肾脏内科出科考试习题及答案

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1.男性，55岁，患慢性肾炎10余年，经中西医结合治疗病情稳定，但近1年来逐渐加重，食欲下降，贫血，化验血肌酐已进入肾衰竭期，这时血肌酐的水平是D
A.＜178μmol／L
B.178～278μmol／L
C.278～450μmol／L
E.＞
2.HP，
A.
B.
C.
D.
E.
3.次
A.
B.
C.
D.血容量不足
E.弥散性血管性凝血
4.年轻女性，反复出现尿频、尿急伴右腰阵发性隐痛，且放射至下腹部。

近1个月来2次排全程血尿，尿涂片发现革兰阴性杆菌。

为明确诊断，哪项检查最有意义E
A.尿结核菌培养
B.尿高渗培养
C.内生肌酐清除率测定
D.膀胱镜检
E.KUB-FIVF检查
5.急性肾盂肾炎典型的临床症状为A
A.尿频，尿急，尿痛，高热，腰痛
B.
C.
D.
E.
6.），
A.
B.
C.
D.
E.
7.
A.
B.
C.抗双链DNA抗体
D.抗中性粒细胞胞质抗体
E.抗平滑肌抗体
8.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应 D
A.改为地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg／d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg／d，加用免疫抑制剂
9.男性，27岁，全身重度水肿，血压80/60mmHg，尿蛋白6.4g/24小时，血浆清蛋白23g/L，肾功能BUN9.1mmol/L，Cr101μmol/L，应选择的主要治疗措施是E
A.
B.
C.
D.
E.
10.
A.
B.
C.
D.
E.
11.
ANA
A.
B.泼尼松2mg/kg以上
C.泼尼松1mg/kg+CTX
D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素
12.肾结核单纯使用抗结核药物指征是C
A.静脉肾盂造影一侧不显影
B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏
C.肾盂造影显示病变轻
D.一侧肾钙化
E.肾结核并结核性挛缩膀胱
13.下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 E
A.
B.
C.
D.
E.
14.
A.
B.
C.
D.
E.
15.
A.
B.
C.丁尿胺为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂
16.女性，18岁，咽痛、发热10天，体温38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml／d，血压150／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞3～7／Hp，白细胞0～3／Hp，抗链“O”＞500U，其浮肿的机理是C
A.醛固酮增高
B.尿蛋白丢失
C.肾小球滤过率急剧下降
D.抗利尿激素过多
E.血浆胶体渗透压降低
17.肾病综合征最常见的并发症是C
A.
B.
C.
D.
E.
18.
A.
B.
C.
D.
E.
19.5～7个／
A.
B.逆行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.以上都不是
20.女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？D
A.限制盐和水摄入
B.只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用
D.血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂
E.抗血小板凝聚药治疗
21.女性，22岁，浮肿伴进行性少尿3周，血压1.65／105mmHg，血肌酐350mol／L
A.
B.
C.
D.
E.
醇
A.
B.
C.
D.
E.
23.男，42岁。

重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。

查体：R28次／分，BP120／90mmHg，心率106次／分。

中心静脉压10cmH2O。

PaO286mmHg。

尿量10ml／h，血钾5.6mmol／L，此病人目前的主要问题是C
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.弥散性血管性凝血
24.尿毒症患者，血压180／120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，
BUN50mmoL／L，血钾6.17mmoL／L，钙2.0mmol／L，CO2结合力13mmol／L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是 E
A.脑出血
B.酸中毒引起
C.
D.
E.
25.
A.
B.
C.
D.
E.
26.
A.
B.
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降
27.人体肾素主要是由哪种细胞分泌的 D
A.肾小球毛细血管内皮细胞
B.肾小球囊上皮细胞
C.肾小球系膜细胞
D.肾小球旁细胞
E.肾小管细胞
28.女性，35岁，左腰痛1年多，伴反复尿频／尿急，时有低热37.5℃左右，无盗汗、消瘦。

