼痛和僵 硬。
心理调适
关注患者的心理健康，帮助其保持积 极乐观的心态。
注意事项
避免过度使用关节，避免剧烈运动和 外伤，注意保暖等。
预防复发与提高生活质量
病理生理
关节炎的病理生理机制涉及炎症反应、免疫应答、骨与关节 的病理改变等。
02
关节炎患者的康复护理
康复护理的目标与原则
目标
帮助关节炎患者恢复或 提高日常生活能力，减 轻疼痛，提高生活质量
。
个体化
根据患者的具体情况制 定个性化的康复计划。
全面性
关注患者的身体、心理 和社会需求。
循序渐进
康复过程应逐步进行， 避免过度运动或损伤。
康复护理的方法与技术
01
02
03
04
物理疗法
如温热疗法、冷敷、按摩等， 有助于缓解疼痛和肌肉紧张。
运动疗法
如关节活动度训练、肌力训练 等，有助于增强关节稳定性和
肌肉力量。
职业疗法
针对日常生活能力的训练，如 家务、工作技能等，帮助患者 更好地适应生活和工作环境。
骨与关节损伤病人的护理PPT课件
病理(一)骨筋膜室容积骤减1、敷料包扎过紧2、局部严重压迫(二)骨筋膜室内容物体积剧增1、严重挫伤、挤压伤、烧伤、毒蛇、毒虫伤,小腿剧烈运动或过度疲劳2、骨折移位或凝血障碍
临床表现和诊断
(一)症状:1、局部:肢体剧痛进行性加重,麻木,手或足指屈曲,肌力减退。2、全身:体温高、脉快、血压下降、休克、肾衰、死亡(二)体征:皮肤红、肿、热、痛;动脉搏动弱或 消失远端毛细血管 充盈时间长
(三)辅助检查:骨筋膜室内压高,白细胞高血沉快、肾衰异常指标处理原则:切开减压,防止失水、酸中毒、高血钾、肾衰、心律不齐护理:1、心理护理 2、体位(患肢忌抬高) 3、病情观察 4、 止痛(镇痛、手术切开减压)
五、骨折愈合的过程和影响因素
骨折愈合过程(一)血肿机化演进期:骨断端及周围软组织内形成血肿,几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维组织达到纤维愈合需2-3周(二)原始骨痂形成期: 断端骨膜成骨细胞形 成骨样组织,钙化
1、麻醉2、体位:仰卧、患肢外展80度于手术台上3、复位与固定:直视下解剖对位。加压螺钉或交叉钢针内固定。神经损伤行松解和修复术
作 业
1、叙述骨折的概念?骨折的诊断和处理原则?2、了解骨折病因、分类和骨折段移位?3、说出骨折并发症、骨筋膜室综合征、骨 折愈合过程和影 响因素
称为骨膜内骨化,形成内骨痂和外骨痂,断端的血肿形成纤维组织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨痂三者汇集达临床愈合,从伤后3周开始(三)骨痂改造塑形期:应力线上骨痂加强和改造,应力线外骨痂渐被清除,原始骨痂塑形为永久骨痂称骨性愈合,伤后6-8周
骨折的临床愈合标准(一)局部无压痛和纵向叩击痛(二)局部无反常活动(三)X线摄片显示骨折线模糊,连续骨痂通过骨折线 (四)外固定解除后 上肢能向前平举1公 斤重量1分钟;下肢
临床表现和诊断
(一)症状:1、局部:肢体剧痛进行性加重,麻木,手或足指屈曲,肌力减退。2、全身:体温高、脉快、血压下降、休克、肾衰、死亡(二)体征:皮肤红、肿、热、痛;动脉搏动弱或 消失远端毛细血管 充盈时间长
(三)辅助检查:骨筋膜室内压高,白细胞高血沉快、肾衰异常指标处理原则:切开减压,防止失水、酸中毒、高血钾、肾衰、心律不齐护理:1、心理护理 2、体位(患肢忌抬高) 3、病情观察 4、 止痛(镇痛、手术切开减压)
五、骨折愈合的过程和影响因素
骨折愈合过程(一)血肿机化演进期:骨断端及周围软组织内形成血肿,几天后毛细血管、成纤维细胞侵入血肿形成纤维组织达到纤维愈合需2-3周(二)原始骨痂形成期: 断端骨膜成骨细胞形 成骨样组织,钙化
1、麻醉2、体位:仰卧、患肢外展80度于手术台上3、复位与固定:直视下解剖对位。加压螺钉或交叉钢针内固定。神经损伤行松解和修复术
作 业
1、叙述骨折的概念?骨折的诊断和处理原则?2、了解骨折病因、分类和骨折段移位?3、说出骨折并发症、骨筋膜室综合征、骨 折愈合过程和影 响因素
称为骨膜内骨化,形成内骨痂和外骨痂,断端的血肿形成纤维组织转变为软骨增生钙化为桥梁骨痂。内、外、桥梁骨痂三者汇集达临床愈合,从伤后3周开始(三)骨痂改造塑形期:应力线上骨痂加强和改造,应力线外骨痂渐被清除,原始骨痂塑形为永久骨痂称骨性愈合,伤后6-8周
