乙酰谷酰胺注射液
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乙酰谷酰胺注射液
【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴 注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。
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乙酰谷酰胺注射液
1、过敏反应 2、过敏性休克 3、低血压 4、尿失禁 5、情绪异常
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乙酰谷酰胺注射液
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病例分析
患者： 许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐， 无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍 减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、 双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入 我科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结
氨甲环酸 纤维蛋白溶解系统而止血
预防各种手术前后的出血
预防或者治疗急性或慢性、局限性 或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进
所致各种出血
酚磺乙胺和氨基己酸不 可混合注射，以防引起
中毒。
蛇毒血凝 类凝血酶样作用，促进血管破
酶
损部位血小板的聚集
鱼精蛋白
强碱性基团与肝素中硫酸根迅 速结合，形成无活性稳定复合 物；有效对抗肝素过量引起的
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乙酰谷酰胺注射液
【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。
【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基酸 （GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基酸能拮抗谷氨 酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨 作用，改善脑功能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过 血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管 分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过
敏史。查体：T36 ℃ P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者查体合作，神 清，可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼 睑无下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinski’s征阴性。颈强直阴性。 余心肺腹查体未见明显异常。
初步诊断：
1.胼胝体部 脑挫伤
2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿
3.创伤性蛛网膜下腔出血
4.胸部皮肤擦伤
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用药方案
1. 止血、止痛 2. 止吐、抑酸 3. 脱水、降颅压 4. 预防癫痫 5. 营养神经
.
药物
氨基己酸注射液
用药时间
9.22-10.4
作用
促进凝血
地佐辛注射液
9.22-9.27肌肉注射；9.28-9.29静脉注射； 9.30肌肉注射；10.2-10.3静脉注射
疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南
静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.地西泮
D.左乙拉西坦
E.氯硝西泮
解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效
出血
用于出血及出血性疾病；也可用于 预防手术部位及手术后出血
用于肝素过量引起的出血和心脏术 后出血。
在完整无损的血管内无 促进血小板聚集作用
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用药方案
抗癫痫
1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是
A.卡马西平 B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
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用药方案
2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治
止吐
抑制泌乳素分泌，减轻甲氧氯 普胺的泌乳反应
组织脱水，降低颅内压，防止 脑疝等
利尿，降低脑水肿
丙戊酸钠缓释片
注射用单唾液酸四己糖 神经节苷脂钠
乙酰谷酰胺注射液 尼莫地平注射液
9.22- 口服ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9-24- 静脉滴注 10.21-静脉滴注 9.23-10.3 静脉滴.注（微量泵）
预防癫痫
用于治疗血管性或外伤性中枢 神经系统损伤
乙酰谷酰胺注射液
（规格：2 mL : 0.1 g）
本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。
化学名称：N2-乙酰-L谷氨酰胺
.
化学结构式
乙酰谷酰胺注射液
【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷 及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
浓度以下，甚至引发癫痫。
（2）患儿应用美罗培南的合理使用法是
A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h
（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是
A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K
（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是
用于脑外伤的治疗
蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
用药方案
止血
主要 药品
作用特点
适应症
注意事项
维生素K1
促进凝血因子合成，并有镇痛 作用
用于维生素K1缺乏引起的出血；香 豆素类、水杨酸类所致的低凝血酶 原血症；新生儿出血、长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
酚磺乙胺
促进凝血因子活性
氨基己酸 抗纤维蛋白溶解药；通过抑制
镇痛
喷他佐辛注射液
9.29-9.30静脉注射
曲马多注射液
10.1-肌肉注射
注射用兰索拉唑
9.22- 静脉滴注
抑制胃酸分泌
昂丹司琼注射液
9.24-10.2 静脉注射
止吐
盐酸甲氧氯普胺注射液 维生素B6注射液 20%甘露醇注射液 呋塞米注射液
9.24- 肌肉注射 9.25-10.21 静脉滴注
9.22- 静脉滴注 9.28- 静脉注射
A.前庭神经功能障碍 B.承重关节损伤 C.日光性皮炎 D.视网膜神经炎
E.中枢神经系统症状