曾用多种抗生素治疗，效果不佳，多次行清洁中段尿培养菌落计数＞105／ml，B超示左肾盂及左输尿管上段积液。

下列哪一项治疗是防止再发的重要措施D
A.
B.
C.
D.
E.
29.
E.5%
30.
A.
B.尿白细胞4／HP
C.尿比重低且固定于1.010
D.内生肌酐清除率48ml／min
E.尿红细胞+++
31.肾病综合征最基本的生理异常是 B
A.高度水肿
B.低蛋白血症
C.高脂血症
D.大量蛋白尿
32.肉眼血尿是指A
A.尿内含血量＞1ml／L
B.尿内含血量＞2ml／L
C.
D.
E.
33.
A.≥
B.≥
C.≥
D.≥
E.≥
34.
A.
B.
C.
D.
E.多有不同程度水肿
35.急性肾炎2周，血压140／90mmHg，尿红细胞散在满视野，首先选用 A
A.休息对症治疗
B.强地松
C.环磷酰胺
D.氮芥
E.消炎痛
36.女性尿路感染发病率最高的时期是 C
A.婴儿期
B.月经期
C.新婚期
D.
E.
37.
A.
B.
C.
D.
E.
38.
A.
B.
C.
D.
E.
39.最常见肉眼血尿反复发作的肾小球疾病是 D
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.糖尿病肾病
D.IgA肾病
E.狼疮性肾炎
40.15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白（++++），管型少许，血浆白蛋白15g／L，血胆固醇10mmol／L，用强地松60mg／d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施 C
A.停用强地松
B.使用地塞米松
C.继续用强地松原剂量
D.
E.
41.800μmol
A.
B.
C.
D.
E.
42.
A.
B.
C.
D.
E.细胞管型
43.以下哪组为诊断肾病综合征所必需的 B
A.大量蛋白尿+血尿
B.大量蛋白尿+低蛋白血症
C.低蛋白血症+贫血
D.水肿+高脂血症
E.水肿+高血压
44.肾病综合征水肿最主要的因素为 B
A.肾小球滤过率下降
B.血浆胶体渗透压下降
C.继发性醛固酮增多
D.
E.
45.(++)，
×
×
A.
B.
C.
D.
E.
46.
A.
B.
C.
D.眼底有高血压性改变
E.肾脏缩小
47.CKD3期诊断标准是哪一项？ C
A.肾损伤＞3个月
B.GFR30-59ml／min
C.GFR30-59ml／min＞3个月
D.肾损伤＞3个月，GFR60-89ml／min
E.GFR60-89ml／min＞3个月
48.男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部水肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10-20／HP，红细胞管型0-1／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断 C
A.急性肾盂肾炎
B.
C.
D.
E.
49.
，在
A.
B.
C.
D.
E.
50.
r>40ml/min，Cr>267μmmol/L
r<30ml/min，Cr>356/μmmol/L
r<25ml/min，Cr>445/μmmol/L
51.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是 B
A.肉眼血尿
B.镜下血尿
C.水肿
D.高血压
E.肾功能异常
52.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是 C
A.弛缓性瘫痪
B.
C.
D.
E.
53.D
A.
B.
C.
D.
E.
54.
A.
B.
C.尿浓缩功能减退
D.内生肌酐清除率下降
E.血β2-微球蛋白升高
55.与尿路感染无明显关系的压痛点是 C
A.脊肋点
B.季肋点
C.脐周点
D.髂腹点
E.膀胱点
56.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次／分，应首先采取的治疗措施是
D
A.静脉点滴5％碳酸氢钠
B.
C.
D.
E.
57.
A.
B.
C.
D.
E.
58.
A.
B.
C.留取中段尿液在2小时内作细菌培养
D.留取中段尿液在3小时内作细菌培养
E.停用抗生素3天之后留取尿标本
59.在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 E
A.尿道局部抵抗力下降
B.外阴肛周皮肤炎症
C.女性月经期
D.尿液过度浓缩
E.未养成按时排尿习惯
60.急进性肾小球肾炎主要的病理改变为 D
A.弥漫内皮系膜细胞增生性改变
B.
C.IgG
D.
E.
61.
A.
B.
C.
D.
E.
62.
A.
B.
C.
D.细菌、抗体、补体
E.抗体、补体
63.正常人24小时尿量大约是A
A.1000～2000ml
B.400～500ml
C.500～1000ml
D.2000～3000ml
E.2500～3500ml
64.在近端小管，全部被重吸收的是 A
A.葡萄糖、维生素
B.肌酐
C.
D.氨
E.水
65.
A.2
B.5
C.6
D.2
E.1
66.
，在
A.
B.
C.高血压引起
D.尿毒症性脑病
E.补碱引起
67.慢性肾炎水肿产生的主要因素是 C
A.全身毛细血管通透性增加
B.肾内分泌前列腺素减少
C.肾小球超滤及滤过率下降
D.继发醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多
68.尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是 D
A.青霉素+链霉素
B.氨苄西林+庆大霉素
C.
D.
E.
69.
A.
B.>1
C.
D.
E.
70.
B.4%
C.5%
E.10%
71.下列哪一项是肾小管损害的主要表现 C
A.尿蛋白量较多
B.肉眼血尿
C.血肌酐超过178μmol／L
D.血尿素氮超过9mmol／L
E.尿浓缩功能减退
72.为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意 A
A.低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
B.适当的休息
C.高磷饮食
D.
E.
73.
A.
B.
C.
D.
E.
74.
A.
B.
C.
D.
E.
75.女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无浮肿。