骨折的临床愈合标准(一)局部无压痛和纵向叩击痛(二)局部无反常活动(三)X线摄片显示骨折线模糊,连续骨痂通过骨折线 (四)外固定解除后 上肢能向前平举1公 斤重量1分钟;下肢
骨和关节感染患者护理PPT课件
骨和关节感染患者护理 的未来展望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性 化的假肢和植入物，提高 患者的康复效果和生活质 量。
机器人辅助护理
利用机器人技术为患者提 供精准、安全的护理服务， 减轻医护人员的工作负担。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 远程诊断、治疗和护理， 方便患者在家中接受专业 护理。
分类
根据感染的部位和病原体类型， 骨和关节感染可分为急性感染、 慢性感染、特异性感染等。
病因与发病机制
病因
骨和关节感染的病因多种多样，主要 包括细菌感染、病毒感染、真菌感染 等。其中，细菌感染是最常见的病因 。
发病机制
骨和关节感染的发病机制涉及免疫系 统、炎症反应、病原体与宿主相互作 用等多个方面。
政府支持
政府应加大对骨和关节感 染患者护理领域的投入， 提供更多的医疗资源和财 政支持。
跨学科合作
加强医学、工程学、社会 科学等领域的合作，共同 推进骨和关节感染患者护 理领域的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
采用物理疗法如超声、电刺激 等促进康复。
康复教育
向患者及家属介绍康复训练的 重要性及相关知识，提高康复
效果。
03
骨和关节感染的预防与 控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免接触感染源，如患有 感染性疾病的人或动物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和充足的睡眠，以增强身体 免疫力。
骨和关节感染患者护 理PPT课件
目 录
• 骨和关节感染概述 • 骨和关节感染患者的护理 • 骨和关节感染的预防与控制 • 骨和关节感染患者护理案例分享 • 骨和关节感染患者护理的未来展望
新技术应用
01
02
03
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性 化的假肢和植入物，提高 患者的康复效果和生活质 量。
机器人辅助护理
利用机器人技术为患者提 供精准、安全的护理服务， 减轻医护人员的工作负担。
远程医疗
通过远程医疗技术，实现 远程诊断、治疗和护理， 方便患者在家中接受专业 护理。
分类
根据感染的部位和病原体类型， 骨和关节感染可分为急性感染、 慢性感染、特异性感染等。
病因与发病机制
病因
骨和关节感染的病因多种多样，主要 包括细菌感染、病毒感染、真菌感染 等。其中，细菌感染是最常见的病因 。
发病机制
骨和关节感染的发病机制涉及免疫系 统、炎症反应、病原体与宿主相互作 用等多个方面。
政府支持
政府应加大对骨和关节感 染患者护理领域的投入， 提供更多的医疗资源和财 政支持。
跨学科合作
加强医学、工程学、社会 科学等领域的合作，共同 推进骨和关节感染患者护 理领域的发展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
采用物理疗法如超声、电刺激 等促进康复。
康复教育
向患者及家属介绍康复训练的 重要性及相关知识，提高康复
效果。
03
骨和关节感染的预防与 控制
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免接触感染源，如患有 感染性疾病的人或动物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和充足的睡眠，以增强身体 免疫力。
骨和关节感染患者护 理PPT课件
目 录
• 骨和关节感染概述 • 骨和关节感染患者的护理 • 骨和关节感染的预防与控制 • 骨和关节感染患者护理案例分享 • 骨和关节感染患者护理的未来展望
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✓临床表现 • 症状
解释骨与关节结核的病理改变
运用：
学习目标
应用护理程序对急性血源性化脓性骨髓炎引流 病人提供护理
