胸部正常CT解剖

结构
3、阅片顺序：
辨认每一层纵膈内的“三管”结构
自上而下、由近段向远段
完整观察某一结构 胸部正常CT解剖
主要层面和结构
• 主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管 • 主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分
叉，奇V弓 • 右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干
，右上PA，上腔V • 左上叶支气管层面：右中间段支气管，右
螺旋扫描（容积扫描）
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二、 增强扫描
平扫 + 增强
①血管性与非血管性结构、病变；
直接增强扫描 目的 ②病变血供多少（囊性、坏死）；
动态增强扫描
③血管瘤；
三、高分辨CT（High Resolution ,HRCT）
层厚 1～2mm，参数重建（高KV和高MA，骨算法重建）
显示次级肺小叶结构----间质性病变；
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四、纵膈、 肺门淋巴结
1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强
2、大小标准： ＜10mm --- 正常LN，其他结构， 10～15mm --- 病理（炎症、肿瘤） ＞20mm --- 肿瘤性为多
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纵膈的分区方法：CT直接显示
前纵膈 --- 心脏、大血管前
间隙，胸腺
中纵膈 --- “三管”结构及其
周围间隙、LN
后纵膈 --- 脊柱旁（沟）；
脊神经、植物神经
食管、降主动脉、奇静脉、半
奇静脉及淋巴结
心脏和心包
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心脏和大血管解剖
• 心包:分脏、壁二层，之间的间隙称心包 腔。一般厚度为1－2mm
（弓上层面 五管结构 ）
血管前间隙、腔静脉后间隙
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主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管 左肺动脉弓 奇静脉弓
Ao
SVC
Ao
奇静脉（az胸yg部ou正s v常.)CT解剖
Ao
SVC
LPA
Ao Es.
主肺动脉窗
胸部正常CT解剖
支气管分叉部与肺门层面
• 心包上隐窝：勿误为淋巴结
胸部正常CT解剖
心包上隐窝、气管旁淋巴结
心包上隐窝与淋巴结鉴别要点 1.密度低于血管和肌肉，呈水样； 2.位置在右肺动脉上方； 3.其与升主动脉有分界，前缘较 扁，后缘突起； 4.增强时未见强化。
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三维表面重建技术（3D surface-rendering techniqes)
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最小密度重建(minimum intensity projection, MinP)
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MIP
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VRT
正常胸部CT解剖 一、正常胸壁CT（纵隔窗）－－对称性 1、前胸壁肌与乳房（乳腺组织） 2、后胸壁肌与肩胛骨 3、腋窝：前、后、内壁，内容， 4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋软骨与肋间隙，胸椎，
（三）肺叶、肺段的判断 主要：肺门邻近----叶、段支气管； 辅助：外周肺 ----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带
状、乏血管带（区）
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纵隔窗
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一、
主要观察内容
1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构
LN有无肿大或/及增多
“三管”结构形态（气道结合肺窗）
2、肺、胸膜（腔）病变的内部
锁骨，第1肋软骨钙化，
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二、正常纵膈CT（纵膈窗）
（一）纵膈解剖，纵膈的分区及其内容
（二）纵膈CT----“三管”结构的辨认 1、主动脉弓以上层面： 头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 2、主动脉弓层面：血管前间隙、腔静脉后间隙 3、主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管，左肺动脉弓，奇静脉弓， 4、右中间支气管、右下肺动脉，左上叶支气管 5、心房层面：“五腔心”（B超） 6、心室层面： 心包脂肪垫
胸部正常CT表现
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目录
概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖
胸部正常CT解剖
胸部CT检查技术和方法
一、 平扫 1、仰卧位，憋气（平静吸气末）
作定位像与断层扫描 2、肺尖---肺底，层厚/层距 8～10mm/8～12mm 3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应
（小病灶、支气管） 4、肺窗、纵膈窗，双窗技术 5、特殊体位（如曲菌球、积液）
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胸部CT新技术
多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR)
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曲面重建（curved planar volumetric reformation, CPR)
支扩；
孤立小病灶
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支气管树
胸部正常CT解剖
次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli) 和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.
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胸部正常CT解剖
PA，右下PA，左上PV，左PA降支 • 其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗
显示更佳），相伴随的支气管和PA分支， 由近向远渐小
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The section of the arch of the aorta and above it
（主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓
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The section of the branching right and left upper bronchi
右中间支气管、右下PA、左上叶支气管
Ao
SVC
RPA Ao 胸部正常CT解剖
The sections of the atria（心房层面）
“四腔心、五腔心”（B超）
RVO T RA Ao LA Ao
3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题 胸部正常CT解剖
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（三）纵隔间隙－－ 胸壁、较大的纵隔结构间 与纵隔分区的关系 • 胸骨后间隙、血管前间隙 • 主肺动脉窗 • 气管前（腔静脉后 ）间隙 • 隆突下间隙：LN肿大易漏诊 • 膈脚后间隙