中药内服联合穴位艾灸治疗寒湿凝滞型痛经30例的护理与观察

中药内服联合穴位艾灸治疗寒湿凝滞型痛经30例的护理与观察

痛经是妇女经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，影响生活和工作者，称为痛经，亦称为经行腹痛[1]。我院在应用中药内服的同时对其进行穴位艾灸治疗护理干预措施取得了满意的临床疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料在我院妇科门诊就医的30例痛经患者，均为13～30岁的未婚女性和已婚女性，病程3个月以上，月经周期28～32d，经期3～7d。主症：经前或经期，小腹冷痛或绞痛喜热拒按重则连及腰骶，经血量少，色暗有血块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。B超妇产科检查生殖器官无器质性病变，中医辨证为寒湿凝滞型。

1.2治疗方法采用中医的内治法兼外治法治疗

1.2.1内治法寒湿凝滞型痛经经前、经期的痛经多实多瘀，治以行气活血，通经止痛。属实型痛经，治以疏通止痛为主。

目前临床多采用经前口服中药治疗：[2]应用古方当归汤治疗本病，治以温经散寒，补虚利湿，调经止痛，方中当归、白芍活血养血、补中有行，行中能利，通络止痛；延胡索、红花行气化滞，活血调经，桂枝，干姜，蜀椒温经散寒，通阳止痛：配以党参，黄芪，可以顾护正气，以驱寒湿之邪；姜半夏，厚朴燥湿散结，理气降逆；甘草调和诸药、诸药合用，使寒散湿去，血活气畅，滞化络通，冲任二脉和调[3]。用口服温经祛湿止痛汤治疗本病，方中附子温肾壮阳、散寒化湿，吴茱萸活血化瘀、调经止痛，青皮、砂仁、苍术行气祛湿、助附子通行十二经脉，厚朴、木香芳香行气、助附子化湿理气，当归、红花活血化瘀调经，牛膝导瘀下行，乳香、没药增活血化瘀、调经止痛功效。全方温经祛湿、化瘀止痛，不仅止痛效果明显，而且具有显著的调经作用。经期用药[4]。用少腹逐痕汤治疗本病，方中以当归、赤芍、川苟为主药取其活血祛痕，养血调经之功辅以五灵脂、蒲黄通利血脉祛痕生新涎胡为气中血药善行气血，气行则血行，通则不痛，妙用干姜、肉桂、小茵香味辛辣善行温经散寒通达中下二焦鼓舞气血运行，具有卓越的活血化痕温经止痛之功效[5]。治疗痛经方用自拟痛经I号治疗本病，方中延胡索辛散温通，能行血中气滞，气中血滞，故專治一身上下诸痛；生蒲黄、五灵脂、没药、九香虫活血化瘀止痛；川楝子、香附、木香入肝经，为疏肝解郁，行气止痛之妙药；益母草活血化瘀调经；白芍柔肝缓急止痛；吴茱萸、乌药、细辛、白芷与小茴香配伍，温经散寒止痛。诸药合用，共奏温经散寒、化瘀止痛之功，使气行则血活，从而达到温经散寒，化瘀止痛之目的。

除经前服药，临床上还可予经前经期经后周期序贯疗法治疗痛经，强调的是标本同治，如[6]：经前经期方用自拟潮舒煎剂，方以红花、泽兰活血通经、祛

瘀止痛为君；川芎、赤芍、丹参、当归助君药活血化瘀定痛为臣；香附、延胡索、乌药、桂温经散寒、理气止痛为佐；川牛膝活血通经，引血下行为使。全方共奏活血化瘀、温经散寒、理气止痛之功。经后服用二紫胶囊以补肾调冲治本，经期与平时治疗并重，从而瘀滞得通，正虚得补，冲任气血调和，痛经乃愈。

1.2.2外治法艾灸必须作用于人体经络穴位才能发挥其治疗效应[7]，在每次行经前7d开始取穴关元，中极，气海，神阙，三阴交，其中关元穴采用隔姜灸，其余采用艾条温和灸进行治疗，1次/d，经至时停止，连续6个月经周期。操作步骤如下：选用质量可靠的艾绒为主要原料，制成艾条和艾柱，将鲜姜切成薄片中间刺数孔。环境整洁安静、温度适宜、屏风遮挡，操作前向患者告知：治疗过程中局部皮肤可能出现水疱等烫伤的情况，点燃艾绒后出现较淡的中药燃烧气味，以穴位处皮肤潮红为度。协助患者取舒适体位，暴露施灸部位，注意保暖，准确选穴，将姜片置于关元穴上，上置艾柱施灸，其余穴位手持艾条将点燃的一端对准施灸穴位进行熏灸，每穴各灸30min/次，施灸过程中观察局部皮肤询问患者感受，灸后清洁局部皮肤。操作完毕嘱患者灸后不能喝冷水，应多喝温开水灸后30min不能冷水洗手或洗澡。施灸的顺序一般为先上后下，先灸头部、胸背，后灸腹部、四肢，。

1.3治疗结果经过6个疗程中药内服结合穴位艾灸治疗，参照刘敏如的中医妇产科学疗效判定标准，治愈：腹痛症状消失3个月经周期未复发。显效：腹痛明显减轻其余症状好转不服止痛药能坚持正常工作生活。无效：腹痛及其他症状无改变者[1]。30例患者中治愈18例，显效9例，无效3例，有效率90%。

2常规护理

2.1健康教育进行月经期保健的教育工作，包括注意经期清洁卫生，经期禁止性生活，加强经期保护，预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养[8]。

2.2饮食调护避免进食辛辣刺激，生冷，寒凉酸涩等食物。

2.3精神护理嘱患者消除紧张恐惧心理，告知其痛经的相关生理知识及保持治疗的连续性，达到最好的治疗效果。

参考文献：

[1]刘革新.中医护理学[M].人民卫生出版社，2002，07.

[2]沈凤臣.加味当归汤治疗寒湿凝滞型痛经的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，18：2223.

[3]唐积春.温经祛湿止痛汤治疗寒湿凝滞型痛经93例[J].实用中医药杂志，2014，06：497.

[4]彭平彭平，全先翠，王静.中药内服配合艾灸及穴位贴敷治疗60例寒湿凝

滞型痛经疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，01：75.

[5]赵静，张红霞，刘海燕，等.痛经I号治疗原发性痛经30例[J].江西中医药，2014，04：40-41.

[6] 褚玉霞褚玉霞，宋晓婕. 周期疗法治疗原发性痛经168例[J].中医研究，2007，01：31-33.

[7]沈雪勇，丁光宏.传统艾灸与替代物灸和人体穴位红外辐射比较[J].红外与毫米波学报2003.02

[8]刘敏如.中医妇产科学[M].人民出版社，2011.