应用护理程序对骨关节结核手术病人实施护理
主要内容
✓化脓性骨髓炎 • 急性血源性化脓性骨髓炎 • 慢性血源性化脓性骨髓炎
✓化脓性关节炎 ✓骨关节结核
化脓性骨髓炎 （suppurative osteomyelitis）
急性血源性化脓性骨髓炎
✓ 护理措施 • 术前护理
➢维持正常体温：休息、降温、控制感染 ➢缓解疼痛：制动、转移注意力、镇痛 ➢避免意外伤害：保护、镇静
急性血源性化脓性骨髓炎
✓护理措施 • 术后护理
➢保持有效引流 − 妥善固定引流装置 −保持引流通畅：连接 高度 密切观察 调节 速度
➢功能锻炼 − 急性期：等长收缩和舒张运动 − 炎症消退：关节功能锻炼
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
学习目标
理解：
转述骨与关节结核好发年龄和好发部位、临床 表现、处理原则
解释化脓性骨髓炎的病因病理、慢性骨髓炎的 临床特点
说明化脓性骨与关节感染病变发展阶段、护理 评估内容及常见护理问题
第四十八章 骨与关节感染 病人的护理
识记：
学习目标
说出化脓性骨髓炎的感染途径、急性血源性化 脓性骨髓炎临床表现和处理原则
描述化脓性关节炎临床表现和处理原则
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓ 临床表现 • 症状：静止期无症状，急性发作时有疼 痛和发热 • 体征：
➢患肢增粗、变形，邻近关节畸形 ➢皮肤色素沉着湿疹皮炎 ➢经久不愈的瘢痕、窦道、死骨
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓辅助检查 • X线
➢骨膜反应 ➢骨质硬化，轮廓不规则，髓腔变窄甚至消失 ➢死骨、死腔 ➢骨干短缩或发育畸形
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓处理原则： • 以手术为主，清除死骨和肉芽组织、消 灭死腔和切除窦道 • 病灶清除术 • 消灭死腔
➢碟形手术 ➢肌瓣填塞 ➢闭式灌洗 ➢抗生素骨水泥珠链填塞
• 其他：病变骨段切除术、截肢术
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓常见护理诊断/问题 • 焦虑 与炎症反复发作迁延不愈有关 • 营养失调 低于机体需要量，与疾病长 期消耗有关 • 躯体活动障碍 与关节变形、活动受限 有关
急性血源性化脓性骨髓炎
✓健康教育 • 饮食：加强营养 • 引流：重要性 • 活动：被动活动或主动活动、助行器 • 用药：抗生素治疗，持续至症状消失后3周 • 定期复诊：复发、慢性
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓病因与病理 • 继发于急性骨髓炎或细菌毒性低 • 死骨、死腔、骨性包壳和窦道 • 炎症反复刺激，窦道经久不愈 • 瘢痕、色素、沉着恶变
• 影像学检查：X线检查早期关节周围软组织肿 胀、关节间隙增宽；中期周围骨质疏松；后期 关节间隙变窄或消失，关节面毛糙，可见骨质 破坏或增生；甚至出现畸形或骨性强直
• 关节腔穿刺 ：浆液性 、脓性
化脓性关节炎
✓处理原则： • 早期诊断、早期治疗，全身支持治疗，应用广 谱抗生素，消除局部感染灶 • 非手术治疗
➢广谱抗菌药 ➢支持治疗 ➢局部治疗：关节腔穿刺减压术 、关节腔灌洗 、患
肢制动
• 手术治疗：关节镜手术、切开引流 、矫形术
骨与关节结核
✓概述 • 病因与病理
➢好发于儿童和青少年 ➢发生部位在脊柱的约占50% ➢病原菌主要是人型分支杆菌 ➢病理分型：单纯性骨结核，单纯性滑膜结核
和全关节结核
骨与关节结核
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓ 护理措施 • 树立战胜疾病的信心 • 术后注意伤口观察 • 保持创口清洁 • 改善病人营养状况 • 防止压疮发生 • 功能锻炼
化脓性关节炎
✓概述 • 多见于小儿 • 男性多于女性 • 好发部位为髋关节和膝关节 • 致病菌为金黄色葡萄球菌
化脓性关节炎
✓病理 • 浆液性渗出期 • 浆液纤维素性渗出期 • 脓性渗出期
化脓性关节炎
✓临床表现 • 症状：全身中毒症状 、疼痛 • 体征：