如本例有血尿，首选下列哪一项检查区分血尿来源 C
A.膀胱镜检查
B.尿找抗酸杆菌
C.尿红细胞位相
D.尿细菌培养
E.静脉肾盂造影
76.导致慢性肾衰竭进行性恶化的主要机制 D
A.泌尿系及全身的感染
B.贫血加重
C.大量蛋白尿
D.肾小球毛细血管的高灌注、高压力和高滤过
E.
77.
A.
B.
C.
D.
E.
78.
A.
B.
C.
D.
E.
79.
A.刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成
B.改善饮食，增加造血原料
C.使红细胞膜不易破坏，延长寿命
D.改善血小板功能，减轻出血
E.增加血小板数量
80.男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g／L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项最首选检查 E
A.骨髓穿刺涂片
B.肝功能
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.
81.L，
A.
B.
C.
D.
E.
82.，尿
A.
B.
C.
D.
E.高蛋白饮食
83.女性，18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少、水肿、头晕、腰痛入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g／L，血清蛋白40g／L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，血尿素氮8.3mmol／L，血肌酐17μmol／L，最可能的诊断是 B
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.急进性肾炎
84.尿路感染在未有药物敏感试验结果时，应选用针对哪一种细菌有效的抗菌药物A A.
B.
C.
D.
E.
85.
A.
B.
C.
D.
E.
86.
查：
A.静点抗感染药物
B.应用止血药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用速尿减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压，强心利尿
87.肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是 E
A.脱发
B.消化道反应
C.出血性膀胱炎
D.抑制性腺功能
E.骨髓抑制
88.男性，25岁，肾病综合征，血压130／70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个／
A.
B.
C.
D.
E.
89.
A.
B.
C.
D.
E.
90.
细胞L，诊
A.系统性红斑狼疮性。

肾炎伴肾衰竭
B.痛风伴肾衰竭
C.肾结核伴肾衰竭
D.肾结石伴肾衰竭
E.肾动脉硬化伴肾衰竭
91.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是 A
A.尿普通细菌培养
B.尿高渗细菌培养
C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D.亚硝酸盐还原试验
E.确定尿中细菌的血清型
92.L，血
A.
B.
C.
D.
E.
93.／
3～5
A.
B.
C.
D.
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
94.急性肾炎2周，血压160／100mmHg，尿红细胞散在满视野。

首先选用 A
A.降压对症治疗
B.应用抗菌药物
C.应用止血药物治疗
D.泼尼松
E.中药治疗
95.患慢性肾炎10年，病人近2周来持续性少尿，水肿、恶心，伴呼吸困难，BP164／96mmHg，心率110次／分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol／L，
CO2CP15mmol／L，静注呋塞米60mg，治疗无效。

下列最有效治疗措施是A
A.透析疗法
B.低盐饮食
C.静注西地兰
D.
E.
96.
A.
B.
C.
D.
E.
97.
A.
B.
C.
D.
E.肾盂造影有破坏病灶
98.高血压病继发肾损害与血压明显增高的慢性肾小球肾炎的鉴别诊断，哪一项最支持高血压病肾损害 A
A.病史，高血压先出现，蛋白尿后出现
B.年龄，40岁以上
C.贫血不明显
D.眼底视网膜动脉硬化
E.血压200／110mmHg
99.一侧肾下盏结核，充分抗结核治疗后最好的治疗方法 B
A.病灶清除术
B.肾部分切除术
C.肾切除术
D.
E.
100.，尿
A.
B.
C.
D.
E.。