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用药方案
抑酸
质子泵抑制 剂（PPI）
作用特点
用药监护
奥美拉唑
作用强大而持久；口服吸收快，口服 1、常制成肠溶制剂，以规避酸
乙酰谷酰胺注射液
【用法用量】肌肉注射。一日100-600mg，儿童剂量酌减。 静脉滴注。一日100-600mg，用5%或10%葡萄糖溶液250mL稀释后缓慢滴 注。 【不良反应】尚未见有关不良反应报道。 【禁忌】对本品过敏者禁用。
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乙酰谷酰胺注射液
1、过敏反应 2、过敏性休克 3、低血压 4、尿失禁 5、情绪异常
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乙酰谷酰胺注射液
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病例分析
患者： 许某，男，15岁。 主因：头外伤后头痛伴呕吐1天于2016-09-22 12:24入院。 现病史：患者缘于1天前被人持钝器打伤头部，伤后诉间断头痛，为钝痛，伴恶心、呕吐， 无意识不清，无四肢抽搐，无大小便失禁，前往我院门诊，行头CT示：胼胝体体部密度稍 减低伴小斑片状稍高密度影，考虑轴索损伤可能性大。行MRI检查，大脑镰旁、右枕部、 双侧小脑幕区硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血。胸部X线示：心肺膈未见明显异常。遂收入 我科。既往史：既往体健，无高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无肝炎、伤寒、结
氨甲环酸 纤维蛋白溶解系统而止血
预防各种手术前后的出血
预防或者治疗急性或慢性、局限性 或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进
所致各种出血
酚磺乙胺和氨基己酸不 可混合注射，以防引起
中毒。
蛇毒血凝 类凝血酶样作用，促进血管破
酶
损部位血小板的聚集
鱼精蛋白
强碱性基团与肝素中硫酸根迅 速结合，形成无活性稳定复合 物；有效对抗肝素过量引起的
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乙酰谷酰胺注射液
【注意事项 】1、使用中有引起血压下降的可能。 2、当药品性状发生改变时禁止使用。
【药物毒理】乙酰谷酰胺通过血脑屏障后分解为谷氨酸、γ-氨基酸 （GABA）。谷氨酸参与中枢神经系统的信息传递。γ-氨基酸能拮抗谷氨 酸兴奋性毒理作用，可改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨 作用，改善脑功能。 【药代动力学】本品在体内分布广泛，在脑、肝和肾中浓度较高，能透过 血-脑脊液屏障。在肾小管细胞内分解出氨而变成乙酰谷氨酸。氨经肾小管 分泌排除，乙酰谷氨酸被吸收，参与体内代谢。
核等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血史，预防接种史不详，无药物食物花粉等过
敏史。查体：T36 ℃ P80次/分R20次/分 BP115/61mmHg 一般情况：患者查体合作，神 清，可语，胸部多处散在擦伤，双侧瞳孔等大正圆，大小约2.5mm,对光反射灵敏，双眼眼 睑无下垂，眼裂无变小。四肢肌张力肌力未见异常。双侧Babinski’s征阴性。颈强直阴性。 余心肺腹查体未见明显异常。
初步诊断：
1.胼胝体部 脑挫伤
2.大脑镰旁、右枕部、双侧小脑幕区 硬膜下血肿
3.创伤性蛛网膜下腔出血
4.胸部皮肤擦伤
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用药方案
1. 止血、止痛 2. 止吐、抑酸 3. 脱水、降颅压 4. 预防癫痫 5. 营养神经
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药物
氨基己酸注射液
用药时间
9.22-10.4
作用
促进凝血
地佐辛注射液
9.22-9.27肌肉注射；9.28-9.29静脉注射； 9.30肌肉注射；10.2-10.3静脉注射
疗，体征和实验室检查；白细胞计数15.8*109/L,体温39.5，肝、肾功能正常，医师处方美罗培南
静脉滴注（说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)
（1）、患儿用药过程中，若癫痫复发，不可选用的抗癫痫药是
A.丙戊酸钠
B.乙琥胺
C.地西泮
D.左乙拉西坦
E.氯硝西泮
解析: 碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致血浆药物浓度降低至有效
出血
用于出血及出血性疾病；也可用于 预防手术部位及手术后出血
用于肝素过量引起的出血和心脏术 后出血。
在完整无损的血管内无 促进血小板聚集作用
.
用药方案
抗癫痫
1、可抑制r-氨基丁酸（GABA)降解或促进期合成的抗癫痫药是
A.卡马西平 B.苯妥英钠
C.地西泮
D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
.
用药方案
2、患儿，男，5岁，体重25kg,有癫痫病史，青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治
止吐
抑制泌乳素分泌，减轻甲氧氯 普胺的泌乳反应
组织脱水，降低颅内压，防止 脑疝等
利尿，降低脑水肿
丙戊酸钠缓释片
注射用单唾液酸四己糖 神经节苷脂钠
乙酰谷酰胺注射液 尼莫地平注射液
9.22- 口服ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9-24- 静脉滴注 10.21-静脉滴注 9.23-10.3 静脉滴.注（微量泵）
预防癫痫
用于治疗血管性或外伤性中枢 神经系统损伤
乙酰谷酰胺注射液
（规格：2 mL : 0.1 g）
本品活性成分为乙酰谷酰胺。辅料：氢氧化钠、醋酸钠。
化学名称：N2-乙酰-L谷氨酰胺
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化学结构式
乙酰谷酰胺注射液
【性状】本品为无色的澄明液体。 【适应症】用于脑外伤性昏迷、神经外科手术引起的昏迷、肝昏迷 及偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、神经性头痛和腰痛等。
浓度以下，甚至引发癫痫。
（2）患儿应用美罗培南的合理使用法是
A.0.5g,qd B.0.5g,q12h C.0.5g,q8h D.0.5g,q4h
（3）若疗程较长，有可能导致维生素缺乏症，应适时补充的维生素是
A.维生素A B.复合维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K
（4）用药过程中，应密切监测的不良反应是
用于脑外伤的治疗
蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛
用药方案
止血
主要 药品
作用特点
适应症
注意事项
维生素K1
促进凝血因子合成，并有镇痛 作用
用于维生素K1缺乏引起的出血；香 豆素类、水杨酸类所致的低凝血酶 原血症；新生儿出血、长期应用广 谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。
酚磺乙胺
促进凝血因子活性
氨基己酸 抗纤维蛋白溶解药；通过抑制
镇痛
喷他佐辛注射液
9.29-9.30静脉注射
曲马多注射液
10.1-肌肉注射
注射用兰索拉唑
9.22- 静脉滴注
抑制胃酸分泌
昂丹司琼注射液
9.24-10.2 静脉注射
止吐
盐酸甲氧氯普胺注射液 维生素B6注射液 20%甘露醇注射液 呋塞米注射液
9.24- 肌肉注射 9.25-10.21 静脉滴注
9.22- 静脉滴注 9.28- 静脉注射
A.前庭神经功能障碍 B.承重关节损伤 C.日光性皮炎 D.视网膜神经炎
E.中枢神经系统症状
.
用药方案
抑酸
质子泵抑制 剂（PPI）
作用特点
用药监护
奥美拉唑
作用强大而持久；口服吸收快，口服 1、常制成肠溶制剂，以规避酸