➢浅表关节 ：红、肿、热及关节积液表现， 压痛明显，皮温升高。浮髌实验阳性
➢深部关节：关节内旋受限，常处于屈曲、外 展、外旋位
化脓性关节炎
✓辅助检查 • 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比 例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。 血培养可为阳性
➢支持 ➢抗菌药：早、足、联合 ➢局部制动：皮牵引或石膏托
急性血源性化脓性骨髓炎
✓处理原则 • 手术治疗：引流、减压，防止转变为慢性 • 局部钻孔引流或开窗减压引流
急性血源性化脓性骨髓炎
✓常见护理诊断/问题 • 体温过高 与化脓性感染有关 • 疼痛 与化脓性感染和手术有关 • 组织完整性受损 与化脓性感染和骨质 破坏有关
➢X线
– 早期无异常 – 2周后，虫蚀样骨破坏，骨膜反应
急性血源性化脓性骨髓炎
✓辅助检查 • 影像学检查
➢CT、MRI： CT可发现骨膜下脓肿 ➢核素骨显像：感染灶核素浓聚
• 局部脓肿分层穿刺：早期诊断最有效
➢脓液、混浊液或血性液 ➢脓细胞或细菌 ➢细菌培养和药物敏感试验
急性血源性化脓性骨髓炎
✓处理原则 • 早诊断、早治疗、控制防止炎症扩散 • 非手术治疗
急性血源性化脓性骨髓炎
✓临床表现 • 全身中毒症状明显 • 局部症状：疼痛、红、肿胀、功能障碍 • 体征：皮肤温度增高、压痛、患儿常因 疼痛而啼哭 、病理性骨折
急性血源性化脓性骨髓炎
✓辅助检查 • 实验室检查
➢血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加 ➢血沉快、C反应蛋白升高 ➢血细菌培养阳性
• 影像学检查
✓化脓菌引起的骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症
感染 途径
血液循环 急性血源性化脓性骨髓炎 慢性血源性化脓性骨髓炎
创伤后感染 直接蔓延
急性血源性化脓性骨髓炎
✓ 概述 • 多见于儿童，男性多于女性 • 好发于长管状骨的干骺端 • 致病菌：溶血性金葡菌、β溶血性链球菌
✓ 病理 • 其他部位明显或不明显的感染灶 • 早期：骨质破坏为主 • 晚期：修复性骨增生
解释骨与关节结核的病理改变
运用：
学习目标
应用护理程序对急性血源性化脓性骨髓炎引流 病人提供护理
应用护理程序对骨关节结核手术病人实施护理
主要内容
✓化脓性骨髓炎 • 急性血源性化脓性骨髓炎 • 慢性血源性化脓性骨髓炎
✓化脓性关节炎 ✓骨关节结核
化脓性骨髓炎 （suppurative osteomyelitis）
急性血源性化脓性骨髓炎
✓ 护理措施 • 术前护理
➢维持正常体温：休息、降温、控制感染 ➢缓解疼痛：制动、转移注意力、镇痛 ➢避免意外伤害：保护、镇静
急性血源性化脓性骨髓炎
✓护理措施 • 术后护理
➢保持有效引流 − 妥善固定引流装置 −保持引流通畅：连接 高度 密切观察 调节 速度
➢功能锻炼 − 急性期：等长收缩和舒张运动 − 炎症消退：关节功能锻炼
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
学习目标
理解：
转述骨与关节结核好发年龄和好发部位、临床 表现、处理原则
解释化脓性骨髓炎的病因病理、慢性骨髓炎的 临床特点
说明化脓性骨与关节感染病变发展阶段、护理 评估内容及常见护理问题
第四十八章 骨与关节感染 病人的护理
识记：
学习目标
说出化脓性骨髓炎的感染途径、急性血源性化 脓性骨髓炎临床表现和处理原则
描述化脓性关节炎临床表现和处理原则
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓ 临床表现 • 症状：静止期无症状，急性发作时有疼 痛和发热 • 体征：
➢患肢增粗、变形，邻近关节畸形 ➢皮肤色素沉着湿疹皮炎 ➢经久不愈的瘢痕、窦道、死骨
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓辅助检查 • X线
➢骨膜反应 ➢骨质硬化，轮廓不规则，髓腔变窄甚至消失 ➢死骨、死腔 ➢骨干短缩或发育畸形
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓处理原则： • 以手术为主，清除死骨和肉芽组织、消 灭死腔和切除窦道 • 病灶清除术 • 消灭死腔
