社区健康教育与健康促进

社区健康教育与健康促进

南昌大学公共卫生学院

健康教育（health education）

▪在调查研究的基础上，采用健康信息传播和行为干预等方法，促进群体或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

▪通过健康教育帮助人们了解哪些行为是影响健康的，自觉地选择有益于健康的行为和生活方式。

▪健康教育应提供改变行为所必须的知识、技能与服务，并促进人们合理地利用这些服务，如免疫接种和定期体检等，达到预防疾病、疾病治疗和促进康复的目的。

▪健康教育架起了¡°健康知识与健康行为之间的桥梁¡±，没有桥梁知识不可能变为行为。

▪健康教育要采用各种方式帮助居民了解自己的健康状况并做出合理的选择以改善健康，而不是强迫他们改变某种行为。

▪如果不能促进居民积极参与并自我采纳健康行为，这种健康教育是不完整的，例如仅告诉居民什么是健康的行为，这不算是健康教育。

▪健康教育又是评价的教育活动，这就与传统意义上的卫生宣传有着较大的差别。

▪卫生宣传通常只指卫生知识的单向传播，其特点是：宣传对象比较泛化；不注重反馈信息和行为改变效果；往往带有¡°过分渲染¡±的色彩；主要实际效果侧重于改变人们知识结构和态度。

▪健康教育具有对象明确、双向传播为主，注重反馈和行为改变效果等优点，是卫生宣传在内容上的深化、范围上的拓展和功能上的扩充。

▪健康教育的实质是一种干预（intervention）,它提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康、疾病预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，在知情同意的前提下，有能力做出行为抉择。▪卫生宣传是健康教育的重要措施，而健康教育是整个卫生事业的组成部分，也是创造健康社会环境的¡°大卫生¡±系统工程的一部分。

健康促进（health promotion）

▪健康促进一词早在20世纪20年代已见于公共卫生文献，20世纪80年代以后受到广泛重视。

①1986年在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》中指出了健康促进的定义：健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个体与社会对健康各自所负的责任。

健康促进（health promotion）

②美国健康教育学家劳伦斯·格林(Lawrence W. Green)指出：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境和支持的综合体。

③1995年WHO西太区办事处《健康新视野》（New Horizons in Health）提出：

▪健康促进是指个人与其家庭、社会和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

健康促进的内容

▪1.涉及整个人群的健康。

▪2.直接作用于影响健康的危险因素的活动。

▪3.采用多学科、多手段的综合方法促进群体的健康，包括传播、教育、立法、财政、组织、社会开发及当地群众自发性参与维护健康的活动。

▪4.特别强调群众的有效和积极地参与，要求进一步启发个体和群体对自身健康问题的认识并做出决策。

▪5.主要作用于卫生和社会领域，而非单纯的医疗服务，它包括广泛的专业合作。

健康促进的活动领域

▪1986年首届国际健康促进大会通过的《渥太华宣言》中明确指出，健康促进涉及5个主要活动领域；

▪制定促进健康的公共政策：明确要求非卫生部门建立和实行健康促进政策，其目的就是要使人们更容易做出

更有利健康的选择。

健康促进的活动领域

▪创造健康支持环境：

▪健康促进必须为人们创造安全的、满意和愉快的生活和工作环境。

▪系统地评估快速变化的环境对健康的影响，以保证社会和自然环境有利于健康的发展。

▪例如：基本设施的建设、服务和产品的提供。

健康促进的活动领域

▪增强社区的能力：确定问题和需求是社区能力建设最佳的起点，社区居民有权、有能力决定他们需要什么以及如何实现其目标。因此，提高社区人民生活质量的真正力量是他们自己。

▪充分发动社区力量，积极有效地参与卫生保健计划的制定和执行，挖掘社区资源，帮助他们认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。

▪社区群众能够连续、充分地获得卫生信息、学习机会，以及资金支持。

健康促进的活动领域

▪发展个人技能：通过提供健康信息，教育并帮助人们提高做出健康选择的技能，来支持个人和社会的发展。▪使人们能够更好地控制自己的健康和环境，不断地从生活中学习健康知识，有准备地应付人生各个阶段可能出现的健康问题，并很好地应付慢性病和外伤。学校、家庭、工作单位和社区都要帮助人们做到这一点。

健康促进的活动领域

▪调整卫生服务方向：卫生部门不应仅仅提供临床治疗服务，而应该将预防和健康促进作为服务模式的一部分。▪健康促进中的卫生服务责任由个人、社会团体、卫生专业人员、卫生部门、工商机构和政府等共同分担。他们必须共同努力，建立一个有助于健康的卫生保健体系，优化资源配置，避免职能重复。

▪调整卫生服务类型和方向，将健康促进和预防作为提供卫生服务模式的组成部分，让最广大的人群受益。21世纪健康促进的重点

▪1、提高全社会对健康的责任感；

▪2、增加对健康发展的投资；

▪3、巩固与扩大健康领域中的伙伴关系；

▪4、提高社会能力并赋予个体权利；

▪5、保持健康促进所需的基础结构，有利于对各种公共卫生问题和挑战作出反应。

健康促进的三项基本策略

▪倡导（advocacy）:是一种有组织的个体及社会的联合行为。

倡导政策支持，开发领导，争取获得政治承诺；

倡导社会对各项健康举措的认同，激发社会对健康的关注以及群众的参与意识；

倡导卫生及相关部门提供全方位的支持，最大限度地满足群众对健康的愿望和需求。

▪赋权（empowerment）:健康是基本人权，健康促进的重点在于实施健康方面的平等，缩小目前存在的资源分配和健康状况的差异，保障人人都有享受卫生保健的机会与资源。

对个人赋权，授予群众正确的观念、科学的知识和可行的技能，获得控制那些影响自己健康的有关决策和行动的能力。

对社区赋权，使社区人群的集体行动更大的影响和控制决定社区健康与生活质量的因素。

▪协调（mediation）:健康促进涉及卫生部门、社会其他经济部门、政府、非政府组织（NGO）、社会各行各业和社会各界人士、社区、家庭和个人。

在改善和保护健康的健康促进活动中，必须使个体、社区及相关部门等各利益相关者之间协调一致，组成强大的联盟和社会支持体系，共同协作实现健康目标。

健康教育与健康促进的内在关系

▪健康教育需健康促进的指导和支持。

▪健康促进需要健康教育来推动和落实。