➢碟形手术 ➢肌瓣填塞 ➢闭式灌洗 ➢抗生素骨水泥珠链填塞
• 其他：病变骨段切除术、截肢术
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓常见护理诊断/问题 • 焦虑 与炎症反复发作迁延不愈有关 • 营养失调 低于机体需要量，与疾病长 期消耗有关 • 躯体活动障碍 与关节变形、活动受限 有关
急性血源性化脓性骨髓炎
✓健康教育 • 饮食：加强营养 • 引流：重要性 • 活动：被动活动或主动活动、助行器 • 用药：抗生素治疗，持续至症状消失后3周 • 定期复诊：复发、慢性
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓病因与病理 • 继发于急性骨髓炎或细菌毒性低 • 死骨、死腔、骨性包壳和窦道 • 炎症反复刺激，窦道经久不愈 • 瘢痕、色素、沉着恶变
• 影像学检查：X线检查早期关节周围软组织肿 胀、关节间隙增宽；中期周围骨质疏松；后期 关节间隙变窄或消失，关节面毛糙，可见骨质 破坏或增生；甚至出现畸形或骨性强直
• 关节腔穿刺 ：浆液性 、脓性
化脓性关节炎
✓处理原则： • 早期诊断、早期治疗，全身支持治疗，应用广 谱抗生素，消除局部感染灶 • 非手术治疗
➢广谱抗菌药 ➢支持治疗 ➢局部治疗：关节腔穿刺减压术 、关节腔灌洗 、患
肢制动
• 手术治疗：关节镜手术、切开引流 、矫形术
骨与关节结核
✓概述 • 病因与病理
➢好发于儿童和青少年 ➢发生部位在脊柱的约占50% ➢病原菌主要是人型分支杆菌 ➢病理分型：单纯性骨结核，单纯性滑膜结核
和全关节结核
骨与关节结核
慢性血源性化脓性骨髓炎
✓ 护理措施 • 树立战胜疾病的信心 • 术后注意伤口观察 • 保持创口清洁 • 改善病人营养状况 • 防止压疮发生 • 功能锻炼
化脓性关节炎
✓概述 • 多见于小儿 • 男性多于女性 • 好发部位为髋关节和膝关节 • 致病菌为金黄色葡萄球菌
化脓性关节炎
✓病理 • 浆液性渗出期 • 浆液纤维素性渗出期 • 脓性渗出期
化脓性关节炎
✓临床表现 • 症状：全身中毒症状 、疼痛 • 体征：
➢浅表关节 ：红、肿、热及关节积液表现， 压痛明显，皮温升高。浮髌实验阳性
➢深部关节：关节内旋受限，常处于屈曲、外 展、外旋位
化脓性关节炎
✓辅助检查 • 实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比 例升高，红细胞沉降率增快，C反应蛋白增加。 血培养可为阳性
➢支持 ➢抗菌药：早、足、联合 ➢局部制动：皮牵引或石膏托
急性血源性化脓性骨髓炎
✓处理原则 • 手术治疗：引流、减压，防止转变为慢性 • 局部钻孔引流或开窗减压引流
急性血源性化脓性骨髓炎
✓常见护理诊断/问题 • 体温过高 与化脓性感染有关 • 疼痛 与化脓性感染和手术有关 • 组织完整性受损 与化脓性感染和骨质 破坏有关
➢X线
– 早期无异常 – 2周后，虫蚀样骨破坏，骨膜反应
急性血源性化脓性骨髓炎
✓辅助检查 • 影像学检查
➢CT、MRI： CT可发现骨膜下脓肿 ➢核素骨显像：感染灶核素浓聚
• 局部脓肿分层穿刺：早期诊断最有效
➢脓液、混浊液或血性液 ➢脓细胞或细菌 ➢细菌培养和药物敏感试验
急性血源性化脓性骨髓炎
✓处理原则 • 早诊断、早治疗、控制防止炎症扩散 • 非手术治疗
急性血源性化脓性骨髓炎
✓临床表现 • 全身中毒症状明显 • 局部症状：疼痛、红、肿胀、功能障碍 • 体征：皮肤温度增高、压痛、患儿常因 疼痛而啼哭 、病理性骨折
急性血源性化脓性骨髓炎
✓辅助检查 • 实验室检查
➢血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加 ➢血沉快、C反应蛋白升高 ➢血细菌培养阳性
• 影像学检查
✓化脓菌引起的骨膜、骨皮质及骨髓组织的炎症
感染 途径
血液循环 急性血源性化脓性骨髓炎 慢性血源性化脓性骨髓炎
创伤后感染 直接蔓延
急性血源性化脓性骨髓炎
✓ 概述 • 多见于儿童，男性多于女性 • 好发于长管状骨的干骺端 • 致病菌：溶血性金葡菌、β溶血性链球菌
✓ 病理 • 其他部位明显或不明显的感染灶 • 早期：骨质破坏为主 • 晚期：修复性骨增生